程淑俠 白旸 賈世英

循證護(hù)理在神經(jīng)根型頸椎病治療中的應(yīng)用研究

程淑俠 白旸 賈世英

目的 研究評價(jià)循證護(hù)理在神經(jīng)根型頸椎病治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 神經(jīng)根型頸椎病患者84例, 隨機(jī)分成對照組和觀察組各42例, 對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理, 觀察組應(yīng)用循證護(hù)理, 比較兩組的治療有效率。結(jié)果 對照組患者治療有效率73.8%, 觀察組患者治療有效率95.2%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 循證護(hù)理能夠針對神經(jīng)根型頸椎病治療中存在的護(hù)理問題采取有效的護(hù)理措施, 有效的提高護(hù)理質(zhì)量、促進(jìn)患者的快速康復(fù)。

循證護(hù)理；神經(jīng)根型頸椎病

頸椎病中最常見的為神經(jīng)根型頸椎病, 約占60%～70%,突發(fā)的頸肩部、上肢和手部的酸脹麻木為主要的臨床癥狀［1］。本科2011年6月～2013年6月將循證護(hù)理方法引入到神經(jīng)根型頸椎病的護(hù)理中, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年6月～2013年6月本科收治的神經(jīng)根型頸椎病患者84例, 均經(jīng)CT或者M(jìn)RI明確診斷。隨機(jī)的分成對照組和觀察組各42例, 其中對照組男24例, 女18例, 年齡36～69歲, 中位年齡57.2歲, 病程0.5～6年, 平均病程(3.4±1.2)年, C5根損傷18例、C6根損傷15例、C7根損傷9例；觀察組男22例, 女20例, 年齡33～74歲, 中位年齡58.4歲, 病程0.3～5年, 平均病程(3.2±1.1)年, C5根損傷17例、C6根損傷14例、C7根損傷11例；在各方面比較,兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理, 觀察組應(yīng)用循證護(hù)理。

1.2.1 心理護(hù)理的循征護(hù)理 由于病情極易反復(fù)發(fā)作和長期存在, 患者通常存在焦慮、不安的心理情緒［2］。因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)耐心細(xì)致的對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo), 正確的指導(dǎo)患者日常的康復(fù)和保養(yǎng), 使患者能夠以積極的心態(tài)面對疾病和配合治療。

1.2.2 疼痛的循證護(hù)理 疼痛是神經(jīng)根型頸椎病最常見的癥狀［3］。首先應(yīng)當(dāng)使患者了解疼痛的原因和機(jī)制。通過與患者進(jìn)行溝通交流緩解患者的緊張心理, 通過營造一種舒緩、輕松的治療環(huán)境, 有助于減輕患者的疼痛程度；對于劇烈疼痛的患者, 應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)其正確的服用止痛藥物, 減輕水腫和解除痙攣。

1.2.3 牽引治療的循證護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)向患者講解牽引治療的作用, 使患者保持正確的姿勢和體位。應(yīng)在下頜部墊上棉墊, 保持牽引過程的舒適性。在牽引治療中, 應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對患者的巡視, 了解患者的不適, 指導(dǎo)患者正確的呼吸和放松, 充分的放松全身的肌肉, 有助于達(dá)到理想的治療效果。牽引治療后要進(jìn)行肌肉的按摩和放松。

1.2.4 健康教育的循證護(hù)理 糾正患者日常的不正確姿勢,保持正確的寫字姿勢, 避免長期的伏案工作, 定期進(jìn)行頸部的活動。杜絕頸部的突然劇烈活動, 保持正確的睡眠姿勢,睡眠時(shí)保持正常的生理彎曲有助于緩解頸部肌肉的疼痛。避免頸部受涼, 保持頸部的溫暖利于肌肉的放松, 可用溫水沖洗頸部, 有助于促進(jìn)局部的血液循環(huán)。注意避免從事游泳、羽毛球等損傷頸部的體育活動。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) ①臨床癥狀消失、功能恢復(fù)正常、工作生活恢復(fù)正常為治愈；②臨床癥狀幾近消失、頸部偶有不適、休息后緩解為顯效；③臨床癥狀部分減輕、需繼續(xù)治療為好轉(zhuǎn)；④臨床癥狀無改變或加重為無效?？傆行?(治愈+顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 分析處理數(shù)據(jù)使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)(%)來表示, 用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較, P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者治療后7例治愈, 10例顯效, 14例好轉(zhuǎn), 11例無效, 治療有效率為73.8%。觀察組患者治療后13例治愈、11例顯效, 18例好轉(zhuǎn), 2例無效, 治療有效率95.2%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

循證護(hù)理是一種通過對相關(guān)的證據(jù)進(jìn)行收集和系統(tǒng)評價(jià), 對有益的信息進(jìn)行整合和提取而形成系統(tǒng)的建議, 同時(shí)結(jié)合患者的具體情況制定護(hù)理措施的方法［4］。通過循證護(hù)理,可以使臨床護(hù)理工作有據(jù)可循、有證可依, 避免日常護(hù)理工作的主觀性和盲目性。本組研究中, 通過循證護(hù)理, 能夠針對神經(jīng)根型頸椎病治療中存在的護(hù)理問題采取有效的護(hù)理措施, 有效的提高護(hù)理質(zhì)量, 促進(jìn)患者的快速康復(fù)。

［1］ 李茹, 徐瑞瑞, 施云清, 等.護(hù)理干預(yù)對神經(jīng)根型頸椎病患者康復(fù)的影響.中華全科醫(yī)學(xué), 2010, 8(8):1064-1065.

［2］ 王巧, 陳偉, 劉杏麗.神經(jīng)根型頸椎病保守治療的護(hù)理.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2011, 17(11):90-91.

［3］ 李小玲, 于海峰, 趙愛見, 等.非手術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病急性期的護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2008, 23(10):902-903.

［4］ 蘇娜.神經(jīng)根型頸椎病患者的循證護(hù)理.安徽醫(yī)學(xué), 2013, 34(7): 1030-1031.

2014-04-17］

110034 武警遼寧總隊(duì)醫(yī)院康復(fù)科