張昕

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/施鵬（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院奉天醫(yī)院婦產(chǎn)科主治醫(yī)師）

一周前，楊陽(yáng)做了宮頸癌篩查時(shí)發(fā)現(xiàn)HPV（人乳頭狀瘤病毒）高危型感染，同事告訴她，高危型HPV感染與宮頸癌直接相關(guān)。之后她茶飯不思，夜不能寐，感染了HPV病毒真的就意味著會(huì)得宮頸癌嗎？

只有高危型病毒與宮頸癌有關(guān)

“對(duì)于HPV病毒感染，大家需要有一個(gè)正確的認(rèn)知。宮頸癌的發(fā)生確實(shí)與HPV感染有關(guān)，但并不是唯一的發(fā)病因素，它還與性行為及分娩次數(shù)，吸煙等因素相關(guān)。”沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院奉天醫(yī)院婦產(chǎn)科主治醫(yī)師施鵬講解說(shuō)，HPV是一組嗜上皮細(xì)胞（感染皮膚或粘膜）的DNA病毒的總稱。它有超過(guò)100種型別，其中約40種與生殖感染有關(guān)。如16型、18型、35型和53型等類型屬于高危型病毒，會(huì)導(dǎo)致宮頸癌前病變，若不及時(shí)干預(yù)，會(huì)發(fā)展成宮頸癌。還有一類是低危型HPV病毒，它們不會(huì)引起宮頸癌，但會(huì)引起人體良性腫瘤或疣，HPV 6和11是最常見(jiàn)的低危型HPV。所以查出HPV感染，無(wú)需過(guò)于恐慌，要根據(jù)不同的類型不同的情況，進(jìn)一步檢查。

持續(xù)感染要當(dāng)心

施主任指出，早年性交、多個(gè)性伙伴、免疫力低下、吸煙及高性激素水平，是HPV感染高危因素。目前，年輕女性感染HPV率較高，且大多為一過(guò)性感染。病毒通常會(huì)在8到12個(gè)月，最長(zhǎng)不超過(guò)兩年的時(shí)間內(nèi)被免疫系統(tǒng)“掃地出門”。

如果是高危型病毒持續(xù)感染就要高度警惕了。幾乎所有流行病學(xué)資料結(jié)合實(shí)驗(yàn)室的數(shù)據(jù)都強(qiáng)有力地支持，高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌發(fā)生的必要條件。目前，16型和18型兩種病毒造成了大約70%的宮頸癌病例。所謂持續(xù)感染，是指兩年內(nèi)復(fù)查一直陽(yáng)性，之后仍不轉(zhuǎn)陰性，那么對(duì)宮頸癌的篩查就需要比常人密集些。像前面提到的楊陽(yáng)就要加強(qiáng)隨訪，可以每半年復(fù)查細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）+HPV，必要時(shí)進(jìn)行陰道鏡檢查+宮頸活檢+送病理檢查。

定期做好HPV篩查

“有些病人來(lái)就診說(shuō)自己的白帶異常，結(jié)果一檢查發(fā)現(xiàn)宮頸已經(jīng)發(fā)生癌前病變，至于說(shuō)是什么時(shí)候感染HPV，很多人都答不上來(lái)?！笔┲魅握f(shuō)，從持續(xù)感染HPV到發(fā)生宮頸浸潤(rùn)癌，通常大約需要10年以上時(shí)間，這段時(shí)間不算短，給早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌隱患及早期預(yù)防提供了可能，但現(xiàn)實(shí)生活中，很多女性由于忽略了宮頸癌篩查，最終錯(cuò)過(guò)了早期發(fā)現(xiàn)癌癥隱患的機(jī)會(huì)。

施主任建議，一般女性30歲以后就要開(kāi)始HPV篩查，最好與細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）結(jié)合在一起查。某些從事特殊職業(yè)的女性、開(kāi)展細(xì)胞學(xué)檢查困難地區(qū)的女性，建議在25歲之前進(jìn)行篩查。檢查時(shí)要注意：1.不要在月經(jīng)期間做篩查。2.進(jìn)行篩查前24小時(shí)內(nèi)不要有性生活。3.檢查前3天內(nèi)不要沖洗陰道或使用陰道內(nèi)藥物。

【特別提示】

1.由于性生活是感染HPV的主要途徑，所以應(yīng)避免高危環(huán)節(jié)（如早年性交、不潔性生活）。使用避孕套屏障式避孕，定期篩查，是避免HPV感染的有效方法。

2.男女雙方如果有一方檢查出有HPV感染，另一方應(yīng)及時(shí)做好相關(guān)檢查。

3.施主任提倡，未婚夫婦做好婚前檢查，做到婚前無(wú)疾患。只有在夫妻雙方都健康的前提下，才能擁有一個(gè)美麗幸福的人生。