武志強(qiáng)

記憶合金環(huán)抱式接骨板在多發(fā)性肋骨骨折中臨床效果分析

武志強(qiáng)

目的 探討記憶合金環(huán)抱式接骨板在多發(fā)性肋骨骨折中的臨床效果。方法 多發(fā)性肋骨骨折患者共40例, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組20例。觀察組采用記憶合金環(huán)抱式接骨板治療, 對照組采用克氏針肋骨內(nèi)固定治療。觀察兩組患者住院時(shí)間、術(shù)后疼痛和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 對照組患者術(shù)后并發(fā)癥(肺部感染2例、肺不張2例及胸腔積液2例)發(fā)生率為30.0%。觀察組術(shù)后疼痛評分低于對照組, 觀察組平均住院時(shí)間低于對照組, 觀察組術(shù)后并發(fā)癥(肺部感染、肺不張及胸腔積液)發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 記憶合金環(huán)抱式接骨板在多發(fā)性肋骨骨折治療中效果顯著, 利于患者術(shù)后恢復(fù), 減輕術(shù)后疼痛, 減少術(shù)后并發(fā)癥。

記憶合金環(huán)抱式接骨板；肋骨骨折；多發(fā)性

在胸部創(chuàng)傷種類中, 肋骨骨折較為常見, 其中2根以上的肋骨骨折屬于多發(fā)性骨折。在肋骨骨折中, 多發(fā)性肋骨骨折可能會(huì)合并有肺部損傷, 這樣可引起胸壁不穩(wěn)定, 從而嚴(yán)重影響到患者的呼吸功能, 可影響到患者的循環(huán)功能, 此種情況需要手術(shù)治療［1］。本文選擇本院多發(fā)性肋骨骨折患者,觀察記憶合金環(huán)抱式接骨板的治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院收治的多發(fā)性肋骨骨折患者共40例, 上述均為本院2010年1月～2014年1月期間收治病例,上述患者分為兩組, 觀察組和對照組。觀察組患者20例, 對照組患者20例。觀察組患者中男13例, 女7例, 年齡19～63歲,平均年齡為32.5歲；多發(fā)性肋骨骨折致傷原因：交通車禍所致共11例, 暴力擊打所致?lián)p傷共5例, 高處墜落所致?lián)p傷患者3例, 其他原因所致?lián)p傷1例。對照組患者中男14例,女6例, 年齡20～61歲, 平均年齡為31.8歲；多發(fā)性肋骨骨折致傷原因：交通車禍所致共12例, 暴力擊打所致?lián)p傷共3例, 高處墜落所致?lián)p傷患者3例, 其他原因所致?lián)p傷2例。兩組患者性別、年齡、致傷原因方面比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 兩組患者術(shù)前均給予影像學(xué)檢查(胸部X線檢查和胸部CT掃描) 根據(jù)患者創(chuàng)傷情況給予對癥處理, 氣胸給予相應(yīng)引流處理, 患者做好術(shù)前準(zhǔn)備。對照組患者麻醉成功后,實(shí)施克氏針肋骨內(nèi)固定治療, 具體固定方法按常規(guī)手術(shù)步驟進(jìn)行［2,3］。觀察組患者麻醉成功后, 做好消毒鋪巾等處理,在肋骨骨折部位行切口, 進(jìn)行分離暴露, 選擇不穩(wěn)定骨折進(jìn)行復(fù)位, 根據(jù)骨折的肋骨情況選擇不同型號(hào)的環(huán)抱式肋骨接骨板, 采用消毒冰水浸泡, 根據(jù)骨折處肋骨形狀進(jìn)行塑形處理, 撐開各個(gè)環(huán)抱臂, 放置于骨折斷端處, 檢查并確定環(huán)抱臂放置位置合適后, 收緊環(huán)抱器。根據(jù)患者肋骨骨折具體情況, 選擇放置記憶合金數(shù)量?；颊吆喜⒂行厍粌?nèi)臟器損傷(如肺裂傷、血管損傷等)要及時(shí)做好修補(bǔ)止血處理。逐層緊密縫合。放置引流條, 做好術(shù)后處理。

