蔡建芬　李曉麗

[摘要] 目的 探究心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于手術(shù)室非全身麻醉患者的效果。 方法 隨機(jī)選自2012年10月～2013年10月在我院手術(shù)室行非全身麻醉的患者96例按照隨機(jī)數(shù)字表方法分成兩組，每組48例，予以常規(guī)護(hù)理作對照組，予以心理護(hù)理干預(yù)作研究組，分析兩組患者手術(shù)前后相關(guān)指標(biāo)變化、術(shù)后VAS和SAS評分以及護(hù)理的滿意度情況。結(jié)果 經(jīng)過不同護(hù)理干預(yù)后，研究組患者的心率和血壓均比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；且研究組VAS評分為（3.1±1.8）分，比對照組（5.6±2.1）分低，且研究組SAS評分（50.9±3.8）分，比對照組（62.8±3.2）分低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；同時研究組護(hù)理的滿意度95.83%，比對照組（79.17%）高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對手術(shù)室非全身麻醉患者，予以心理護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者心率和血壓恢復(fù)，且患者術(shù)后疼痛和焦慮程度較小，具有一定臨床應(yīng)用和研究價值。

[關(guān)鍵詞] 心理護(hù)理；手術(shù)室；非全身麻醉

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）22-0092-04

[Abstract] Objective To explore the efficacy of psychological nursing intervention to patients with none general anesthesia on the operating room. Methods A total of 96 cases of patients with none general anesthesia were randomly selected since October 2012 to October 2013 in our hospital operating room， they were divided into two groups according to random number table method， 48 cases of each group， routine nursing care patients were carried on in control group， the experiment group were given psychological nursing intervention， index of correlation before and after surgery， postoperative VAS and SAS scores， and the satisfaction of nursing were analyzed of two groups. Results After different nursing intervention， the experiment group's heart rate and blood pressure were lower than the control group， with statistical significance （P<0.05）； And VAS score of the experiment group （3.1±1.8） was lower than the control group （5.6±2.1）， and the experiment group SAS score （50.9±3.8） was lower than the control group （62.8±3.2）， with statistical significance （P<0.05）； At the same time， experiment group′s nursing satisfaction（95.83%） was higher than the control group（79.17%）with statistical significance（P<0.05）. Conclusion Psychological nursing intervention can effectively improve the patients' heart rate and blood pr essure recovery， with lower postoperative pain， anxiety levels and patients to the operating room in general none anesthesia patients， this is great clinical application and research value.

[Key words] Psychological care； Operating room； None whole body anesthesia

臨床外科疾病治療主要方法是手術(shù)方案，但由于外科手術(shù)屬于有創(chuàng)治療，會導(dǎo)致患者的心理產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮等負(fù)面心理，這些負(fù)面情緒如果不能得到正確有效的處理，會進(jìn)一步影響患者的手術(shù)效果。因此，對手術(shù)治療患者，需加強(qiáng)并重視心理狀態(tài)的改善，護(hù)理人員需要結(jié)合患者的具體心理特點，進(jìn)行積極的心理護(hù)理指導(dǎo)，促使患者保持最佳心態(tài)，提升手術(shù)效果。本文主要對2012年10月～2013年10月在我院手術(shù)室行非全身麻醉的48例患者予以心理護(hù)理干預(yù)的臨床療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2012年10月～2013年10月在我院手術(shù)室行非全身麻醉的患者96例，按照隨機(jī)數(shù)字表方法分成研究組和對照組，每組48例。研究組男29例，女19例，年齡18～59歲，平均（45±8.67）歲，外科手術(shù)25例，婦科手術(shù)13例，五官科手術(shù)10例，連續(xù)的硬膜外麻醉23例，神經(jīng)阻滯的麻醉13例，局部麻醉12例；對照組男27例，女21例，年齡19～60歲，平均（46±7.58）歲，外科手術(shù)24例，婦科手術(shù)12例，五官科手術(shù)12例，連續(xù)的硬膜外麻醉22例，神經(jīng)阻滯的麻醉13例，局部麻醉13例。兩組患者的性別、手術(shù)類型、使用麻醉藥物的種類等一般資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合手術(shù)治療征象；年齡18～60歲；均簽署治療和護(hù)理方案的知情同意書；無手術(shù)及應(yīng)用麻醉藥物的禁忌證[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重的心肝腎臟等內(nèi)科疾??；精神和心理疾病者；理解和意識不清晰者；哺乳期和妊娠期婦女；不配合治療和護(hù)理方案實施者；資料不完整者。

