馬一瀛

(河北省大廠回族自治縣人民醫(yī)院 超聲科, 河北省 廊坊, 065000)

彈性超聲目前已廣泛應(yīng)用于早期腫瘤的診斷與治療[1-3]。本研究探討彈性成像對診斷前列腺良惡性病變的臨床價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

收治在本院接受診斷和治療的86例疑似腺癌患者，均為男性，患者最大年齡71歲，最小年齡49歲，平均年齡(60.2±9.1)歲。經(jīng)細針穿刺，必要時行超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢共確診良性前列腺增生72個，惡性腫瘤64個。納入標(biāo)準[4-5]: ① 直腸指檢顯示部分結(jié)節(jié)性質(zhì)異常; ② 行常規(guī)超聲檢查部分結(jié)節(jié)有低頻回聲; ③ 前列腺特異抗原檢測結(jié)果異常，血清中總抗原含量不低于10 ng/mL, 或密度值不低于0.15; ④ 核磁共振檢查顯示有異常結(jié)節(jié)存在。

86例患者分別給予前列腺特異抗原檢查(PSA)、核磁共振成像檢查(MRI)、經(jīng)直腸實時彈性成像(TRTE)。成像檢查使用設(shè)備為西門子ACUSON S2000超聲儀。

彈性成像前，對患者消化道做清潔處理，取平臥位，將膝蓋提至胸部，充盈膀胱后暴露肛門。將超聲探頭涂抹耦合劑后插入直腸，圍繞前列腺進行多切面反射掃描，確保無檢查盲區(qū)。掃描按照由左到右、從上至下的順序進行，重點觀察結(jié)節(jié)的形狀、體積、位置和回聲情況。先用常規(guī)探頭做常規(guī)篩查，再利用彈性成像功能觀察結(jié)節(jié)的彈性質(zhì)地情況。檢查時注意對前列腺適當(dāng)施壓并保持壓力穩(wěn)定，獲取彈性應(yīng)變率值后結(jié)束檢查，檢查完畢后匯總掃描結(jié)果，隨機抽取4名以上影像科醫(yī)師采用雙盲法進行診斷[6-8]。

2 結(jié) 果

三種不同診斷方法存在診斷準確率差異, PSA的診斷準確率較低，漏診和誤診個數(shù)較多, MRI和TRTE的診斷準確率較高，二者誤診個數(shù)相同, TRTE的漏診個數(shù)略低。見表1。

表1 三種不同診斷方法前列腺癌檢出情況比較

對不同診斷方法的敏感度、特異度、準確率、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值進行比較，結(jié)果顯示TRTE的診斷準確性、敏感性和特異性均高于其他兩種診斷方法。見表2。前列腺癌患者TRTE與MRI診斷的影像學(xué)特征比較見表3。

表2 三種不同診斷方法前列腺癌診斷準確性比較 %

表3 MRI與TRTE影像學(xué)特征比較[n(%)]

與MRI比較，*P<0.05。

3 討 論

彈性成像技術(shù)是在常規(guī)超聲成像技術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種新型影像學(xué)診斷方法。在檢查中，醫(yī)師對患者前列腺組織施加適當(dāng)?shù)膲毫?，通過彈性超聲成像觀察前列腺各部位組織在相同壓力下形變情況的異同，通過色彩編碼形成硬度質(zhì)地圖，從而來對前列腺組織的性質(zhì)進行早期診斷。本次觀察從彈性分級和應(yīng)變率比值測定兩個角度對所有患者進行彈性成像診斷，從統(tǒng)計結(jié)果來看，彈性成像和核磁共振的檢查準確率顯著高于抗原檢測，彈性成像對于早期病變的敏感度最高，診斷效果更加準確可靠(P<0.05)[9]。

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