孫煥梅 李建軍 王志欣 王芳芳

(河北省秦皇島市山海關(guān)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 山海關(guān) 066200)

抗婦炎膠囊配合大血藤湯灌腸及微波治療慢性盆腔炎療效觀察

孫煥梅 李建軍1王志欣 王芳芳

(河北省秦皇島市山海關(guān)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 山海關(guān) 066200)

慢性??；盆腔炎性疾病；灌腸；中西醫(yī)結(jié)合療法；微波；膠囊；抗炎劑(中藥)；中草藥

慢性盆腔炎是婦科常見(jiàn)疾病，病情頑固，易反復(fù)發(fā)作，常導(dǎo)致不孕、輸卵管妊娠、慢性下腹部疼痛，嚴(yán)重影響患者身心健康。2013-01—2014-03，我們應(yīng)用抗婦炎膠囊配合大血藤湯灌腸及微波聯(lián)合治療慢性盆腔炎40例，并與頭孢呋辛及替硝唑治療40例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；②愿意接受治療并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠、哺乳期婦女或近期準(zhǔn)備妊娠婦女；②盆腔B超檢查發(fā)現(xiàn)生殖器官有明顯器質(zhì)性改變及有闌尾炎、盆腔結(jié)核、子宮內(nèi)膜異位等疾病者；③有嚴(yán)重內(nèi)科疾病、精神病及不能合作者；④對(duì)治療藥物過(guò)敏者。

1.2 一般資料 全部80例為本院婦科門(mén)診患者，隨機(jī)分為2組，治療組40例，年齡21～55歲，平均(29.6±3.2)歲；病程6個(gè)月～11年，平均(4.7±1.1)年。對(duì)照組40例，年齡23～56歲，平均(31.4±2.8)歲；病程6個(gè)月～10年，平均(5.1±0.8)年。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法 2組均于月經(jīng)干凈后3～5d進(jìn)行治療。

1.3.1 治療組 ①予抗婦炎膠囊(貴州遠(yuǎn)程制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025698)4粒，每日3次口服。②大血藤湯灌腸，藥物組成：大血藤、敗醬草、蒲公英、紫花地丁、莪術(shù)、桃仁、延胡索、香附各20g。每日1劑，水煎取汁100mL，待藥液溫度至37～40℃后，石蠟油涂抹小兒肛管后插入直腸15cm，將藥液內(nèi)緩慢灌入，20min灌注完畢，保留30min。③同時(shí)配合多功能微波治療儀(TB-1-D型，天津施耐德醫(yī)療設(shè)備有限公司)理療，患者平臥，輻射器放置患者下腹部正中或患側(cè)，距離5cm，微波輸出功率為25W，患者感到微熱為宜，每日1次，每次30min。

1.3.2 對(duì)照組 予注射用頭孢呋辛鈉(華北制藥河北華民藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060624)1.5g加替硝唑氯化鈉注射液(山東齊都藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20057994)0.4g，每日2次靜脈滴注。

1.3.3 療程 2組均10d為1療程，治療3個(gè)療程。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參考《婦產(chǎn)科疾病診斷治愈標(biāo)準(zhǔn)》擬定。治愈：治療后臨床癥狀消失，B超正常，婦科檢查子宮壓痛、附件增厚、子宮受限或粘連固定等陽(yáng)性體征消失者；有效：治療后臨床癥狀顯著減輕，婦科檢查陽(yáng)性體征均減輕；無(wú)效：治療后臨床癥狀及體征無(wú)改善[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 2組臨床療效比較 例(%)

