牛素梅 趙占升

脊髓型頸椎病前路植骨術(shù)的護(hù)理觀察

牛素梅 趙占升

目的 探討脊髓型頸椎病前路植骨術(shù)的護(hù)理療效。方法 58例脊髓型頸椎病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理, 檢測(cè)患者的術(shù)后恢復(fù)狀況。結(jié)果 給予患者脊椎前路減壓與植骨融合術(shù)治療之后, 術(shù)后患者四肢活動(dòng)以及感覺與肌力同術(shù)前相比均有較大恢復(fù), 臨床癥狀減輕。結(jié)論 對(duì)脊髓型頸椎病患者全面的護(hù)理干預(yù)能夠顯著的提高治療效果, 減少術(shù)后感染和并發(fā)癥的出現(xiàn),值得臨床上廣泛推廣與使用。

脊髓型頸椎??；路植骨術(shù)；護(hù)理觀察

頸椎病又稱之為頸椎綜合征, 屬于以退行性病理改變?yōu)橹饕A(chǔ)的病癥。神經(jīng)根型頸椎病主要出于頸椎椎間盤退變、突出以及節(jié)段性不穩(wěn)定等原因而壓迫頸椎神經(jīng)根, 從而引發(fā)病患。具有較高的發(fā)病率, 通常騎兵較為緩慢, 流行于從事低頭工作以及學(xué)習(xí)人群中。頸椎前路手術(shù)屬于治療脊髓型頸椎病較為常見的手術(shù)方式, 能夠有效的緩解患者壓力, 消除骨化之后縱韌帶或者增生的骨刺。給予患者早期的手術(shù)治療以及全面護(hù)理能夠有效地降低患者病死率, 減少脊髓損傷發(fā)生率。為進(jìn)一步研究脊髓型頸椎病前路植骨術(shù)的護(hù)理療效,對(duì)本院2012年6月～2013年3月收治的58例脊髓型頸椎病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 具體結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 對(duì)本院自2012年6月～2013年3月收治的58例脊髓型頸椎病患者進(jìn)行分析, 男33例, 女25例, 患者年齡分布在22～68歲之間, 平均年齡為(43.52±1.32)歲；患者病程分布在0.2～9年之間, 平均病程為(5.23±0.36)年。病變位置處于C3-T1節(jié)段水平。在此之中, 單節(jié)段病變患者15例, 2個(gè)節(jié)段10例, 3個(gè)節(jié)段23例。給予患者頸椎前路減壓與植骨融合術(shù)治療, 患者手術(shù)之后四肢活動(dòng)以及感覺和肌力同手術(shù)之前相比有著較大好轉(zhuǎn), 自覺癥狀也逐漸減輕。

1. 2 護(hù)理方法

1. 2. 1 術(shù)前護(hù)理

1. 2. 1. 1 心理護(hù)理 鑒于患者對(duì)于手術(shù)了解不夠, 因此手術(shù)之前經(jīng)常產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮以及悲觀和憂郁等負(fù)面心理情緒, 嚴(yán)重影響了手術(shù)的正常實(shí)施。因此護(hù)理人員要加強(qiáng)同患者之間的溝通, 同時(shí)告訴患者進(jìn)行手術(shù)的必要性與重要性, 介紹一些手術(shù)成功病例, 以此來提高患者進(jìn)行手術(shù)的信心與勇氣, 協(xié)助醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。

1. 2. 1. 2 術(shù)前手語訓(xùn)練 鑒于手術(shù)部位離咽喉部位比較近,因此手術(shù)之后患者由于傷口疼痛而影響正常發(fā)音, 發(fā)音較為輕微乃至無法聽清。因此護(hù)理人員要在手術(shù)之前對(duì)于患者進(jìn)行必要的手勢(shì)語言訓(xùn)練。比如閉眼表示“滿意”, 搖手則表示“不”, 張嘴表示“吃飯”等, 與此同時(shí)還需要了解患者的性格以及心理狀況, 進(jìn)行針對(duì)性的全面護(hù)理。

1. 2. 1. 3 術(shù)前呼吸功能訓(xùn)練 手術(shù)之前對(duì)患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練能夠有效地提高患者呼吸系統(tǒng)功能, 從而預(yù)防出現(xiàn)術(shù)后呼吸道并發(fā)癥。具體方法如下：護(hù)理人員叮囑患者采取仰臥位, 全身肌肉放松, 自然伸展開雙腿, 雙腳分開的距離要小于肩寬, 將兩臂平放于身體兩側(cè)。患者在吸氣時(shí), 用意念設(shè)想兩組涌泉穴各有一股熱氣用處, 通過足三陰到膻中穴,氣潤(rùn)雙肺；呼出氣體時(shí), 需要用意念設(shè)想兩股熱氣通過肺經(jīng)足三陰經(jīng)又回到涌泉穴之中。

