陸基宗　易可

筆者多年來(lái)在“藥物咨詢處”工作，期間常有病人前來(lái)咨詢，說(shuō)他們用藥后，效果并不明顯。詢問(wèn)后發(fā)現(xiàn)患者有幾大誤區(qū)影響了他們服藥的效果。

口服麝香保心丸，從藥物經(jīng)胃腸吸收到發(fā)揮藥效，至少要15～20分鐘。而舌下含藥，是從口腔毛細(xì)血管和舌下靜脈直接吸收進(jìn)入血液循環(huán)，從含藥、吸收藥物到發(fā)揮藥效，僅需1～3分鐘。兩者起效速度相差10～20倍，故舌下含藥為緩解心絞痛的最佳給藥途徑，在某種意義上說(shuō)是一種“救命法”！

麝香保心丸不但能有效地治療心絞痛，而且能有效地預(yù)防心絞痛，可作為預(yù)防性用藥。服用麝香保心丸，必須長(zhǎng)期堅(jiān)持、不要停藥，即使沒(méi)有明顯癥狀時(shí)也要堅(jiān)持。特別是在秋冬季節(jié)變化期間，持續(xù)服用3～5個(gè)月以上，能有效地減少冠心病、心絞痛的發(fā)作。某些特殊事件前可作“預(yù)防性用藥”，提前將藥物放在舌下含化，吸收迅速，可預(yù)防心絞痛和冠心病的發(fā)作，起碼可減少心絞痛發(fā)作的嚴(yán)重程度——特別是在進(jìn)行體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)時(shí)或登山前。

長(zhǎng)期服用麝香保心丸，不用擔(dān)心產(chǎn)生“耐藥性”。因?yàn)轺晗惚Ｐ耐枧c硝酸脂類藥物“救心藥”（如硝酸甘油）不同，之所以不會(huì)產(chǎn)生“耐藥性”，一是它是純中成藥制劑；二是“長(zhǎng)時(shí)間服用”和“急救”兩者的作用機(jī)制是不同的。

如上所述，“長(zhǎng)服”能保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，并能促進(jìn)缺血區(qū)域的血管“新生”，實(shí)現(xiàn)“藥物搭橋”的作用；而作為“搶救”藥物，即心絞痛發(fā)作時(shí)舌下含服，麝香、蟾酥和蘇合香等成分起到芳香走竄、辛開(kāi)散結(jié)的功效，因舌下含服能使血藥濃度在幾分鐘內(nèi)迅速增加，迅速擴(kuò)張血管，從而緩解心肌缺血，可有效地預(yù)防心絞痛和冠心病的發(fā)作。

服用麝香保心丸要做到“最佳用藥”：

一是如心絞痛大多發(fā)生在夜間，故將白天最后一次用藥改在臨睡前服用；

二是要加強(qiáng)“預(yù)防性用藥”，如心絞痛多發(fā)生在排便、趕路、勞累，或情緒激動(dòng)等時(shí)，應(yīng)提前半小時(shí)用藥，以及時(shí)預(yù)防發(fā)作。

三是注意用藥位置。不能將藥片置于口腔中或舌面上，而應(yīng)放在舌下（最好舌根下）。因?yàn)樯啾砻娴慕琴|(zhì)層較厚，這會(huì)大大延緩藥物的吸收速度，從而大大降低藥效。如口腔干燥時(shí)，可先飲水少許（只能幾毫升）濕潤(rùn)口腔，然后再舌下含藥，利于舌下靜脈的快速吸收，并能迅速起效。

四是注意服藥時(shí)的姿勢(shì)，正確的姿勢(shì)應(yīng)采取坐位含藥。不能平臥于床，否則回心血量增加，心肌耗氧量增加，這會(huì)減弱藥物作用。也不能站立，因?yàn)樯嘞潞幒?，既能快速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，又能擴(kuò)張全身動(dòng)脈，最終導(dǎo)致血壓下降和腦供血不足而暈厥，易猝然跌倒，從而發(fā)生危險(xiǎn)?？梢圆捎每吭谝巫踊蛐币性诖采希窗肱P位），這樣可使回心血量減少，減輕心臟負(fù)擔(dān)，減少心肌耗氧量，從而緩解心絞痛病情。

五是嚴(yán)重心絞痛時(shí)的用法。如果心絞痛發(fā)作時(shí)來(lái)勢(shì)兇猛，疼痛嚴(yán)重，可用門牙將藥片咬啐后，用舌尖舐咂，以加快藥物吸收入血，一般在2分鐘內(nèi)即可

起效。endprint