周月

107例急性布氏菌病患者的護(hù)理體會(huì)

周月

探討急性布氏菌病患者的臨床護(hù)理, 總結(jié)了對(duì)107例急性布氏菌病患者的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察病情, 掌握對(duì)癥護(hù)理, 經(jīng)過(guò)積極的治療與精心的護(hù)理, 使患者提高了治愈率, 減少了慢性化及復(fù)發(fā)。

布氏菌?。蛔o(hù)理；體會(huì)

布氏菌病又稱(chēng)地中海馳張熱, 馬耳他熱, 波浪熱或波狀熱, 是由布氏桿菌所引起的動(dòng)物源性傳染?。?］。臨床上以長(zhǎng)期發(fā)熱、多汗、乏力、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、肝、脾、淋巴結(jié)腫大為主要臨床表現(xiàn)。急性期如不積極治療, 極易轉(zhuǎn)為慢性, 增加患者的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?，F(xiàn)將本院2009年3月～2012年3月收治的107例急性布氏菌病患者的護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 臨床資料

男89例, 女18例, 年齡6個(gè)月～75歲, 平均年齡(40±6)歲；年齡分布以青壯年為主?；颊哂邪l(fā)熱癥狀的100例, 關(guān)節(jié)痛74例, 頭痛20例, 腰痛34例, 睪丸腫痛14例。

2 護(hù)理措施

2. 1 一般護(hù)理 加強(qiáng)病情觀察, 定時(shí)測(cè)量T、P、R、BP, 觀察神志和意識(shí)狀態(tài)的變化, 指導(dǎo)患者急性期應(yīng)臥床休息, 穿棉質(zhì)內(nèi)衣, 飲食應(yīng)吃高熱量、高蛋白富含維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。對(duì)食欲較差者應(yīng)給予復(fù)合維生素B及維生素C, 有貧血者可適當(dāng)給予鐵劑。

2. 2 發(fā)熱護(hù)理 體溫超過(guò)39.5℃時(shí)可選用全身冷療, 可用溫水擦浴、乙醇擦浴方式達(dá)到降溫［2］, 以減輕癥狀, 持續(xù)不退也可酌情應(yīng)用退熱劑, 高熱者應(yīng)臥床休息。降溫后遇有大汗者應(yīng)注意防止虛脫并及時(shí)更衣, 鼓勵(lì)患者多飲水, 成人每天需飲水3000 ml以上, 出汗過(guò)多或有脫水表現(xiàn)者, 必要時(shí)按醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液, 適量補(bǔ)充葡萄糖及電解質(zhì)溶液。體溫上升期, 患者突然發(fā)冷、發(fā)抖, 患者會(huì)產(chǎn)生緊張、不安、害怕的心理反應(yīng), 護(hù)士應(yīng)經(jīng)常探視患者耐心解答各種問(wèn)題, 盡量滿(mǎn)足患者合理需要, 給予精神安慰。退熱期, 滿(mǎn)足患者舒適的心理, 注意清潔衛(wèi)生, 及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。協(xié)助患者漱口,保持口腔清潔。

2. 3 疼痛護(hù)理 如患者出現(xiàn)全身、關(guān)節(jié)、頭部、睪丸疼痛時(shí),護(hù)理人員要協(xié)助患者翻身、穿衣, 經(jīng)常給患者按摩疼痛部位,減緩患者痛苦。有條件的可利用理療儀器對(duì)關(guān)節(jié)疼痛部位進(jìn)行照射15～30 min, 可緩解疼痛, 也可選用中醫(yī)針灸、口服中藥方法治療和緩解疼痛。對(duì)癥處理：頭疼或失眠者, 應(yīng)保持病室內(nèi)安靜舒適, 必要時(shí)可口服止痛劑或鎮(zhèn)靜劑, 如芬必得等；關(guān)節(jié)疼痛嚴(yán)重者, 應(yīng)臥床休息, 減少活動(dòng), 可用5%～10%硫酸鎂局部熱敷, 2～3次/d。睪丸腫痛患者, 首先應(yīng)做好耐心解釋工作消除其心理負(fù)擔(dān), 囑患者絕對(duì)臥床休息, 保持局部清潔, 協(xié)助患者滿(mǎn)足其生活需要。指導(dǎo)患者選擇丁字形布帶將睪丸托起來(lái), 以改善患者的局部癥狀。外敷硫酸鎂消炎止痛, 對(duì)于疼痛難忍者, 給予局部冷敷, 但禁用冰敷。還可給予中藥口服起到減輕腫痛的作用。

2. 4 心理護(hù)理 長(zhǎng)期的發(fā)熱、疼痛往往會(huì)使患者產(chǎn)生心理方面的改變, 如抑郁、焦慮、憤怒、恐懼等, 護(hù)理人員應(yīng)給予患者更多的關(guān)心和照顧, 及時(shí)有針對(duì)性的進(jìn)行交流與溝通,適時(shí)的給予鼓勵(lì)和贊揚(yáng)使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心, 保持愉快樂(lè)觀的心態(tài), 積極地配合護(hù)理工作。

2. 5 健康指導(dǎo) 護(hù)理人員要向患者及家屬講解清楚布氏菌病的傳染源、傳播途徑、預(yù)防措施、治療方法、護(hù)理措施等相關(guān)知識(shí)。并配合發(fā)放一些宣傳冊(cè), 生動(dòng)直觀的幫助其了解布氏菌病是可防可治的, 已經(jīng)確診的布氏菌病患者, 應(yīng)立即規(guī)范治療, 以防由急性轉(zhuǎn)為慢性。布氏菌病需3～5個(gè)月的療程才可治愈, 治療期間不能停藥, 護(hù)理人員要反復(fù)向患者和家屬講解連續(xù)用藥的重要性, 以及療程未到就停藥的后果,并加強(qiáng)電話隨訪和指導(dǎo), 以保證規(guī)范治療。指導(dǎo)患者定期到門(mén)診復(fù)查, 同時(shí)觀察治療效果, 及時(shí)調(diào)整用藥, 避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。

3 小結(jié)

1年內(nèi)隨訪, 治愈71例, 占66.4%, 復(fù)發(fā)8例, 占7.5%,慢性化20例, 占20.0%。布氏菌病只要能做到早發(fā)現(xiàn), 及時(shí)診斷, 規(guī)范治療, 同時(shí)護(hù)理人員更要嚴(yán)密觀察病情, 掌握對(duì)癥護(hù)理, 經(jīng)過(guò)積極的治療與精心的護(hù)理, 使患者提高了治愈率, 減少了慢性化及復(fù)發(fā)。

［1］ 楊紹基.傳染病學(xué).第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2008:179.

［2］ 李曉寒, 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué).第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2012: 211.

2014-05-16］

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