1.3方法

圍手術(shù)期的護(hù)理，手術(shù)前經(jīng)各科的護(hù)理人員常規(guī)護(hù)理，并觀察患者脈搏、體溫、血壓等體征，進(jìn)行相關(guān)詳細(xì)的輔助檢查，準(zhǔn)備好完善術(shù)野相關(guān)工作。遵照醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)血型和物品準(zhǔn)備，并予以患者常規(guī)藥物皮膚過敏試驗。手術(shù)中護(hù)理人員需要結(jié)合患者實際情況，進(jìn)行體位、靜脈通路、吸氧等操作，并對患者的生命體征進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測和記錄。手術(shù)后床位的護(hù)理人員需要輔助患者進(jìn)行體位調(diào)整，并定期實施呼吸道分泌物的清除和口腔護(hù)理，保證患者呼吸通暢。同時定期檢測患者的脈搏、心率、體溫和呼吸等，指導(dǎo)患者予以合理飲食護(hù)理，避免患者出現(xiàn)皮膚相關(guān)并發(fā)癥情況。為了保證手術(shù)干預(yù)效果的準(zhǔn)確性，兩組患者手術(shù)中應(yīng)用同一種麻醉藥物且均由同一個受過專業(yè)指導(dǎo)的麻醉師操作。

心理護(hù)理干預(yù)：研究組的患者手術(shù)前由專門護(hù)理人員進(jìn)行環(huán)境、注意事項等知識指導(dǎo)，護(hù)理人員需要結(jié)合患者接受能力，進(jìn)行相關(guān)麻醉和手術(shù)知識的指導(dǎo)，緩解患者緊張、恐懼等負(fù)面情緒，促使患者保持積極樂觀的心態(tài)，進(jìn)而提升患者的治療和護(hù)理的依從性[2]。護(hù)理人員需要進(jìn)行心理相關(guān)專業(yè)化培訓(xùn)，并結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理心理學(xué)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)和干預(yù)項目。注意手術(shù)中手術(shù)室的護(hù)理人員態(tài)度需要和藹，且動作需要輕柔，巡回護(hù)士陪伴患者進(jìn)到手術(shù)間，并且和患者進(jìn)行主動溝通交流，分散患者的注意力，進(jìn)而緩解患者的緊張情緒，促使患者能夠盡快適應(yīng)環(huán)境，并保持放松狀態(tài)，盡量解決患者的合理需求?；颊呗樽頃r，由手術(shù)室的護(hù)理人員陪伴，并同時予以精神支持，同時減輕患者的恐懼心理，給予患者合理的關(guān)懷。護(hù)理人員需要注意觀察患者面部的表情，并結(jié)合手術(shù)方式的不同，為患者進(jìn)行相關(guān)感覺和異常的講解，促使患者能夠積極配合，進(jìn)而有效保障手術(shù)順利進(jìn)行。手術(shù)后第三天需要對患者情況探訪，咨詢患者恢復(fù)情況，并為患者進(jìn)行相關(guān)注意事項等知識的詳細(xì)講解。

1.4觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計分析兩組患者心理護(hù)理干預(yù)前和干預(yù)15 min后的心率、舒張壓、收縮壓指標(biāo)變化、術(shù)后1 h患者VAS和SAS評分（兩組患者手術(shù)前VAS和SAS評定且評分比較無明顯差異），以及護(hù)理滿意度情況。

1.5療效評價標(biāo)準(zhǔn)

1.5.1患者焦慮自評評定標(biāo)準(zhǔn) 患者心理障礙改善療效標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)精神衛(wèi)生焦慮自評（SAS）量表評定[3]。量表能較好地反映出抑郁和焦慮心理狀態(tài)，應(yīng)用比較廣泛。量表均由患者親自口述完成，評分越高表示抑郁或焦慮的程度越嚴(yán)重。

1.5.2手術(shù)疼痛程度標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)相關(guān)臨床疼視覺模擬的評分量表（VAS）進(jìn)行疼痛評分，滿分為10分，其中0分表示沒有疼痛；低于3分表示輕微疼痛，但是可以忍受；4～6分表示患者疼痛且對睡眠產(chǎn)生影響，但可以忍受；7～10分表示患者存在漸強(qiáng)烈疼痛，且疼痛不能忍，對食欲和睡眠產(chǎn)生影響[4]。

