張 凱 江寶玉 華 陳

武寧縣人民醫(yī)院兒科，江西武寧 332300

小兒功能性腹痛在兒科臨床中較為常見，本病以臍周隱痛反復(fù)發(fā)作為主要臨床表現(xiàn)，采用解痙劑或驅(qū)寄生蟲藥治療有時(shí)無效。筆者于2007年1月—2009年12月期間，用丁桂兒臍貼佐治小兒功能性腹痛71例，取得較好療效，并與西藥常規(guī)治療42例進(jìn)行對(duì)照觀察，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組113例病例，其中男53例，女60例；年齡最小4歲，最大14歲；病程最短3個(gè)月，最長6年。全部病例臨床表現(xiàn)為臍周隱痛，反復(fù)發(fā)作，發(fā)作最短每天1次，最長2個(gè)月1次。所有患者進(jìn)行腹部B超、血、尿、糞便常規(guī)、肝功能、血沉檢查均正常，尿培養(yǎng)、糞蟲卵、糞潛血均陰性，排除胃腸道器質(zhì)性病變。將患者隨機(jī)分成治療組71例和對(duì)照組42例，2組患者性別、年齡、病史長短、發(fā)作頻率等臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用維生素B1、谷維素治療。治療組在采用維生素B1、谷維素治療的基礎(chǔ)上加用丁桂兒臍貼。2組均治療1個(gè)月為1個(gè)療程，1個(gè)療程結(jié)束后再隨訪，治療2個(gè)月后判定療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①治愈：臨床癥狀完全消失；②好轉(zhuǎn)：發(fā)作時(shí)癥狀減輕，發(fā)作次數(shù)減少1/3以上；③無效：發(fā)作時(shí)癥狀無減輕，發(fā)作次數(shù)無減少甚至加重?？傆行?[(治愈+好轉(zhuǎn))例數(shù)/總例數(shù)]×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

對(duì)照組42例中，治愈15例，好轉(zhuǎn)10例，無效17例，總有效率59.5%。治療組71例中，治愈44例，好轉(zhuǎn)20例，無效7例，總有效率91.4%。2組有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組。見表1。

表1 2組臨床療效比較(例，%)

2.2 復(fù)發(fā)率

治療結(jié)束后4周內(nèi)，治療組復(fù)發(fā)率為11.2%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率為28.6%，2組復(fù)發(fā)率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組。見表2。

表2 2組復(fù)發(fā)率比較(例，%)

3 討論

小兒功能性腹痛又稱為“腸痙攣”。西醫(yī)認(rèn)為本病是由心理因素、植物神經(jīng)功能失調(diào)、胃腸動(dòng)力功能失調(diào)等多因素共同或單一的作用導(dǎo)致腸道暫時(shí)性缺血或副交感神經(jīng)興奮而引起一過性腸壁肌肉痙攣，暫時(shí)阻斷腸內(nèi)容物通過，導(dǎo)致近端腸壁肌肉收縮進(jìn)一步加強(qiáng)而引起腹痛，并陣發(fā)性加重[1]。一般解痙藥只能起到暫時(shí)緩解作用，治療不徹底容易反復(fù)。

中醫(yī)認(rèn)為小兒腸痙攣的病因病機(jī)主要為寒凝氣滯，總治則為溫中散寒、理氣止痛。丁桂兒臍貼是從天然植物丁香、肉桂、蓽茇等中藥中提取有效成分制成，

具有溫中、散寒、緩急止痛等作用[2]。丁桂兒臍貼通過臍部神闕穴吸收起到中醫(yī)內(nèi)病外治的作用。

丁香、肉桂、蓽茇含揮發(fā)油，揮發(fā)油對(duì)胃黏膜有緩和的刺激作用，并通過刺激嗅覺反射性地促進(jìn)胃功能，促進(jìn)腸運(yùn)動(dòng)，使消化道分沁增加，增加消化功能，排除消化道積氣，緩解胃腸痙攣性疼痛[3]。

中藥敷臍法是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)外治法之一，肚臍為神闕穴，內(nèi)聯(lián)十二經(jīng)脈與五臟六腑，藥物吸收后輸布全身，持續(xù)作用于人體經(jīng)絡(luò)和穴位，能對(duì)機(jī)體產(chǎn)生良好的調(diào)節(jié)作用，使全身經(jīng)絡(luò)疏通、氣血流暢，從而促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)正?；顒?dòng)[4]。臍部皮下脂肪較少，臍下有腹壁下動(dòng)脈、靜脈及豐富的毛細(xì)血管，丁桂兒臍貼通過神闕穴起到穴位刺激、藥物局部吸收的雙重作用，同時(shí)由于不經(jīng)過胃腸吸收，無需經(jīng)過腸、肝代謝，避免藥物毒副作用。

本組臨床資料表明，小兒丁桂兒臍貼組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，且復(fù)發(fā)率低，本治療簡(jiǎn)單，無毒副作用，患兒易于接受，為探索中西醫(yī)結(jié)合治療小兒功能性腹痛提供了一條新的思路，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 林菁，蔡衛(wèi)明.小兒功能性腹痛與自主神經(jīng)功能異常的關(guān)系[J].新醫(yī)學(xué)，2007，38(10)：663-665.

[2] 史曉霞.兒童腸痙攣的中醫(yī)藥研究進(jìn)展[J].四川中醫(yī)，2003，21(2)：18-19.

[3] 雷載權(quán)，陳松育，高學(xué)敏，等.中藥學(xué)[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1998：152-156.

[4] 姚巧珠，周會(huì)勤.中藥敷臍促進(jìn)腹部手術(shù)后腸蠕動(dòng)療效觀察[J].護(hù)理與康復(fù)，2004，3(1)：59-60.