汪美華，余立平，許亞榮，陳倩虹，李燕燕

(1.漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院護(hù)理系，福建 漳州 430071；2.武漢大學(xué)HOPE護(hù)理學(xué)院)

護(hù)患溝通是護(hù)士與患者之間的信息交流和相互作用的過程，所交流的內(nèi)容是與患者的健康直接或間接相關(guān)的信息，同時(shí)也包括雙方思想、情感、愿望和要求等方面的交流。良好的溝通是形成良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)，有助于護(hù)患間相互理解和支持，有助于提高護(hù)理質(zhì)量。從19世紀(jì)開始，護(hù)理學(xué)家一直強(qiáng)調(diào)溝通在護(hù)理學(xué)科中的重要性[1]，我國將臨床溝通能力列為現(xiàn)代護(hù)理人才的一項(xiàng)必備核心能力之一。因此，了解高職護(hù)生臨床溝通能力現(xiàn)狀，并有意識(shí)地培養(yǎng)其溝通技巧，對提高高職護(hù)生臨床溝通能力具有重要意義。

1 對象與方法

1.1 對象 2012年4～6月，對漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院2009～2011級(jí)全日制高職護(hù)生進(jìn)行調(diào)查。本次研究共發(fā)放問卷1135份，收回有效問卷1066份，有效回收率為93.9%。

1.2 調(diào)查方法 問卷調(diào)查由一般情況調(diào)查表和護(hù)生臨床溝通能力量表組成。一般情況調(diào)查表包括家庭因素：家庭氛圍是否民主、父母的指導(dǎo)方式；人際溝通：是否喜歡參與討論問題、是否喜歡交朋友；閱讀寫作習(xí)慣：有無閱讀的習(xí)慣、有無寫作的習(xí)慣；專業(yè)態(tài)度：是否喜歡護(hù)理專業(yè)。護(hù)生臨床溝通能力測評量表由護(hù)理教育學(xué)者楊芳宇、沈?qū)幍妊兄贫桑摿勘砭哂辛己玫男判Ф萚2]。該量表由建立和諧關(guān)系、敏銳傾聽、確認(rèn)病人的問題、共同參與、傳遞有效信息、驗(yàn)證感受等六個(gè)緯度組成，共28個(gè)條目，問卷結(jié)構(gòu)采用Likert 4分法評分，從經(jīng)常使用到從不使用，以4～1分計(jì)分，負(fù)性條目相反?？偡掷碚撟畹椭禐?8分，理論最高值為112分，得分越高，表明臨床溝通能力越強(qiáng)。

1.3 數(shù)據(jù)處理 本研究所有數(shù)據(jù)經(jīng)整理、編號(hào)后，采用SPSS 11.5軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1 高職護(hù)生臨床溝通能力得分情況 高職護(hù)生臨床溝通能力總分為(86.07±10.06)分，得分率為76.85﹪，能力中等。各因子得分率由高到低為敏銳傾聽(82.36%)、建立和諧關(guān)系(80.14%)、確認(rèn)病人問題(75.86%)、驗(yàn)證感受(74.76%)、傳遞有效信息(74.01%)、共同參與(70.95%)。將本研究結(jié)果與羅碧華等[3]關(guān)于本科護(hù)生臨床溝通能力的研究結(jié)果進(jìn)行比較見表1。

表1 本研究臨床溝通能力及各因子得分與羅碧華等研究得分比較

2.2 高職護(hù)生臨床溝通能力的影響因素 高職護(hù)生臨床溝通能力及各維度與影響因素之間的相關(guān)分析見表2。以高職護(hù)生臨床溝通能力總分為因變量，以單因素分析中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素作為自變量，各變量中對臨床溝通能力總分有影響的因素依次為專業(yè)態(tài)度、閱讀習(xí)慣、喜歡交朋友、積極參與討論，見表3。

表2 高職護(hù)生臨床溝通能力及各維度與影響因素之間的相關(guān)分析

采用pearson相關(guān)分析，*P<0.05，**P<0.01

表3 高職護(hù)生臨床溝通能力多因素分析

3 討 論

3.1 高職護(hù)生臨床溝通能力現(xiàn)狀分析 高職護(hù)生臨床溝通能力得分率為76.85%，臨床溝通能力中等，與當(dāng)前的護(hù)理教育模式相對單一有關(guān)。當(dāng)前的護(hù)理教育教學(xué)內(nèi)容與臨床工作存在一定差距，學(xué)生參與度不高，難以較好地提高護(hù)生的溝通能力[4]。該結(jié)果的得分(86.07±10.06)分高于本科護(hù)生的得分(84.97±7.83)分[3]，統(tǒng)計(jì)分析差別有顯著意義，與近幾年高職護(hù)理教育注重培養(yǎng)技術(shù)型應(yīng)用型的護(hù)理人才，注重培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力和臨床能力有關(guān)。其中敏銳傾聽、建立和諧關(guān)系得分率都大于80%，說明高職護(hù)生在溝通中的傾聽能力較強(qiáng)。良好的傾聽是建立和諧護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)，有助于與患者建立和諧關(guān)系；良好的護(hù)患關(guān)系可以促進(jìn)護(hù)患間相互理解和支持，有利于治療和護(hù)理的順利進(jìn)行；護(hù)士具備良好的臨床溝通能力是提高護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)重要因素。讓患者共同參與和傳遞有效信息得分率排在最后兩位；護(hù)士的服務(wù)對象是患者，他們的身心都在遭受著疾病的折磨，他們需要得到良好的疾病護(hù)理、生活護(hù)理和心理護(hù)理；高職護(hù)生傳遞有效信息不良和患者共同參與得分率低，不利于了解患者更深層次的需要，不利于心理護(hù)理的進(jìn)行。高職護(hù)生的臨床溝通能力各因子得分反映出高職護(hù)生的臨床溝通能力還有待加強(qiáng)，溝通的態(tài)度及深度有待改進(jìn)。

