關(guān)軍鵬

傳統(tǒng)開(kāi)腹和腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)的臨床效果對(duì)比

關(guān)軍鵬

目的 對(duì)比傳統(tǒng)開(kāi)腹和腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)的臨床效果。方法 270例擬行膽囊切除手術(shù)患者, 根據(jù)手術(shù)方法隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組, 觀察組給予腹腔鏡膽囊切除手術(shù), 對(duì)照組進(jìn)行給予開(kāi)腹膽囊切除手術(shù), 觀察治療效果。結(jié)果 觀察組手術(shù)時(shí)間, 術(shù)中出血量, 住院時(shí)間及術(shù)后排氣時(shí)間均少于對(duì)照組, 且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)臨床效果優(yōu)于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù), 建議在臨床治療中推廣應(yīng)用。

膽囊切除；腹腔鏡；開(kāi)腹；效果比較

膽囊結(jié)石和膽囊炎為普外科常見(jiàn)疾病, 常常反復(fù)發(fā)作,對(duì)患者生活和工作帶來(lái)巨大影響, 而且若不及時(shí)和徹底的治療, 甚至可引起癌變, 嚴(yán)重威脅患者生命健康。目前臨床上對(duì)于膽囊結(jié)石和膽囊炎的治療主要為保守治療和手術(shù)治療,保守治療以藥物治療為主, 雖具有一定療效, 但不良反應(yīng)較大。而手術(shù)治療方法為膽囊切除, 主要手段為開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡下手術(shù)。本文對(duì)本院收治的擬行膽囊切除患者分別給予傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)治療, 目的是比較兩種方法的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年7月～2012年7月本院收治的擬行開(kāi)腹膽囊切除手術(shù)患者70例做為對(duì)照組, 其中男14例,女56例, 年齡31～67歲, 平均年齡(54.4±3.2)歲, 其中膽囊結(jié)石患者54例, 膽囊炎患者16例。選取2011年7月～2012年7月本院收治的擬行腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)患者200例做為觀察組, 其中男28例, 女172例, 年齡31～67歲, 平均年齡(54.1±3.1)歲, 其中膽囊結(jié)石患者154例, 膽囊炎患者46例。兩組患者病情、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。兩組患者均排除合并其他心、肺及肝等嚴(yán)重疾病患者, 有手術(shù)禁忌證患者。

1.2 治療方法 觀察組給予腹腔鏡膽囊切除手術(shù), 所有患者給予氣管插管全身麻醉, 在臍上部作1 cm切口, 充二氧化碳?xì)怏w［1］,建立二氧化碳?xì)飧? 維持13～15 mm Hg (1 mm Hg=0.1333 kPa)壓力；氣腹建立完成后穿刺放入腹腔鏡, 通過(guò)腹腔鏡觀察膽囊三角, 膽囊動(dòng)脈及膽囊等部位, 鈍性分離膽囊動(dòng)脈, 膽囊管, 電凝分離膽囊床, 剝離膽囊前壁脂肪組織, 將膽囊切除, 取出膽囊［2］；檢查剝離面有無(wú)出血活動(dòng)和粘連情況, 若無(wú)異常情況, 沖洗腹腔, 關(guān)閉腹腔, 結(jié)束手術(shù)。對(duì)照組進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉, 給予開(kāi)腹膽囊切除手術(shù)。兩組患者手術(shù)后均常規(guī)給予抗生素治療以防止感染。

1.3 效果評(píng)價(jià) 對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)間, 術(shù)中出血量, 住院時(shí)間, 排氣時(shí)間等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS11.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間分別為(89.2±12.2)min、(132.3±12.3)ml、(6.5±1.1)d、(13.9±2.1)h；對(duì)照組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間分別為(112.2±12.3)min、(167.3±11.3)ml、(7.5±1.3)d、(21.4±2.2)h。觀察組手術(shù)時(shí)間, 術(shù)中出血量, 住院時(shí)間及術(shù)后排氣時(shí)間均少于對(duì)照組, 且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

膽囊切除為常見(jiàn)治療膽囊結(jié)石和膽囊炎的方法, 具有見(jiàn)效快, 療效顯著等優(yōu)點(diǎn)。膽囊切除傳統(tǒng)方法為開(kāi)腹手術(shù), 雖然開(kāi)腹手術(shù)視野大, 可有效切除膽囊, 但缺點(diǎn)和不良反應(yīng)也較多, 如手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng), 增加患者感染發(fā)生率, 患者術(shù)中出血量較大, 住院時(shí)間較長(zhǎng)等［3］。腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)為一種微創(chuàng)手術(shù), 既具有開(kāi)腹手術(shù)的優(yōu)點(diǎn), 也解決了開(kāi)腹的缺點(diǎn),因此患者術(shù)中出血量也較少, 手術(shù)時(shí)間也較短, 從而減少了腹腔臟器暴露于空氣中的時(shí)間, 降低了感染的發(fā)生率, 而且臨床實(shí)踐也表明腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)術(shù)后患者排氣時(shí)間和住院時(shí)間也較短。在本文中觀察組患者進(jìn)行腹腔鏡下膽囊切除手術(shù), 結(jié)果表明該組患者手術(shù)時(shí)間, 術(shù)中出血量, 住院時(shí)間等指標(biāo)顯著性短于對(duì)照組, 這說(shuō)明腹腔鏡膽囊切除手術(shù)效果較優(yōu)。

總之, 腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)臨床效果優(yōu)于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù), 建議在臨床治療中推廣應(yīng)用。

［1］ 梁勇, 高琿, 王建明.腹腔鏡下膽囊切除與開(kāi)腹膽囊切除的臨床對(duì)比分析.現(xiàn)代診斷與治療, 2013, 24(7): 1490-1491.

［2］ 王建紅.腹腔鏡和傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)對(duì)膽囊切除的臨床效果比較.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2012, 19(26): 38-39.

［3］ 孔振宇.腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的比較研究.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2013, 15(10): 1729-1730.

2014-04-09］

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