1.5.3護(hù)理滿意度標(biāo)準(zhǔn) 采用我院臨床常用滿意度調(diào)查表，滿分采用百分制，包括住院環(huán)境、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量等，依據(jù)相關(guān)臨床標(biāo)準(zhǔn)將患者的護(hù)理滿意度分為非常滿意、基本滿意和不滿意[5]。非常滿意：滿意分?jǐn)?shù)>90分；基本滿意：分?jǐn)?shù)>70分且≤90分；不滿意：分?jǐn)?shù)≤70分。

1.6統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件包完成分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后血壓、心率變化情況

經(jīng)過不同護(hù)理干預(yù)后，兩組患者干預(yù)15 min后的心率和血壓均出現(xiàn)升高，研究組術(shù)前收縮壓為（13.0±2.5）kPa，舒張壓為（10.1±2.5）kPa，心率為（76.2±5.3）次/min；且干預(yù)15 min后研究組患者的心率和血壓均比對照組低，研究組干預(yù)后收縮壓為（17.6±4.1）kPa，舒張壓為（13.1±2.7）kPa，心率為（80.4±4.9）次/min，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的VAS及SAS評分情況

經(jīng)過不同護(hù)理干預(yù)后，研究組VAS評分為（3.1±1.8）分，對照組VAS評分為（5.6±2.1）分，且研究組SAS評分（50.9±3.8）分，比對照組（62.8±3.2）分低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者的護(hù)理滿意度情況

經(jīng)過不同護(hù)理干預(yù)后，研究組有46例患者對護(hù)理工作滿意，護(hù)理滿意度95.83%，對照組只有38例患者對護(hù)理工作滿意，其滿意度為79.17%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的模式變化，醫(yī)院工作范圍不斷擴(kuò)大，以患者為服務(wù)核心觀念受到越來越多的重視。手術(shù)屬于外科患者重要治療方法，但對患者心理與生理刺激比較嚴(yán)重，心理刺激會在某種程度上影響內(nèi)分泌、神經(jīng)與循環(huán)系統(tǒng)，進(jìn)而促使機(jī)體抵抗力與手術(shù)的耐受力降低。尤其是非全身麻醉的患者，其恐懼和緊張心理更嚴(yán)重。給予非全身麻醉手術(shù)患者合理的心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效保障患者手術(shù)的順利完成，并且對提升手術(shù)療效、降低手術(shù)并發(fā)癥，具有重要的臨床意義[6]。

近年來，臨床相關(guān)心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用手術(shù)室非全身麻醉患者的研究文獻(xiàn)比較多[7，8]。在付晶晶[9]的研究中，通過給予患者心理干預(yù)得出患者的心理反應(yīng)改善明顯，表明心理護(hù)理干預(yù)在手術(shù)室非全身麻醉患者臨床應(yīng)用中具有有效可行性。在本研究中分別予以不同護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示研究組患者的心率和血壓均比對照組低，差異統(tǒng)計學(xué)意義；并且術(shù)后研究組VAS評分為（3.1±1.8）分，對照組（5.6±2.1）分，研究組SAS評分比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。同時對患者護(hù)理滿意度分析，研究組護(hù)理的滿意度95.83%，比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。本研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)的研究結(jié)果相符合，進(jìn)而有效證實心理護(hù)理干預(yù)能夠有效提升患者護(hù)理滿意度，降低護(hù)患糾紛的發(fā)生[10，11]。關(guān)于心理護(hù)理干預(yù)在手術(shù)室非全身麻醉患者中的深入應(yīng)用價值，需要臨床進(jìn)一步的研究驗證和證實[6，12-16]。endprint

綜上所述，針對手術(shù)室非全身麻醉患者，予以心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者心率和血壓恢復(fù)，且患者術(shù)后疼痛、焦慮程度較小，具有一定的臨床應(yīng)用和研究價值。

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（收稿日期：2014-02-26）endprint

綜上所述，針對手術(shù)室非全身麻醉患者，予以心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者心率和血壓恢復(fù)，且患者術(shù)后疼痛、焦慮程度較小，具有一定的臨床應(yīng)用和研究價值。

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（收稿日期：2014-02-26）endprint

綜上所述，針對手術(shù)室非全身麻醉患者，予以心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者心率和血壓恢復(fù)，且患者術(shù)后疼痛、焦慮程度較小，具有一定的臨床應(yīng)用和研究價值。

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（收稿日期：2014-02-26）endprint