周冬梅

不同血液凈化方式治療尿毒癥的臨床療效

周冬梅

目的 探討不同血液凈化方式治療尿毒癥的臨床療效。方法 96例尿毒癥患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組48例。其中對(duì)照組采取常規(guī)血液透析(HD)治療, 觀察組采取血液透析聯(lián)合血液灌流(HD+HP)治療, 比較兩組臨床治療效果。結(jié)果 兩組治療后血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、β2微球蛋白(β2-MG)及甲狀旁腺激素(PTH)水平均較治療前顯著降低, 且觀察組降低更為明顯, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 血液透析聯(lián)合血液灌流(HD+HP)治療尿毒癥療效確切, 可有效降低尿毒癥毒素水平, 具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

血液凈化；尿毒癥；臨床療效

尿毒癥是慢性腎功能衰竭的終末期, 具有較高的發(fā)病率,嚴(yán)重威脅患者的生命安全［1］。血液凈化仍是目前臨床治療尿毒癥的主要方法, 包括血液透析、血液濾過(guò)及血液灌流等［2］,本研究旨在探討不同血液凈化方式治療尿毒癥的臨床療效,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象均為本院2012年12月～2013年12月收治的尿毒癥患者共96例, 其中男53例, 女43例, 年齡33～67歲, 平均年齡(59.84±3.11)歲。原發(fā)病包括慢性腎小球腎炎41例, 高血壓腎病31例, 糖尿病腎病19例和間質(zhì)性腎炎5例。均排除肝、肺等重要器官功能損傷者；嚴(yán)重感染者；惡性腫瘤患者；其他慢性疾病患者等。本研究所選患者均知情并簽署治療同意書(shū)。采用數(shù)字表法將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組48例, 兩組患者性別、年齡及原發(fā)病等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有臨床可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采取常規(guī)血液透析(HD)治療, 采用德國(guó)貝朗 Dialog血透機(jī)及尼普洛透析器 150 G, 血流量為200～250 ml/min, 透析液流量500 ml/min, 低分子肝素抗凝, 4 h/次, 2次/周；觀察組采取血液透析聯(lián)合血液灌流(HD+HP)治療, 采用德國(guó)貝朗 Dialog血透機(jī), 先血液透析聯(lián)合血液灌流2 h(選用尼普洛透析器 150 G低通量聚砜膜透析器), 達(dá)飽和后取下灌流器(灌流器采用麗珠樹(shù)脂灌流器HA130)繼續(xù)血液透析2 h, 血流量為200～250 ml/min, 透析液流量500 ml/min,低分子肝素抗凝, 4 h/次, 2次/周；12周為1個(gè)療程。于治療前后取患者清晨空腹血液, 檢測(cè)SCr、BUN、β2-MG及PTH水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行結(jié)果分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療后(對(duì)照組治療后SCr：(328.41±67.35)μmol/L、BUN：(13.01±2.13)mmol/L、β2-MG：(28.00±3.68)mg/L及PTH：(377.92±25.70)pg/ml；觀察組治療后SCr：(263.63±67.54) μmol/L、BUN：(11.56±1.87)mmol/L、β2-MG：(17.05±2.30) mg/L及PTH：(238.86±15.96)pg/ml SCr、BUN、β2-MG及PTH水平均較治療前(對(duì)照組治療前SCr：(858.77±76.54) μmol/L、BUN：(33.86±2.22)mmol/L、β2-MG：(36.73±4.21) mg/L及PTH：(568.88±27.98)pg/ml；觀察組治療前：SCr：(836.62±70.65)μmol/L、BUN：(33.37±2.39)mmol/L、β2-MG：(35.89±4.48)mg/L及PTH：(579.40±20.76)pg/ml)顯著降低,且觀察組降低更為明顯, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

尿毒癥是因腎功能損害而導(dǎo)致體內(nèi)代謝廢物不能及時(shí)排出、大量聚集而誘發(fā)一系列中毒癥狀, 常發(fā)生于慢性腎功能衰竭終末期, 嚴(yán)重影響患者的身心健康和生命安全。血液凈化是目前臨床治療尿毒癥的重要手段之一, 通過(guò)血液凈化裝置將患者體內(nèi)血液流出體外, 除去其中致病物質(zhì)而凈化血液,達(dá)到治療目的。

血液凈化方式多種多樣, 通過(guò)不同原理發(fā)揮治療效果,其中血液透析(HD)通過(guò)半透膜擴(kuò)散、對(duì)流將體內(nèi)代謝廢物和過(guò)多的水、電解質(zhì)排出體外, 但對(duì)大、中分子毒素清除效果不佳；血液透析聯(lián)合血液灌流(HD+HP)是將患者的血液引出體外, 與固體吸附劑接觸, 并利用吸附方式清除大、中分子毒素, 將凈化血液回輸以達(dá)到治療目的。本研究對(duì)本院2012年12月～2013年12月收治的尿毒癥患者分別采取血液透析和血液透析聯(lián)合血液灌流治療, 通過(guò)臨床分析可知, 血液透析聯(lián)合血液灌流治療組和血液透析治療組患者治療后SCr、BUN、β2-MG及PTH水平均較治療前顯著降低, 且觀察組降低更為明顯, 說(shuō)明血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥療效確切, 可有效降低尿毒癥患者各項(xiàng)毒素水平, 尤其是大、中分子毒素, 具有較好的應(yīng)用價(jià)值, 值得進(jìn)行臨床推廣和應(yīng)用。

［1］ 張燕飛.不同血液凈化方式對(duì)尿毒癥的臨床療效比較.現(xiàn)代診斷與治療, 2013, 24(18):4215-4216.

［2］ 李賀, 姚少峰.尿毒癥患者不同血液凈化方式的臨床療效探究.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012, 25(10):214-215.

2014-04-22］

614200 四川省峨眉山市人民醫(yī)院