郅文艷

失眠癥是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病癥,而更年期的失眠癥更有它的特殊性：西醫(yī)認為由于卵巢功能減退、雌激素水平下降而引起植物神經(jīng)功能紊亂, 從而使90%以上的婦女都會出現(xiàn)一系列不同程度的癥狀, 稱為更年期綜合征, 如月經(jīng)變化、面色潮紅、心悸、抑郁、情緒不穩(wěn)定、易激動等 ；中醫(yī)認為這一時期的女性患者, 由于多臟腑功能減退, 主要是心氣不足、肝腎陰虛引起烘熱汗出、心悸乏力、煩躁易怒等癥狀［1］。作者采用耳豆配合坤寶丸治療36例更年期失眠的病例, 結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 36例均為本社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診患者,患者年齡43～60之間, 病程最長4年, 最短4個月。

1.2 診斷標準 患者均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標準》中關(guān)于“不寐”的診斷標準：①有失眠的典型癥狀, 不易入睡、睡后易醒、睡中夢多、醒后疲憊、頭昏乏力, 處于淺睡眠狀態(tài)；重者徹夜難眠、輾轉(zhuǎn)反側(cè)、心煩急躁、痛不欲生, 睡眠時間不足2 h。②反復發(fā)作持續(xù)3周以上。③經(jīng)各系統(tǒng)和實驗室檢查無任何器質(zhì)性病變。

1.3 治療方法

1.3.1 耳豆取穴 主穴有神門、皮質(zhì)下、枕、垂前, 配穴有肝、心、脾、腎內(nèi)分泌及交感。

操作：用探穴筆找出穴位敏感點, 先用75%酒精局部消毒并去油脂, 然后待皮膚干后, 取王不留行籽粘在0.6 m2的膠布中間, 對準穴位帖敷, 并用手指按壓, 3～5次/d, 1 min/次,帖敷一次持續(xù)5～7 d, 兩耳交替, 囑患者每日按摩耳朵至發(fā)熱發(fā)脹為止, 10 d為1療程, 3個療程后統(tǒng)計療效。

1.3.2 藥物 口服中成藥坤寶丸, 50粒/d, 2次/d, 共口服8周后統(tǒng)計療效。

1.4 療效標準 依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標準》［1］進行療效評價。痊愈：睡眠時間恢復正?；蛞归g睡眠在6 h以上, 睡眠深沉, 醒后精力充沛；顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn), 睡眠時間增加3 h以上, 睡眠深度增加；有效：癥狀減輕, 睡眠時間較前增加不足3 h；無效：治療失眠無明顯改善或反而加重?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

36例患更年期失眠癥的患者治療后所有病例治愈19例,占52.7%；顯效10例, 占27.7%；有效7例, 占19.6%?？傆行蔬_100.0%。

3 討論

更年期失眠癥為臨床常見癥狀, 長期睡眠障礙反映了女性患者在這一特殊時期出現(xiàn)了心氣虧損、肝腎陰虧的癥候,表現(xiàn)為烘熱汗出、煩躁失眠、心悸乏力等一系列癥狀, 給工作和生活帶來很大壓力。隨著現(xiàn)代社會生活節(jié)奏的加快, 睡眠質(zhì)量問題已經(jīng)成為世界性的問題。在臨床上治療失眠所用的西藥, 均有不良反應, 如嗜睡、醒后易頭昏、乏力、記憶力減退等一系列癥狀。

失眠, 中醫(yī)稱之為不寐。張仲景在《傷寒論》及《金匱要略》中將其病因分為外感和內(nèi)傷兩類, 作者所論述的是內(nèi)傷失眠癥。更年期失眠癥主要病因在心腎, 心主火, 腎主水。若心腎不交, 陰陽水火失濟則寐難安。所以作者選擇耳穴神門、皮質(zhì)下、枕、垂前, 肝、心、脾、腎、交感及內(nèi)分泌等穴位, 調(diào)節(jié)陰陽、養(yǎng)血安神。同時口服坤寶丸亦對失眠有很好的療效。所以作者在臨床上采用了耳豆加中成藥治療更年期失眠癥獲得了較好的療效, 而且簡單易操作, 經(jīng)濟實用,深受廣大農(nóng)村患者的歡迎, 值得推廣。

［1］國家中醫(yī)管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準.南京:南京大學出版社, 1994:146-151.