與對(duì)照組比較，*P<0.05

由表1可見(jiàn)，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

3 討 論

慢性盆腔炎是女性盆腔生殖器官及其周?chē)Y(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的慢性炎癥性病變，常為急性盆腔炎未能徹底治療，或患者體質(zhì)虛弱，部分患者為急性盆腔炎遺留的病理改變，并無(wú)病原體，部分患者治療不正規(guī)，導(dǎo)致病情遷延不愈。因炎癥長(zhǎng)期刺激導(dǎo)致纖維組織增生，變硬，使子宮固定，附件或?qū)m旁組織增厚，是引起異位妊娠、不孕、盆腔粘連、小腸不適的病因。全身應(yīng)用抗生素很難在病變局部達(dá)到有效治療濃度，單用抗生素療效欠佳。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多因濕熱邪毒乘虛直犯，致氣血瘀滯，沖任受阻，蘊(yùn)積胞宮胞脈，或久病脾腎受損，脾氣不足，水濕不化，聚濕成痰，瘀血痰濕積聚日久而成包塊[3]?？箣D炎膠囊中苦參、杠板歸、黃柏清熱燥濕，杠板歸同時(shí)具有散瘀止痛功效；連翹、赤小豆清熱解毒；益母草、當(dāng)歸活血化瘀利濕；艾葉、烏藥理氣逐寒止痛。諸藥同用，活血化瘀，清熱燥濕，具有明顯的抗菌、抗炎、鎮(zhèn)痛、止血和利尿作用，對(duì)通過(guò)盆腔進(jìn)入血液的淋球菌、衣原體、支原體、大腸桿菌、白色念珠菌、金黃色葡萄球菌、糞鏈球菌、滴蟲(chóng)等具有明顯的抑制作用。

大血藤湯中大血藤、敗醬草、蒲公英、紫花地丁均為清熱解毒、祛瘀止痛之良藥[4]。其中敗醬草消瘀排膿，蒲公英消腫散結(jié)；桃仁、延胡索祛瘀功效較強(qiáng)，主治瘀血阻滯；莪術(shù)破血祛瘀，行血止痛；香附理氣調(diào)中，與延胡索同用增強(qiáng)止痛效果。藥物灌腸，使藥物留在直腸，靠局部滲透吸收作用，具有活血化瘀、清熱利濕、祛邪止痛的作用，還可促進(jìn)炎癥吸收，血脈通暢，解除盆腔組織粘連和增生，且對(duì)于消除盆腔炎中的包塊也有一定的作用。中藥保留灌腸經(jīng)直腸吸收的藥物可很快在盆腔內(nèi)彌散，使增生和粘連的組織松解，使中藥更有效的發(fā)揮作用[5]，能改善局部血液循環(huán)和組織缺血缺氧，減少膠原纖維形成，增加吞噬細(xì)胞的吞噬功能，促進(jìn)炎性滲出的吸收，促進(jìn)炎性病灶的消退和增生病變的轉(zhuǎn)化和吸收[6]，符合慢性盆腔炎病理病機(jī)特點(diǎn)和治療要求。

微波屬于高頻電磁波，可產(chǎn)生熱能效應(yīng)和非熱能效應(yīng)，對(duì)組織加熱均勻，尤其對(duì)深部組織可產(chǎn)生內(nèi)外同熱作用，可促進(jìn)組織代謝，有利于炎性滲出物吸收，減輕組織水腫，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，達(dá)到消炎、消腫的效果[7]。

抗婦炎膠囊配合大血藤湯灌腸及微波聯(lián)合治療慢性盆腔炎，體現(xiàn)全身治療與局部治療相結(jié)合，腹腔內(nèi)部用藥與腹腔外部微波理療相結(jié)合，操作簡(jiǎn)單，療效顯著，無(wú)痛苦，患者易于接受，臨床效果顯著，值得推廣。

[1] 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：246-252.

[2] 羅惠文.婦產(chǎn)科疾病診斷治愈標(biāo)準(zhǔn)[S].蘭州：甘肅科學(xué)技術(shù)出版社，1990：108-111.

[3] 劉敏茹，譚萬(wàn)信.中醫(yī)婦科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：722.

[4] 吳慧忠，齊雅文.抗婦炎膠囊對(duì)苯酚膠漿所致大鼠陰道炎的治療作用[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2012，19(11)：1721-1722.

[5] 王秋玉，孫平.中藥內(nèi)服及保留灌腸治療慢性盆腔炎62例[J].陜西中醫(yī)，2009，30(3)：285-286.

[6] 王秋菊.中藥紅藤湯灌腸加微波離子導(dǎo)入治療慢性盆腔炎38例療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，3(12)：250.

[7] 賣(mài)立歡.抗生素聯(lián)合紅藤湯灌腸并微波治療慢性盆腔炎臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2009，22(10)：1226-1227.

(本文編輯：曹志娟)

孫煥梅(1969—)女，副主任醫(yī)師，學(xué)士。從事婦產(chǎn)科臨床工作。研究方向：婦科炎癥及腫瘤。

R287；R287.4；R711.33；R711.330.58

A

1002-2619(2014)09-1504-02

2014-02-08)

1 河北省秦皇島市山海關(guān)人民醫(yī)院綜合內(nèi)科，河北 山海關(guān) 066200