3.2 高職護(hù)生臨床溝通能力影響因素分析 醫(yī)患間的溝通不良是對患者造成無意傷害的主要原因[5]，如何提高護(hù)生的臨床溝通能力，減少對患者的無意傷害，提高護(hù)理質(zhì)量，是醫(yī)護(hù)教育工作者應(yīng)該研究的課題。

高職護(hù)理專業(yè)在校學(xué)習(xí)時(shí)間只有2年，而所學(xué)的科目卻和本科護(hù)理專業(yè)一樣多，高職護(hù)生學(xué)習(xí)任務(wù)非常繁重。要想學(xué)好專業(yè)知識(shí)，需要積極的學(xué)習(xí)態(tài)度和科學(xué)的學(xué)習(xí)方法。學(xué)習(xí)的積極性與專業(yè)態(tài)度密切相關(guān)，越熱愛護(hù)理專業(yè)，學(xué)習(xí)積極性就越高，學(xué)習(xí)效果就好。隨著高職護(hù)生對護(hù)理專業(yè)喜歡程度的上升，高職護(hù)生臨床溝通能力及各項(xiàng)因子得分也在逐漸升高。因此，我們應(yīng)該做好學(xué)生的專業(yè)思想教育，提高她們對護(hù)理專業(yè)的熱愛程度。

閱讀可以提高一個(gè)人對他人需要的理解，有利于及時(shí)了解患者的心理感受、確認(rèn)病人的問題，有利于及時(shí)滿足患者的需要和和諧護(hù)患關(guān)系的形成。閱讀可以提高一個(gè)人的文學(xué)素養(yǎng)、口頭表達(dá)能力，溝通交流的技巧，從而有利于護(hù)患溝通中傳遞有效信息，建立和諧的人際關(guān)系。有閱讀習(xí)慣的高職護(hù)生臨床溝通能力總分及確認(rèn)病人問題、驗(yàn)證感受、傳遞有效信息、共同參與等四項(xiàng)因子的得分明顯高于沒有閱讀習(xí)慣的高職護(hù)生。

交朋友和參與討論是常見的人際交往活動(dòng)形式，喜歡參與人際交往活動(dòng)的高職護(hù)生其人際溝通能力比較強(qiáng)。護(hù)患溝通是人際溝通中的一種特殊形式，人際溝通能力較強(qiáng)的護(hù)生，交際廣泛，擅長與各種不同的人交往，分析能力、應(yīng)變能力、觀察能力等得到提高，有利于臨床溝通能力的提高[6]。本研究結(jié)果顯示積極參與人際交往活動(dòng)有利于高職護(hù)生臨床溝通能力的形成。

因此，可以通過做好新生入學(xué)教育、專業(yè)介紹來鞏固護(hù)生專業(yè)思想；可以通過豐富圖書資源、開展讀書活動(dòng)等來培養(yǎng)護(hù)生良好的閱讀習(xí)慣；可以通過鼓勵(lì)學(xué)生多參加各種人際交往活動(dòng)，如辯論賽、臨床服務(wù)活動(dòng)[7]等來提高高職護(hù)生的臨床溝通能力。

[1]Steffen F，Almuth B，Markus Z，et al.Nurse-patient interaction and communication：a systematic literature review[J].J Public Health,2009，17(5)：339

[2]楊芳宇．護(hù)生臨床溝通能力測量表的初步研制[D]．北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)，2003：1

[3]羅碧華，曹和安．本科護(hù)生自我效能與臨床溝通能力的相關(guān)研究[J]．護(hù)理研究，2009，23(5)：1302

[4]徐雙燕，周海燕．標(biāo)準(zhǔn)化溝通方式在醫(yī)護(hù)間溝通中的運(yùn)用[J]．中華護(hù)理雜志，2012，47(1)：48

[5]Burley D．Better communication in the emergency department[J].Emerg Nurse，2011，19(2)：32

[6]袁秋環(huán)．護(hù)生評判性思維能力及其與人際溝通能力、自我效能感的相關(guān)性[D]．濟(jì)南：山東大學(xué)，2008：33

[7]孫杰，劉彥慧，張燕鳴，等．臨床服務(wù)活動(dòng)對護(hù)生溝通能力和專業(yè)認(rèn)同感的影響[J]．中華護(hù)理雜志，2012，47(11)：1011