王丹寧

如何縮短平均住院天數(shù)

王丹寧

平均住院天數(shù)是指一定時期內(nèi)每一出院患者平均住院時間的長短, 是評價醫(yī)療效益和效率、醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平的一個比較硬性的綜合指標(biāo)。為了使醫(yī)院的醫(yī)療資源得到充分利用, 盡量降低患者住院的費用, 可緩解城市大型綜合醫(yī)院住院難、費用貴的問題, 縮短平均住院天數(shù)勢在必行。

平均住院天數(shù)；縮短；措施

患者的平均住院天數(shù)是衡量醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和綜合管理水平的重要指標(biāo), 也是反映醫(yī)院內(nèi)建設(shè)和工作效率的標(biāo)準(zhǔn)。縮短平均住院天數(shù)可使醫(yī)療資源得到充分的利用, 可以實現(xiàn)社會、醫(yī)院、患者三方共贏的和諧局面。

1 縮短患者平均住院天數(shù)的必要性

①可以使醫(yī)療資源得到充分利用。目前我國很多大型醫(yī)院都存在住院難的現(xiàn)象, 其中最大的原因就是患者的平均住

院天數(shù)過長。院方在能夠保證醫(yī)療質(zhì)量的情況下適當(dāng)?shù)目s短患者的平均住院天數(shù), 不僅可以加快病床周轉(zhuǎn), 收治更多患者, 還可以提高醫(yī)院的醫(yī)療效益。②可以降低患者住院費用。住院費用多產(chǎn)生于為患者診斷、治療的高效住院天數(shù), 這期間的費用相對較高, 消耗較少；但是低效和無效住院天數(shù)期間則相反?？s短住院天數(shù)不僅可以提高醫(yī)院的醫(yī)療效率, 還可以減少患者住院期間的費用, 減輕患者的負(fù)擔(dān)。③在一定程度上提高社會效益和經(jīng)濟(jì)效益?？s短平均住院天數(shù)可以緩解患者的經(jīng)濟(jì)壓力, 也可以加快病床周轉(zhuǎn), 其中產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益遠(yuǎn)大于不改變住院天數(shù)產(chǎn)生的?？s短患者的平均住院天數(shù), 醫(yī)院就可以收治更多患者, 可以緩解住院難的現(xiàn)象, 其社會效益也是十分顯著的。

2 影響患者平均住院天數(shù)的因素

①醫(yī)院管理方面的因素。醫(yī)院有很多患者的輔助檢查和治療方案都只有在特定的時間才有, 一個療程需要的天數(shù)也不同, 加上需要治療的患者比較多, 很多時間都是在等待檢查、等待治療；還有需要安排手術(shù)的患者, 在術(shù)前需要住院等待安排手術(shù)；再加上中醫(yī)部門收治的一些患者, 不僅病癥復(fù)雜, 在床位方面也占了較高比重, 這些都直接導(dǎo)致了患者的平均住院天數(shù)的延長。②醫(yī)療質(zhì)量方面的因素。a.基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量：三級檢診制度、會診制度、術(shù)前討論、麻醉復(fù)蘇、日常醫(yī)療工作制度以及各種臨床醫(yī)療護(hù)理操作執(zhí)行情況, 這些制度都會影響對患者病情診斷的及時性與準(zhǔn)確性及治療是否及時有效。b.確診質(zhì)量：急診減少了常規(guī)檢查時間, 患者做完必檢項目后及時確診, 入院后以治療為主, 提高了診斷水平以及院前確診率和搶救效率, 而門診相對延長了患者的平均住院天數(shù)。c.醫(yī)院感染與手術(shù)并發(fā)癥：越來越多的不合理用藥、體內(nèi)鏡、管的使用與放療等手段的應(yīng)用導(dǎo)致患者的免疫力下降, 增加了感染幾率, 給患者帶來痛苦, 不僅影響醫(yī)療質(zhì)量, 也會延長住院天數(shù), 增加患者的負(fù)擔(dān)。③醫(yī)院科室方面的因素。麻醉科直接影響手術(shù)質(zhì)量, 對設(shè)備、手術(shù)臺數(shù)量及人員要求都比較高, 醫(yī)技科室診斷的及時性直接影響了患者的平均住院天數(shù), 有的科室為了追求床位的使用率而延長患者的無效住院天數(shù)。

3 縮短患者平均住院天數(shù)應(yīng)采取的措施

①需要加強(qiáng)院內(nèi)管理。加強(qiáng)規(guī)章制度管理, 提高各級人員的診治水平, 嚴(yán)格執(zhí)行三級檢診、會診及術(shù)前討論等制度［1］。對住院流程的各個環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理, 發(fā)揮高效住院天數(shù)的最大效率, 減少無效等待。結(jié)合醫(yī)院的實際情況用科學(xué)的方法實施單病種管理模式, 以不同的科室為中心, 以病種為重點進(jìn)行必要的診療項目, 規(guī)范治療方案。加強(qiáng)醫(yī)院的信息化管理, 實行電子辦公, 在診療過程中各診療部門信息化溝通, 確保工作高效、準(zhǔn)確的進(jìn)行。②提高醫(yī)療質(zhì)量, 合理利用醫(yī)療資源。a.安排需要手術(shù)的患者在門診做常規(guī)檢查,同時加強(qiáng)其他科室的輔助協(xié)作, 縮短患者等待手術(shù)的時間。b.根據(jù)患者的病情選擇微創(chuàng)手術(shù), 合理用藥, 這樣不僅安全性高、創(chuàng)面小、恢復(fù)快, 還可以避免醫(yī)院感染, 有效的縮短了患者的平均住院天數(shù), 在提高診療質(zhì)量的同時緩解了住院難的問題。c.盡量采用“日間手術(shù)”模式, 像白內(nèi)障、單純的闌尾炎手術(shù)等患者, 在門診做術(shù)前檢查, 早上入院后做術(shù)前準(zhǔn)備, 下午手術(shù)。術(shù)后觀察數(shù)小時, 若恢復(fù)情況良好, 第2天即可出院, 加速床位周轉(zhuǎn), 減少醫(yī)院感染。④提高手術(shù)通過率, 協(xié)調(diào)固定手術(shù)日及固定科室手術(shù)等問題, 降低因手術(shù)積壓造成的患者待床與術(shù)后長期住院的比例, 提高醫(yī)技科室的工作效率, 加快出檢測報告的速度, 保證工作質(zhì)量。③改善醫(yī)療服務(wù)。由于患者入院時間不確定, 適當(dāng)?shù)难娱L門診科室的服務(wù)時間, 周末實行輪休制, 讓患者可以及時就醫(yī), 進(jìn)行一系列檢查、準(zhǔn)備需要的東西以及注意事項, 貼心服務(wù)；細(xì)心護(hù)理, 提高服務(wù)質(zhì)量, 縮短患者的平均住院天數(shù)。

［1］ 李燕翁.縮短平均住院日的方法探討.中醫(yī)藥管理雜志, 2014 (02):295-296.

2014-04-14］

610000 成都軍區(qū)總醫(yī)院