朱永梅

神經(jīng)內(nèi)科重癥昏迷應(yīng)用規(guī)范方案治療臨床體會

朱永梅

目的 探討規(guī)范方案治療在神經(jīng)內(nèi)科重癥昏迷患者治療中的應(yīng)用效果。方法 采用回顧分析的方法對50例神經(jīng)內(nèi)科重癥昏迷患者的病例及相關(guān)的治療情況進行分析, 這50例患者在搶救及治療的過程中均采用規(guī)范化的治療方案。結(jié)果 50例患者中, 有38例患者經(jīng)過規(guī)范化的搶救脫離生命危險, 并且最終治愈。結(jié)論 對神經(jīng)內(nèi)科重癥昏迷患者應(yīng)用規(guī)范方案治療具有較高的治愈率。

神經(jīng)內(nèi)科；重癥昏迷；規(guī)范方案治療；臨床體會

神經(jīng)內(nèi)科重癥昏迷患者大多情況比較危急, 由于具有神經(jīng)功能障礙及意識障礙, 患者難以進行自主的吞咽, 并且患者很容易因為分泌物堵塞, 導致出現(xiàn)生命危險, 如不及時采用有效的治療方案對患者進行搶救及治療是非常危險的, 本文就對規(guī)范治療在神經(jīng)內(nèi)科重癥昏迷患者中的臨床應(yīng)用進行簡單探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究中采用回顧分析的方法, 選取本院入院神經(jīng)內(nèi)科重癥昏迷患者中的50例, 這50例患者在搶救及治療的過程中, 采用的是規(guī)范方案進行治療, 本文就通過對其治療方法及治療結(jié)果進行分析, 探討規(guī)范方案治療在神經(jīng)內(nèi)科重癥昏迷患者治療中的治療效果。

1.2 規(guī)范方案與治療方案 規(guī)范方案治療中應(yīng)用的最基本的治療原則是：對患者的病因進行快速的、準確的診斷, 及時的對患者進行分診治療, 并要保證患者的全身支持, 有效的防止相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生［1］。治療的過程中, 首先應(yīng)該對患者的氣管、咽喉部、口腔等進行有效的檢查, 如果發(fā)現(xiàn)有分泌物堵塞應(yīng)該及時采用吸引器將分泌物進行吸出, 并對患者給予持續(xù)的吸氧, 必要時插入氣管套管, 采用麻醉機來實現(xiàn)患者的給氧, 但是采用這種方式給氧時, 要注意給氧的時間,必要時要進行氣管切開術(shù), 在對患者進行搶救及治療時, 一定要對患者的血氧濃度進行有效的監(jiān)測, 防止患者出現(xiàn)心腦損傷等嚴重的并發(fā)癥［2］。為了保證患者相關(guān)組織中的氧含量,應(yīng)該保證患者的平均血壓保持在10.7 kPa以上, 應(yīng)該在治療的過程中建立起多條的給藥途徑, 一旦患者出現(xiàn)血壓下降的情況, 應(yīng)該及時對患者給予阿拉明、多巴胺等藥物, 以維持患者的血壓。

為了糾正患者的低血糖狀態(tài)、減輕患者的腦水腫, 需要對患者給予一定量的葡萄糖, 一般選擇高滲的方式, 但是在進行葡萄糖的輸入之前, 應(yīng)該對其血糖及其他一些血液化學成分進行有效的檢測。根據(jù)相關(guān)的化驗結(jié)果, 應(yīng)該對患者的電解質(zhì)、滲透壓、酸堿的平衡進行有效的矯正。由于神經(jīng)內(nèi)科重癥昏迷患者大多會伴隨著繼發(fā)性的腦水腫, 為了解決這一問題, 通常會對患者給予脫水療法, 在使用脫水療法進行治療時, 一般會采用快速靜脈滴注的方法對患者給予20%的甘露醇, 如果患者出現(xiàn)了合并心功能不全等癥狀, 也可以采用速尿治療［3］。

如果患者出現(xiàn)了連續(xù)抽搐等癥狀, 很容易由于呼吸暫停而加重患者的缺氧, 這會加重患者的腦組織的損害, 出現(xiàn)這種情況時, 應(yīng)該立即采用有效的措施進行處理, 氯硝安定、地西泮等都是常用的藥物, 抽搐停止之后, 可以采用靜脈滴注苯妥英鈉的方法來進行治療。如果患者能夠進行自行的吞咽, 可以為患者進行少量多次的易消化食物的飼喂, 對于嚴重昏迷的患者來說, 是很難進行自行吞咽的, 為了保證患者的正常的生理機能, 可以采用鼻插飼管的方式對患者進行混合奶、豆?jié){、牛奶的鼻飼, 同時維生素C及維生素B等對于患者的神經(jīng)恢復具有積極的作用, 應(yīng)該予以適當?shù)难a充。能量混合劑、胞二磷膽堿等藥物對于患者的腦細胞代謝具有積極的作用, 可以適當?shù)氖褂谩?/p>

2 結(jié)果

采用規(guī)范方案治療, 50例神經(jīng)內(nèi)科重癥昏迷患者中, 有38例患者最終治愈出院, 有8例患者死亡, 其他4例患者出現(xiàn)了較嚴重的并發(fā)癥, 具有較高的治愈率。

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科重癥昏迷患者大多情況較危急, 患者各方面身體機能面臨較大的障礙, 容易引發(fā)多種感染, 在臨床治療中具有較高的死亡率, 在對患者進行治療時, 根據(jù)患者自身的特點采用針對性的治療方法, 并對患者的生命體征進行嚴密的監(jiān)測, 并注意患者全身的營養(yǎng)支持是非常重要的, 本文就對規(guī)范方案治療在神經(jīng)內(nèi)科重癥昏迷患者治療中的治療方法及治療效果進行了簡單分析, 在臨床治療中, 采用這種方法進行治療具有較高的治愈率［4］。

綜上所述, 神經(jīng)內(nèi)科重癥昏迷患者治療過程中, 由于病情嚴重, 治療起來具有較大難度, 臨床治療過程中死亡率較高, 而采用規(guī)范方案治療, 對患者的病因進行快速、準確的診斷, 并為患者的各方面生理機能進行有效的調(diào)整,使患者在治療過程中具有較高的治愈率, 值得在臨床應(yīng)用中推廣。

［1］ 吳紅梅, 蔡建英.口咽通氣管在神經(jīng)內(nèi)科重癥昏迷患者搶救中的應(yīng)用.中華護理雜志, 2012, 11(6):453-455.

［2］ 周筱懿.口咽通氣管在神經(jīng)內(nèi)科搶救中的應(yīng)用體會.中國醫(yī)藥導報, 2010, 04(6):612-613.

［3］ 張玲.神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護室院內(nèi)感染的臨床分析及護理對策.護理實踐與研究, 2011, 15(3):1422-1423.

［4］ 丁建平, 齊曉漣.臨床醫(yī)師參與神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護專業(yè)臨床藥師帶教工作的探討.中國藥房, 2010, 27(6):978-980.

2014-04-01］

472500 河南省靈寶市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科