史衛(wèi)華

(江陰市第五人民醫(yī)院，江蘇 江陰 214415)

高尿酸血癥(HUA)屬于嘌呤代謝障礙性疾病，其發(fā)病與糖尿病有著密切聯(lián)系，在2型糖尿病(T2DM)患者中約有20.9%的患者合并高尿酸血癥[1]。在T2DM的發(fā)生、發(fā)展中，HUA會導致T2DM代謝紊亂進一步加重，并對預后造成不良影響。我院對收治的T2DM合并HUA患者采用二甲雙胍聯(lián)合中藥清尿湯進行治療，取得滿意療效。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年6月至2014年6月收治的98例T2DM合并HUA患者，其中男52例，女46例；年齡31～60歲，平均 (50.3±4.7)歲。納入標準：所有患者均符合中華醫(yī)學會糖尿病分會《2007年版中國2型糖尿病防治指南》[2]；年齡≤60歲；血尿酸男性>420μmol/L，女性>360μmoL/L；中醫(yī)辨治患者均符合痰淤互阻型；患者知情同意。排除標準：合并酮癥酸中毒者；妊娠期或哺乳期者；并發(fā)感染者；合并肝、腎、心、肺等重要臟器功能不全者。按數(shù)字表法，隨機將選取的患者分為兩組，各49例，對兩組患者一般資料比較，無明顯差異(P>0.05)。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)西藥治療：鹽酸二甲雙胍腸溶片(貴州圣濟堂制藥，國藥準字H52020955)口服，0.5g/次，2次/d；復方碳酸氫鈉(祁連山制藥廠，國藥準字H62021248)口服，2.0g/次，3次/d；別嘌醇片(北京優(yōu)華藥業(yè)，國藥準字H19993814)口服，0.1g/次，3次/d。觀察組采用中西醫(yī)聯(lián)合治療的方式：在對照組治療的基礎上加用清尿湯(藥物組成：茯苓、山慈菇、黃柏、佩蘭，各10g；青風藤12g；丹參15g；忍冬藤20g；甘草6g)，水煎，每日1劑，分3次口服。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者治療前后肌酐(Cr)、甘油三酯(TG)、尿酸(UA)、空腹血糖(FBG)、總膽固醇(TC)。

1.4 療效判定標準 參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[3]擬定，顯效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀明顯改善，并且血尿酸水平恢復正常或明顯下降；好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，患者臨床癥狀有所改善，且血尿酸水平下降；無效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀無任何改善，且其血尿酸水平無下降。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組顯效63.3%，有效30.6%，無效6.1%，總有效率93.9%，治療療效明顯高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后血清生化指標比較 兩組患者治療前各項血清生化指標無明顯差異(P>0.05)；兩組患者治療后血清生化指標相比治療前均有明顯改善(P<0.05或P<0.01)；觀察組治療后各項血清生化指標相比對照組改善更為明顯(P<0.05或P<0.01)。見表2。

表2 兩組患者治療前后血清生化指標比較

3 討 論

HUA在中醫(yī)范疇屬于“痛風”，是由于人體內(nèi)嘌呤新陳代謝發(fā)生障礙，而造成尿酸排出減少或合成增加，血尿酸濃度過高，在關節(jié)、腎臟、軟骨中沉積，導致組織異物炎性反應。清尿湯方中茯苓健脾利濕；山慈菇清熱解毒，消癰散結；黃柏清熱燥濕；佩蘭解熱清暑、化濕健胃；青風藤祛風濕，利小便；丹參祛瘀止痛，活血通經(jīng)，清心除煩；忍冬藤瘡癰腫毒，溫病發(fā)熱，風濕熱痹，熱毒血痢；甘草清熱解毒。采用二甲雙胍聯(lián)合中藥清尿湯對T2DM合并HUA進行治療，能夠使腎小球濾過率有效增加，尿酸及其他代謝廢物排泄加速，并且可以使患者病理狀態(tài)得到有效改善，并發(fā)癥發(fā)生率有效降低[4]。本研究結果顯示，觀察組治療療效明顯高于對照組，且治療后各項血清生化指標相比對照組改善更為明顯。

綜上所述，二甲雙胍聯(lián)合中藥清尿湯治療糖尿病合并高尿酸血癥療效顯著，可有效改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

[1]蔡豐穗，陳進杰，梁福貴.開郁清熱法結合降尿酸湯治療2型糖尿病合并高尿酸血癥的臨床研究[J].中國當代醫(yī)藥，2013，20(14)：132

[2]中華醫(yī)學會結核病學分會.肺結核診斷和治療指南[J].中華結核和呼吸雜志，2001，24(1)：70

[3]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：25

[4]許龍豪.100例常規(guī)西醫(yī)降糖藥聯(lián)合中藥清尿湯治療糖尿病合并高尿酸血癥的臨床療效觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2014，27(7)：887