王立艷

(河北省玉田縣中醫(yī)醫(yī)院兒科，河北 玉田 064199)

藥浴聯(lián)合兒童感熱清丸治療嬰幼兒上呼吸道感染120例療效觀察

王立艷

(河北省玉田縣中醫(yī)醫(yī)院兒科，河北 玉田 064199)

呼吸道感染；嬰兒；浴療學；中藥療法

上呼吸道感染是嬰幼兒階段常見病、多發(fā)病，隨著近年剖宮產率的提高，嬰幼兒抵抗力相對降低，發(fā)病率有增高趨勢，患兒年齡小，用藥局限，治療相對棘手。2013-05—2013-10，筆者應用藥浴聯(lián)合兒童感熱清丸治療嬰幼兒上呼吸道感染120例，并與小兒氨酚烷胺顆粒治療120例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部240例均為我院新生兒科門診患者，隨機分為2組。治療組120例，男73例，女47例；年齡1個月～1歲，平均(7±2)個月。對照組120例，男67例，女53例；年齡1個月～1歲，平均(7.5±3)個月。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。1.2 病例選擇

1.2.1 診斷標準[1]臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、輕咳、噴嚏、鼻塞、流鼻涕，脈浮。中醫(yī)證型分為風寒束表證、風熱犯表證及暑濕傷表證。

1.2.2 排除標準 均拍X線攝片除外支氣管炎及肺炎。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 均予小兒氨酚烷胺顆粒(江西銅鼓仁和制藥有限公司，國藥準字H20068170)，用法：年齡1～3個月，每次1/4袋，每日3次口服；年齡3～6個月，每次1/3袋，每日3次口服；年齡6～12個月，每次1/2袋，每日3次口服。

1.3.2 治療組 予藥浴聯(lián)合兒童感熱清丸治療。藥浴治療，不同證型的藥浴方為：①風寒束表證：荊芥10g，防風6g，紫蘇10g，淡豆豉10g，蔥白10g，生姜6g，藿香10g，半夏10g；②風熱犯表證：金銀花10g，連翹10g，淡豆豉6g，薄荷5g，荊芥4g(有痰者加桔梗10g、甘草10g)；③暑濕傷表證：金銀花10g，連翹10g，鮮荷葉6g，鮮盧根4g，香薷10g，厚樸6g，扁豆4g。方法：調整室內濕度為55%左右，室內溫度32～34℃。將中藥浸泡30min后，加水3000mL煮沸后文火熬40min，去渣取液，將藥渣用紗布包好泡于藥浴液中，加適量溫水混勻，使溫度適中(35～36℃)。均采用嬰幼兒游泳的方法將其泡于藥液中，均帶頸圈防誤吸。浸泡約30min，可根據(jù)患者情況適當加減，每日1次。藥浴時應有家長監(jiān)護。藥物治療：兒童感熱清丸(亞寶藥業(yè)大同制藥有限公司，國藥準字Z20025443)，用量：年齡1～3個月，每次2粒，每日3次口服；年齡3～6個月，每次3粒，每日3次口服；年齡6～12個月，每次4粒，每日3次口服[2]。

1.3.3 療程 2組均7d為1個療程，共治療1個療程。

1.4 觀察指標[3]治療期間注意聽診肺部體征，觀察病情變化。

1.5 療效標準 參照《臨床疾病診斷治愈好轉標準》[4]。顯效：3d內癥狀明顯減輕，無鼻塞，偶流清涕，無發(fā)熱。有效：3～5d癥狀好轉。無效：5～7d癥狀無好轉。

2 結 果

2組療效比較見表1。

表1 2組療效比較 例

與對照組比較，*P<0.05

由表1可見，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。

3 討 論

嬰幼兒時期由于上呼吸道的解剖和免疫特點易患上呼吸道感染，主要是外感風寒，寒入肌膚腠理，導致機體發(fā)生一系列的變化，從而出現(xiàn)上感癥狀，其治療應因勢利導。嬰幼兒皮膚角質層較薄，對藥物吸收較強，藥浴時全身毛孔及血管擴張，血流加速，可使藥物吸收充分。風寒束表證中藥浴方以疏風散寒、辛溫發(fā)汗、疏風祛濕等藥物為主[5]；風熱犯表證中藥浴方以辛涼解表、清宣肺氣功能、清熱解毒、清宣解表等藥物為主；暑濕傷表證中藥浴方以清暑化濕、發(fā)汗解表等藥物為主[6]。兒童感熱清丸為純中藥制劑，方中人工牛黃、羚羊角清熱鎮(zhèn)靜，解毒消腫，人工麝香芳香開竅，消腫止痛，共為君藥；牛膽、黃連清熱瀉火解毒，共為臣藥；人參大補元氣，生津安神，丁香溫中降逆，百草霜清熱消積，共為佐藥；甘草補脾益氣，調和諸藥，為使藥[7]。諸藥合用，共奏清心瀉火、開竅寧神之功效。本研究結果表明，中藥浴對嬰幼兒上感的風寒束表證、風熱犯表證、暑濕傷表證均具有較好的臨床療效。

綜上所述，藥浴聯(lián)合兒童感熱清丸治療嬰幼兒上呼吸道感染，以中醫(yī)學說為主導，療效優(yōu)于小兒氨酚烷胺顆粒。兒童感熱清丸口服方便，在嬰幼兒游泳盛行的今天，選擇嬰幼兒喜歡且樂于接受的的方式為治療手段，中藥浴是最佳選擇。本法治療嬰幼兒上呼吸道感染可縮短病程，減少患兒痛苦，降低住院率，方便安全，在臨床應用中取得顯著療效，值得推廣應用。

[1] 田德祿.中醫(yī)內科學[M].2版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：63-67.

[2] 李志堅，陳贊鋼.兒童感熱清丸在支原體肺炎中的臨床應用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2010，19(35)：4562-4563.

[3] 沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：261-263.

[4] 孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉標準[S].2版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：259.

[5] 張葆青，刁娟娟.小兒急性上呼吸道感染風寒束表證的臨床研究[J].遼寧中醫(yī)雜志，2011，38(12)：2318-2321.

[6] 汪受傳.中醫(yī)兒科學[M].2版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：59-62.

[7] 高學敏.中藥學[M].2版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：97-424.

(本文編輯：李珊珊)

王立艷(1982—)，女，主治醫(yī)師。從事兒科臨床工作。研究方向：新生兒常見病和多發(fā)病的診治。

R725.176.053.1

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1002-2619(2014)10-1476-02

2013-10-30)