馬莉

疼痛護(hù)理路徑在鹽酸嗎啡緩釋片治療癌性疼痛中的應(yīng)用效果分析

馬莉

目的 對在鹽酸嗎啡緩釋片治療癌性疼痛中應(yīng)用疼痛護(hù)理路徑的效果進(jìn)行探討和分析。方法 49例癌癥患者被納入本次研究中, 隨機(jī)分為觀察組和常規(guī)組, 觀察組25例患者, 常規(guī)組24例患者。全部患者均應(yīng)用鹽酸嗎啡緩釋片止痛, 將患者劃分為常規(guī)組患者單純接受常規(guī)護(hù)理, 觀察組患者接受疼痛護(hù)理路徑, 比較和分析兩組患者的鎮(zhèn)痛效果以及疼痛護(hù)理依從性。結(jié)果 兩組患者鎮(zhèn)痛效果比較, 常規(guī)組0級疼痛5例, 1級疼痛3例, 2級疼痛7例, 3級疼痛9例, 觀察組分別為13例、7例、3例、2例, 觀察組患者的鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于常規(guī)組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者護(hù)理依從性比較,常規(guī)組不擔(dān)心副作用4例, 不怕成癮5例, 按時(shí)服藥6例, 匯報(bào)疼痛6例， 觀察組分別為23例、24例、24例、23例, 觀察組患者的護(hù)理依從性明顯優(yōu)于對照組, 兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在鹽酸嗎啡緩釋片治療癌性疼痛中應(yīng)用疼痛護(hù)理路徑能夠取得理想的鎮(zhèn)痛效果, 使患者的護(hù)理依從性獲得提高。

疼痛護(hù)理路徑；鹽酸嗎啡緩釋片；癌性疼痛；應(yīng)用效果

作為中晚期癌癥并發(fā)癥, 癌性疼痛嚴(yán)重降低患者的生存質(zhì)量, 臨床上通常應(yīng)用鹽酸嗎啡緩釋片進(jìn)行癌性疼痛的止痛治療, 為了使患者的護(hù)理依從性以及鎮(zhèn)痛效果獲得提升, 本次研究特就在鹽酸嗎啡緩釋片治療癌性疼痛中應(yīng)用疼痛護(hù)理路徑的效果進(jìn)行探討和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 49例在本院接受癌性疼痛治療的患者被納入到本次研究中, 1例直腸癌患者, 3例食道癌患者, 14例胃癌患者, 15例肺癌患者, 16例肝癌患者, 全部患者均應(yīng)用鹽酸嗎啡緩釋片。對患者進(jìn)行分組, 觀察組患者年齡范圍為49～78周歲, 平均年齡(51.9±5.5)周歲, 男13例, 女12例,常規(guī)組患者年齡范圍55～79周歲, 平均年齡(58.3±5.3)周歲, 男13例, 女11例, 兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組患者單純接受常規(guī)護(hù)理, 觀察組患者接受疼痛護(hù)理路徑。入院后護(hù)理人員即需主動(dòng)接觸患者, 增強(qiáng)患者的安全感, 推動(dòng)良好護(hù)患關(guān)系的建立, 耐心傾聽患者的傾訴, 了解患者的疼痛程度并對其關(guān)于疼痛認(rèn)識(shí)以及相關(guān)信息的了解進(jìn)行全面評估, 糾正患者的錯(cuò)誤意識(shí), 能夠及時(shí)報(bào)告疼痛感, 指導(dǎo)患者正確陳述疼痛程度。非癌性疼痛的主要治療原則為發(fā)現(xiàn)疼痛發(fā)生原因并采取有效的鎮(zhèn)痛或者止痛措施, 不行止疼藥物預(yù)防性使用或者進(jìn)行單純性止痛, 從而避免病情受到掩蓋而影響治療效果。癌癥患者病情獲得確診,而且癌性疼痛已獲得明確診斷, 通常需要進(jìn)行對癥治療并進(jìn)行止痛藥物的預(yù)防性應(yīng)用以減輕患者的痛苦, 同時(shí)取得理想的止痛效果。告知患者及其家屬應(yīng)用鹽酸嗎啡緩釋片成癮機(jī)制, 使患者明確成癮可能性極小, 穩(wěn)定患者情緒, 使之積極接受治療。使患者認(rèn)識(shí)和了解鹽酸嗎啡緩釋片所產(chǎn)生的不良反應(yīng), 主要包括膽絞痛、排尿困難、便秘以及眩暈、嗜睡等, 一旦發(fā)生異常需要采取有效的處理措施能夠迅速緩解癥狀［1］。對患者的健康知識(shí)掌握情況以及護(hù)理依從性進(jìn)行評估并根據(jù)評估結(jié)果給予患者針對性以及個(gè)體化指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 患者入院后7 d對鎮(zhèn)痛效果以及護(hù)理依從性進(jìn)行評價(jià), 護(hù)理依從性主要包括不擔(dān)心副作用、不怕成癮、按時(shí)服藥以及匯報(bào)疼痛等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中采用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析, 計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以 P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者鎮(zhèn)痛效果比較 常規(guī)組0級疼痛5例, 1級疼痛3例, 2級疼痛7例, 3級疼痛9例；觀察組分別為13例、7例、3例、2例, 觀察組患者的鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于常規(guī)組,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理依從性比較 常規(guī)組不擔(dān)心副作用4例,不怕成癮5例, 按時(shí)服藥6例, 匯報(bào)疼痛6例；觀察組分別為23例、24例、24例、23例, 觀察組患者的護(hù)理依從性明顯優(yōu)于對照組, 兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

