★ 夏寶軍 黃治虎 張發(fā)良 任武

(皖北煤電集團總醫(yī)院 安徽 宿州 234000)

肺癌是臨床中最常見的惡性腫瘤之一，在惡性腫瘤相關(guān)死亡原因中占第一位，我國主要地區(qū)癌癥病死率分析顯示肺癌的死亡率上升明顯，城市居民中肺癌已居首位，農(nóng)村居第二位[1]，而非小細胞肺癌(NSCLC)占所有肺癌病例的85%[2]。很多NSCLC患者確診時已經(jīng)屬于晚期，失去手術(shù)機會，須有效的治療手段來控制遠處轉(zhuǎn)移和局部復(fù)發(fā)的發(fā)生，進一步提高治愈率[1]。我科2012年1月～2013年9月用艾迪注射液聯(lián)合化療治療晚期NSCLC患者23例，現(xiàn)報告如下：

1 臨床資料

1.1 病例選擇 經(jīng)病理組織學(xué)或細胞學(xué)證實為晚期NSCLC，KPS評分>60分，預(yù)期生存時間大于3個月，治療前血常規(guī)、肝腎功能、心電圖檢查等均正常。

1.2 一般資料 收集我科2012年1月～2013年9月住院治療的46例NSCLC患者，其中，男29例，女17例，平均年齡54.5歲。46例患者隨機分為觀察組與對照組各23例。觀察組中男14例，女9例；鱗癌13例，腺癌10例。對照組中男15例，女8例；鱗癌12例，腺癌11例。

2 治療方法

觀察組：采用NP方案(長春瑞濱+順鉑)聯(lián)合艾迪注射液化療。長春瑞濱25mg/m2溶于生理鹽水250mL中靜滴，第1、8天給藥；順鉑25mg/m2溶于生理鹽水100mL中靜滴，第2、3、4天給藥；觀察組同時給予艾迪注射液50mL溶于生理鹽水250mL中靜滴，1次/日，連用10天，21天為一療程。對照組：單用NP方案化療。兩組化療過程中常規(guī)給予升白、止吐、利尿、護胃、扶正、增強免疫力等治療。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 46例患者完成4～6個周期化療，并根據(jù)WHO實體瘤客觀療效評定標準[1]。完全緩解(CR)：全部病灶消失，至少維持4周；部分緩解(PR)：縮小至少50%，至少維持4周；病變進展(PD)：增加超過25%，或出現(xiàn)新病灶；病變穩(wěn)定(SD)：介于PR和PD之間；總有效率=(CR+PR)/總例數(shù)×100%。生活質(zhì)量按karnofsky評分法進行，karnofsky評分增加或減少10分為提高或降低，增加或減少少于10分為穩(wěn)定。按WHO標準評定，毒性反應(yīng)分為0～Ⅳ度。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進行處理，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.3 臨床療效比較 見表1。

表1 兩組療效比較 例

3.4 生活質(zhì)量改善情況 見表2。

表2 兩組化療后生活質(zhì)量改善情況比較 例(%)

3.5 毒副反應(yīng) 見表3。

表3 兩組化療后血液系統(tǒng)

4 討論

NSCLC發(fā)病率占肺癌的75%～85%，多數(shù)患者確診時已喪失根治性手術(shù)治療的機會，所以化療方法仍然是目前臨床上治療NSCLC的主要手段[3]。艾迪注射液的有效成分為人參、黃芪、刺五加、斑蝥，其中人參皂甙具有誘導(dǎo)腫瘤細胞凋亡，干擾腫瘤細胞生長周期，抑制腫瘤血管生成的藥理特點，而且還能促進NK細胞參與對腫瘤細胞的免疫應(yīng)答過程，進而提高機體的免疫力，抑制腫瘤細胞的快速生長和遠處轉(zhuǎn)移[4，5]。黃芪具有提高機體對損傷的防護作用，顯著增加骨髓細胞數(shù)及外周白細胞數(shù)，保護紅細胞及粒細胞系統(tǒng)，扶正固本，提高患者的免疫功能[6]；刺五加可以明顯提高T淋巴細胞、B淋巴細胞的腫瘤殺傷活性，改善化療過程中產(chǎn)生的毒副反應(yīng)，如白細胞、紅細胞、血紅蛋白下降等情況[7]。斑蝥具有抑制腫瘤細胞蛋白質(zhì)的合成，繼而影響RNA和DNA的生物合成，最終抑制癌細胞的生成和分裂，有較強的誘導(dǎo)腫瘤細胞凋亡的作用，研究表明有抑制肺癌A549細胞增殖、誘導(dǎo)細胞凋亡的作用[8，9]；所以艾迪注射液有抗腫瘤，減輕化療毒副反應(yīng)、提高生活質(zhì)量、增強免疫功能的作用。

本觀察結(jié)果顯示，觀察組在提高總有效率、改善生活質(zhì)量、減輕毒副反應(yīng)等方面優(yōu)于對照組，艾迪注射液配合化療使用可減輕化療的毒副反應(yīng)，改善患者的生活質(zhì)量，是一種治療NSCLC的有效輔助性藥物。

[1]孫燕，石遠凱.臨床腫瘤內(nèi)科手冊[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2008:153.

[2]孫燕，廖美琳.非小細胞肺癌臨床實踐指南[M].中國版，2010:44-45.

[3]侯恩存，張海燕.NP方案與TP方案治療晚期非小細胞肺癌的臨床研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2009，38(3)：323-324.

[4]王光蘭，崔俊生，王心蕊，等.人參皂甙Rg3誘導(dǎo)肺癌細胞NCL-H460凋亡的機制[J].吉林大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2008，34(6)：980-984.

[5]倪勁松，辛穎，王心蕊,等.人參皂甙Rg3對Lewis肺癌生長及轉(zhuǎn)移的抑制作用[J].腫瘤防治研究，2006，33(5)：311-313.

[6]李茜，楊莉，武星,等.黃芪注射液穴位注射治療中晚期腫瘤患者67例療效觀察[J].云南中醫(yī)藥雜志，2012，33(2)：45-46.

[7]黃德彬，冉瑞智，余昭芬.刺五加注射液對肺癌患者血NKC、TNF活性的影響及臨床意義[J].中國中藥雜志，2005，30(8)：621-624.

[8]溫省初，王一飛，成志勇,等.斑蝥酸鈉聯(lián)合化療治療非小細胞肺癌療效觀察[J].臨床肺科雜志，2012，1：154-155.

[9]Liu D，Chen Z．The effects of canthaddin and cantharidin derivates on tumour cells[J].Anticancer Agents Med Chem，2009，9(4)：392-396.