賀朝英

(湖北科技學院附屬第二醫(yī)院，湖北 咸寧 437100 )

耳鳴(Tinnitus) 是一種常見的自覺耳中有鳴響聲，根據(jù)癥狀輕重可分為代償性和失代償性耳鳴，代償性耳鳴多不歸為疾病范疇，失代償性耳鳴往往需要進行有效治療，同時很容易引起焦慮等負面心理反應。通過不斷臨床歸納總結(jié)發(fā)現(xiàn)通過有效的心理護理干預，不僅對耳鳴有一定的輔助治療，同時對患者的焦慮癥也有明顯的改善。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采集我院2012年1月至2013年1月收治入院的耳鳴伴焦慮患者60例，平均分為對照組30例，其中男21例，女9例，年齡49～73歲，干預組30例，男20例，女10例，年齡49～73歲。

1.2 臨床診斷 根據(jù)耳鳴致殘量表(THI)評分均為3～5級，確診60例患者均為失代償性耳鳴。同時以SCL-90 心理健康測試評分表為評判依據(jù)，用來確診為焦慮癥患者。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組護理方法 對照組采用常規(guī)的臨床護理，保持病室內(nèi)空氣流通，陽光充足，室內(nèi)溫度適宜，保持相對安靜，避免因聲音刺激而引發(fā)患者產(chǎn)生耳鳴。同時根據(jù)患者焦慮癥狀觀察患者治療情況以及反應，如有問題及時與主治醫(yī)師溝通。

1.3.2 干預組護理方法

(1)建立健全患者登記管理制度。①建立隨訪專用登記表，由專門的醫(yī)護人員進行負責。內(nèi)容包括患者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、家庭住址、聯(lián)系方式以及其家屬聯(lián)系方式等患者的基本信息，以便醫(yī)護人員對患者治療情況進行統(tǒng)計及調(diào)整用藥。②患者耳鳴每日出現(xiàn)次數(shù)以焦慮癥狀情況記錄：登記每位患者治療的名稱、種類以及每天病情，治療后有無不良反應，對耳鳴和焦慮癥狀控制是否有效，均要進行詳細的記錄。

(2)充分了解患者情況進行初步心理護理。首先對患者進行評估，包括生活飲食習慣，耳鳴病程以及出現(xiàn)焦慮癥的主要臨床表現(xiàn)，治療的方式，患者的文化程度，教育背景以及往日治療習慣，可采用一對一的形式進行。了解患者對自身疾病的困惑，并進行耐心解答，同時根據(jù)患者的具體情況以及參考其耳鳴程度和焦慮情況制定治療計劃。講解堅持治療的重要性，引起患者自身的重視。

(3)加深心理護理干預，積極配合治療。經(jīng)初步護理干預后，可對患者進行有針對性的心理護理，每日在患者平穩(wěn)期與其進行主動聊天、談心，注意語氣柔和，不可大聲喧嚷。同時進一步了解患者需求并力所能及的滿足。由于該病中老年患者多，有一部分患者為孤寡老人，子女不在身邊，更應耐心細致的照顧此類老人，調(diào)整患者心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時在病情穩(wěn)定的情況下，可以讓老年患者多看報、下棋，到病房外呼吸新鮮空氣。

1.4 療效依據(jù) THI評分為1級，SCL-90 心理健康測試均無異常心理情況為治愈；THI評分為2級，SCL-90 心理健康測試焦慮癥狀明顯減輕，同時無其他心理疾病為有效；THI評分在3級以上，與治療前無明顯改善，SCL-90 心理健康測試結(jié)果依然存在明顯焦慮為無效。

2 結(jié) 果

2.1 治療依從性比較 對兩組患者進行為期6周治療記錄，對其兩組患者根據(jù)其是否按時、按量用藥進行總結(jié)，觀察其配合治療的依從性如表1。經(jīng)表1可見，6周后對照組按時按量服用藥物患者僅有7例，占總?cè)藬?shù)的23.3%，而干預組經(jīng)合理的心理干預指導，30例患者均按照醫(yī)囑按時按量服用藥物，較對照組提高76.7%。

表1 兩組患者按時按量配合治療人數(shù)(例)

2.2 兩組療效比較 對照組治愈10例，有效12例，無效8例，總有效率73.3%；干預組治愈21例，有效7例，無效2例，總有效率93.3%，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 結(jié) 論

在日常生活中，多數(shù)耳鳴持續(xù)僅幾秒鐘便可自行消失，不影響日常生活與工作，自身可耐受，多不歸為疾病范疇，而有少數(shù)患者由于耳鳴持續(xù)時間較長，自身不可耐受，同時未進行合理治療從而引發(fā)焦慮、失眠等心理疾病。因此在治療過程中，不僅要治療耳鳴，同時要考慮患者的心理情況。通過表1可見，采用普通護理的患者治療依從性較低，導致治療效果不甚理想；而經(jīng)干預后，患者治療依從性療效明顯提高，總有效率也明顯高于對照組。因此對耳鳴患者進行合理的心理干預，能增強治療的依從性從而提高治療效果。