近年來, 社會(huì)經(jīng)濟(jì)取得迅猛發(fā)展, 公眾生活水平不斷提高, 健康意識(shí)增強(qiáng), 對護(hù)理質(zhì)量有了更高的要求。隨著病發(fā)惡性腫瘤患者比例的增加, 在采取規(guī)范方案治療的同時(shí), 加強(qiáng)個(gè)體化護(hù)理是降低患者不適程度, 體現(xiàn)人文關(guān)懷的具體體現(xiàn), 與“以人為本”護(hù)理理念切合, 是社會(huì)進(jìn)步到一定程度的標(biāo)志。疼痛為機(jī)體不愉快的體驗(yàn), 易對情緒造成負(fù)性影響, 大部分癌癥患者死亡時(shí)均伴隨強(qiáng)烈的疼痛感, 部分患者無法獲得及時(shí)有效的疼痛護(hù)理, 嚴(yán)重影響患者的病情控制效果和生存質(zhì)量［2］。鹽酸嗎啡緩釋片在癌性疼痛中具有較廣的應(yīng)用范圍, 在對患者進(jìn)行止痛治療的同時(shí)應(yīng)用疼痛護(hù)理路徑能夠豐富患者及其家屬對癌性疼痛等相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)和掌握, 同時(shí)保證護(hù)理流程的順利進(jìn)行, 使護(hù)理質(zhì)量獲得有效提高, 不但能夠使護(hù)理工作中存在的不足獲得彌補(bǔ), 同時(shí)還能夠避免護(hù)理工作中的隨意性和盲目性［3］。大部分患者缺乏主動(dòng)報(bào)告疼痛的意識(shí)和觀念, 應(yīng)用疼痛護(hù)理路徑可使患者對癌痛治療的顧慮獲得減輕或者緩解, 使患者的疼痛護(hù)理依從性獲得提高［4］。

本次研究經(jīng)兩組對比可知, 觀察組患者的鎮(zhèn)痛效果以及護(hù)理依從性均明顯優(yōu)于常規(guī)組, 兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 據(jù)此可知, 在鹽酸嗎啡緩釋片治療癌性疼痛中應(yīng)用疼痛護(hù)理路徑對于減少患者的后顧之憂, 提升患者護(hù)理依從性, 減輕患者的疼痛感, 同時(shí)提升其生存質(zhì)量具有重要意義。護(hù)理人員必須豐富癌性疼痛護(hù)理相關(guān)知識(shí), 能夠按照疼痛護(hù)理路徑開展工作, 有效提升疼痛護(hù)理質(zhì)量。

［1］ 鞠秀波, 魏艷麗, 劉麗娟.止痛膏在癌性疼痛護(hù)理中的應(yīng)用.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育, 2013(14):113.

［2］ 楊桂英.疼痛護(hù)理路徑在鹽酸嗎啡緩釋片治療癌性疼痛中的應(yīng)用.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2009, 22(4): 473-474.

［3］ 陳薇, 呂紅利.慢性疼痛護(hù)理評估在提高癌性疼痛患者自我管理中的應(yīng)用.中國誤診學(xué)雜志, 2011, 11(32): 7855.

［4］ 林楨, 高莉蓉, 陳盈.對癌性疼痛護(hù)理干預(yù)的效果分析.中國實(shí)用護(hù)理雜志(下旬版), 2010(12): 42-43.

2014-04-16］

450000 鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院疼痛科