賈新麗

1 臨床資料

患兒,男, 2歲2個(gè)月,因氣喘、痰鳴、呼吸困難1 d就診,無發(fā)熱及吐瀉,就診時(shí)查體聽診示:雙肺呼吸音粗,兩肺滿布濕啰音及痰鳴音,心音有力,心率116次/min,律齊,扁桃體不大, 肺部X片顯示雙肺紋理增多,紊亂模糊, 診斷為喘息性支氣管炎。給予抗生素治療的同時(shí), 為了減輕咳嗽、利于痰液排出,給予細(xì)辛腦注射液8 mg加入10%葡萄糖100 ml靜脈滴注。第1次應(yīng)用,于輸液10 min后患者出現(xiàn)煩躁不安,口唇及四肢末端發(fā)紺, 呼吸困難加重,立即給予更換液體及輸液器, 入搶救室進(jìn)行吸氧心電監(jiān)護(hù), 靜脈推注地塞米松及葡萄糖酸鈣注射液抗過敏,肌內(nèi)注射異丙嗪注射液,同時(shí)測血壓80/60 cm Hg(1 cm Hg=1.33 kPa),體溫38.7℃, 呼吸淺促, 心率加快至160～180次/min, 眼瞼部分浮腫。接著發(fā)現(xiàn)患兒唇部肥厚翹實(shí), 手足腫脹明顯, 光亮如臘, 捫之有韌性、無可凹性水腫, 末端仍發(fā)紺。即又加用氫化考的松琥珀酸鈉100 mg靜脈滴注,搶救治療約1 h后， 發(fā)紺消失呼吸漸平穩(wěn), 煩躁不安消失, 腫脹減輕, 搶救癥狀完全消失后無其他并發(fā)癥存在。本例患兒用藥量及濃度都在正常范圍內(nèi),其患兒也無藥敏史。

2 討論

細(xì)辛腦注射液又名α-細(xì)辛腦注射液,化學(xué)名稱為2,4.5-三甲氧基-1-丙烯基苯,藥理作用是對抗組胺及已酰膽堿,緩解支氣管痙攣而起到平喘作用。對咳嗽中樞也有較強(qiáng)的抑制作用, 可引起分泌物增加,使痰液變稀,降低痰液黏滯,易于排出, 有類似安茶堿松弛支氣管平滑肌的作用。臨床上主要用于治療肺炎、支氣管炎、哮喘及慢性阻塞性肺病伴咳嗽咳痰等。常見的不良反應(yīng)有口干、頭昏、惡心、胃部不適、心慌及便秘等,休克罕見。此病例警示細(xì)辛腦在應(yīng)用過程中的過敏反應(yīng)不容忽視,這種藥在治療疾病中有一定的治療作用,但在治療中有時(shí)雖然發(fā)現(xiàn)有過敏反應(yīng), 往往會被認(rèn)為是抗生素的過敏反應(yīng)而忽略了本藥的過敏反應(yīng),延誤病情,甚至發(fā)生再次用藥的可能。因此,在以后的應(yīng)用中應(yīng)該詳細(xì)詢問用藥史和過敏史,對能作藥物過敏試驗(yàn)的一定要做,在用藥期間要多觀察病情變化, 以免造成嚴(yán)重后果而無可挽回。