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        尿轉(zhuǎn)鐵蛋白和胱抑素C聯(lián)合檢測在原發(fā)性腎小球腎炎患者早期診斷的應(yīng)用

        2014-08-22 10:36:48陜西省漢中市南鄭縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科723100
        關(guān)鍵詞:腎炎尿液腎小球

        蘭 飛(陜西省漢中市南鄭縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 723100)

        腎小球疾病是最常見的是原發(fā)性腎小球腎炎,慢性腎小球腎炎簡稱為慢性腎炎,臨床表現(xiàn)以蛋白尿、血尿、水腫、高血壓為主。目前由于大多部分發(fā)病原因不明,極少部分由藥物或細(xì)菌感染所誘發(fā),給臨床診斷方面增加了難度[1]。在原發(fā)性腎小球腎炎診斷的檢測常規(guī)指標(biāo)敏感度較低,難以診斷早期腎小球損傷程度[2]?,F(xiàn)將本院原發(fā)性腎小球腎炎采用尿轉(zhuǎn)鐵蛋白(TRF)和胱抑素C(Cys-C)聯(lián)合檢測的結(jié)果分析報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇2012年1~10月本院收治的住院原發(fā)性腎小球腎炎患者50例為實(shí)驗(yàn)組,其中男36例,女14例;年齡36~70歲,平均55.7歲。根據(jù)臨床病理分型[3],Ⅰ型:隱匿性腎小球腎炎12例,Ⅱ型:慢性腎小球腎炎10例,Ⅲ型:急進(jìn)性腎小球腎炎16例,Ⅳ型:急性腎小球腎炎12例。排除高血壓病史、泌尿系感染、其他腎臟疾病以及能引起腎功能損害的疾病。選擇本院同期健康體檢者50例為健康對照組,其中男35例,女15例;年齡33~69歲。兩組年齡、性別等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 儀器與試劑 儀器采用Beckman COULTER DXC800全自動(dòng)生化分析儀,操作嚴(yán)格按照儀器操作規(guī)程進(jìn)行檢測。TRF測定試劑盒采用膠乳增強(qiáng)免疫比濁法,測定系統(tǒng)可溯源至Inter Standard;Cys-C測定試劑盒采用微粒子增強(qiáng)免疫比濁法,測定系統(tǒng)可溯源至歐盟IRMM提供的ERM DA471二級(jí)參考物質(zhì)。測定試劑盒均由四川省新成生物科技有限責(zé)任公司提供。

        1.3 方法 兩組均從次日早上6點(diǎn)至第3天早上6點(diǎn)收集24h尿,用疊氮鈉防腐,放置2~8℃冰箱保存。準(zhǔn)確測定尿量,取5mL經(jīng)轉(zhuǎn)速為3 000r/min低速離心10min后收集上清液,置于2~8℃保存待測。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以±s表示,組間比較采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        實(shí)驗(yàn)組尿液TRF和Cys-C水平高于健康對照組(P<0.05),實(shí)驗(yàn)組Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型患者尿液中TRF和Cys-C水平明顯高于Ⅰ型,差異呈遞增性增加。見表1。

        表1 實(shí)驗(yàn)組與健康對照組血清TRF及Cys-C檢測結(jié)果(±s,mg/L)

        表1 實(shí)驗(yàn)組與健康對照組血清TRF及Cys-C檢測結(jié)果(±s,mg/L)

        注:與健康對照組比較,△P<0.05,△△P<0.01。

        組別 n TRF Cys-C健康對照組50 1.26±0.34 0.82±0.19實(shí)驗(yàn)組 50 3.31±1.58△△ 2.36±0.41△Ⅰ型 12 2.05±1.94△ 1.15±0.42△Ⅱ型 10 2.84±0.78△ 2.15±1.14△Ⅲ型 16 3.25±2.04△ 2.67±0.81△Ⅳ型 12 5.78±3.57△ 3.21±1.81△

        3 討 論

        TRF是一項(xiàng)反映腎小球?yàn)V膜損傷的靈敏指標(biāo)[4],由679個(gè)氨基酸構(gòu)成的糖蛋白,主要在肝內(nèi)合成,為轉(zhuǎn)運(yùn)Fe3+的主要蛋白。TRF是很難通過腎小球?yàn)V膜,在正常情況下不能通過腎小球?yàn)V過膜,當(dāng)腎小球的電荷屏障發(fā)生早期損害時(shí)[5],早期腎損傷時(shí)腎小球基底膜內(nèi)外疏松層硫酸肝素糖蛋白水平減低,使負(fù)電荷位點(diǎn)明顯減少,使帶負(fù)電荷(PI=5.7)的循環(huán)中分子蛋白TRF自腎小球?yàn)V過膜濾過,出現(xiàn)在尿液中。Cys-C作為腎小球和腎小管病變的敏感指標(biāo)[6],是由122個(gè)氨基酸殘基多肽鏈組成一種非糖化的堿性低分子蛋白,是典型的分泌型蛋白。其氨基酸序列能在機(jī)體大多數(shù)組織中的有核細(xì)胞以及體液中穩(wěn)定地表達(dá),參與細(xì)胞內(nèi)肽和蛋白質(zhì)的代謝調(diào)節(jié)。能夠自由被腎小球?yàn)V膜濾過并有95%~99%在近曲小管上皮細(xì)胞內(nèi)被分解代謝,尿中排出量很小。當(dāng)腎小管重吸收功能受損時(shí)低分子蛋白排出增加[7]。

        本研究結(jié)果顯示,健康對照組TRF和Cys-C水平與實(shí)驗(yàn)組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說明TRF和Cys-C均為診斷腎小球疾病的敏感性指標(biāo)。實(shí)驗(yàn)組尿液TRF和Cys-C水平高于健康對照組(P<0.05),實(shí)驗(yàn)組臨床病理分型Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型患者尿液中TRF和Cys-C水平明顯高于Ⅰ型,差異呈遞增性增加。說明測定尿液中的TRF和Cys-C水平能觀察腎小球疾病的早期變化,與相關(guān)研究結(jié)果相符[8]。早期發(fā)現(xiàn)、早期治療腎小球疾病治療的關(guān)鍵所在。

        目前TRF和Cys-C的檢測方法為膠乳增強(qiáng)免疫比濁法即均相檢測法,試劑均已商品化[9]。具有操作簡單、檢測速度快、靈敏度高、準(zhǔn)確性好、可實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化,能滿足臨床大批量標(biāo)本的檢測需求。

        綜上所述,測定尿液中的TRF和Cys-C水平有助于腎小球疾病早期診斷,檢測結(jié)果變化能夠及早為臨床治療提供可靠的診斷依據(jù)。

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