1.2.2 記錄兩組患者住院天數(shù) 采用視覺模擬評分法對兩組患者的主觀痛覺進(jìn)行評定(0分為無痛, 10分為最大疼痛)；觀察觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥(肺部感染、肺不張及胸腔積液)發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以 P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)后僅有切口疼, 視覺模擬評分為(3.2±1.4)分, 對照組患者術(shù)后疼痛較為明顯, 視覺模擬評分為(4.3±1.1)分。觀察組患者平均住院天數(shù)為(17.9±2.4) d；對照組平均住院天數(shù)為(21.3±3.2) d。觀察組術(shù)后并發(fā)癥(肺部感染0例、肺不張0例及胸腔積液2例)發(fā)生率為10.0%；對照組患者術(shù)后并發(fā)癥(肺部感染2例、肺不張2例及胸腔積液2例)發(fā)生率為30.0%。觀察組術(shù)后疼痛評分低于對照組, 觀察組平均住院時(shí)間低于對照組, 觀察組術(shù)后并發(fā)癥(肺部感染、肺不張及胸腔積液)發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

多發(fā)性肋骨骨折優(yōu)于斷斷移位、斷端尖銳等因素導(dǎo)致相鄰的胸膜、肺等組織和氣管損傷, 從而合并開放性氣胸等,此類患者需要及時(shí)有效地進(jìn)行手術(shù)治療, 而此類傷情手術(shù)時(shí)間不能太長, 而傳統(tǒng)的克氏針等內(nèi)固定往往手術(shù)時(shí)間較長,且固定效果欠佳, 術(shù)后容易出現(xiàn)肺部感染、術(shù)后疼痛較為強(qiáng)烈等缺點(diǎn)［4］。記憶合金環(huán)抱不但有較好的組織相容性, 并且在低溫下有較好的變性, 而在體溫下可恢復(fù)原狀, 在骨折的固定處理中較為便捷, 多發(fā)性肋骨骨折應(yīng)用記憶合金環(huán)抱式接骨板固定時(shí)對肋間神經(jīng)及血管不易損傷, 對胸膜也傷及不大, 手術(shù)創(chuàng)傷小, 術(shù)后患者疼痛程度輕, 且術(shù)后恢復(fù)也快, 本文結(jié)果顯示, 觀察組在術(shù)后并發(fā)癥、住院時(shí)間及術(shù)后疼痛方面顯著優(yōu)于對照組, 說明記憶合金環(huán)抱式接骨板在多發(fā)性肋骨骨折治療中效果顯著, 利于患者術(shù)后恢復(fù), 減輕術(shù)后疼痛,減少術(shù)后并發(fā)癥［5］。

［1］ 吳祥勝, 范虹, 蔣徽川.可吸收肋骨釘與記憶合金接骨板在治療多根多處肋骨骨折中的應(yīng)用.中國臨床醫(yī)學(xué), 2012, 04(3): 388-390.

［2］ 陸善偉, 鐘竑, 徐懷陽.電視胸腔鏡聯(lián)合形狀記憶環(huán)抱接骨板治療多發(fā)性肋骨骨折.中國胸心血管外科臨床雜志, 2012, 02(2):210-212.

［3］ 郭孟.記憶合金環(huán)抱器治療多發(fā)性肋骨骨折47例臨床觀察.中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志, 2009(01):83-84.

［4］ 智成, 王長濤, 薛冰, 等.肋骨接骨板置入內(nèi)固定治療肋骨骨折39例:同一機(jī)構(gòu)2年資料回顧.中國組織工程研究與臨床康復(fù), 2010, 22(1):4155-4159.

［5］ 魏超華, 許洪鋒, 楊陽, 等.記憶合金肋骨環(huán)抱接骨器治療多發(fā)性肋骨骨折的臨床觀察.中外醫(yī)療, 2009, 15(1):35.

2014-04-28］

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