1. 2. 2 術(shù)后護(hù)理

1. 2. 2. 1 飲食護(hù)理 手術(shù)完成后, 患者肛門能夠排氣即可以進(jìn)食, 首先給予患者流質(zhì)食物, 比如：菜湯、牛奶與雞湯等。2 h之后則轉(zhuǎn)換為半流質(zhì)食物, 比如米粥、面條與肉泥等。手術(shù)完成1周后給予患者普通飲食, 應(yīng)該挑選一些清淡與容易消化的食物, 豐富患者飲食, 提高患者抵抗能力。

1. 2. 2. 2 指導(dǎo)功能訓(xùn)練 結(jié)合患者手術(shù)之后恢復(fù)狀況, 來制定科學(xué)詳細(xì)的鍛煉計(jì)劃。護(hù)理人員指導(dǎo)患者主動(dòng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng),來增強(qiáng)其體力。若患者早期不能進(jìn)行活動(dòng), 則需要指導(dǎo)患者家屬做好相關(guān)的肌肉按摩, 同時(shí)囑咐患者進(jìn)行各關(guān)節(jié)的被動(dòng)肢體活動(dòng), 避免關(guān)節(jié)僵硬與肌肉出現(xiàn)萎縮。

2 結(jié)果

給予患者脊椎前路減壓與植骨融合術(shù)治療之后, 術(shù)后患者四肢活動(dòng)以及感覺與肌力同術(shù)前相比均有較大恢復(fù), 臨床癥狀減輕。

3 討論

針對(duì)脊髓型頸椎病的主要特點(diǎn)以及前路減壓植骨融合手術(shù)的特殊性, 需要加強(qiáng)患者的綜合護(hù)理。鑒于患者在手術(shù)之中易出現(xiàn)疑慮和煩躁的消極心理, 喪失治療的意念, 對(duì)治療采取不配合態(tài)度。因此護(hù)理人員要加強(qiáng)同患者之間的溝通, 同時(shí)告訴患者進(jìn)行手術(shù)的必要性與重要性, 介紹一些手術(shù)成功病例,以此來提高患者進(jìn)行手術(shù)的信心與勇氣, 協(xié)助醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的講解, 做好患者家屬的思想工作, 獲得患者家屬的配合, 共同關(guān)心患者, 增強(qiáng)患者治療的信心。護(hù)理人員動(dòng)作和聲音要輕柔, 與患者進(jìn)行親切的交流, 對(duì)于情緒不穩(wěn)定的患者, 醫(yī)護(hù)人員要保證足夠的耐心,牢記自己的職責(zé), 安撫患者, 避免患者由于過度激動(dòng)出現(xiàn)的休克和窒息等緊急意外狀況。手術(shù)完成后, 患者肛門能夠排氣即可以進(jìn)食, 首先給予患者流質(zhì)食物, 比如：菜湯、牛奶與雞湯等。2 h之后則轉(zhuǎn)換為半流質(zhì)食物, 比如米粥、面條與肉泥等。手術(shù)完成1周后給予患者普通飲食, 應(yīng)該挑選一些清淡與容易消化的食物, 豐富患者飲食, 提高患者抵抗能力。結(jié)合患者手術(shù)之后恢復(fù)狀況, 來制定科學(xué)詳細(xì)的鍛煉計(jì)劃。護(hù)理人員指導(dǎo)患者主動(dòng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng), 來增強(qiáng)其體力。若患者早期不能進(jìn)行活動(dòng),則需要指導(dǎo)患者家屬做好相關(guān)的肌肉按摩, 同時(shí)囑咐患者進(jìn)行各關(guān)節(jié)的被動(dòng)肢體活動(dòng), 避免關(guān)節(jié)僵硬與肌肉出現(xiàn)萎縮。

本文選取本院自2012年6月～2013年3月收治的58例脊髓型頸椎病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理, 檢測(cè)患者的術(shù)后恢復(fù)狀況。給予患者脊椎前路減壓與植骨融合術(shù)治療之后, 術(shù)后患者四肢活動(dòng)以及感覺與肌力同術(shù)前相比均有較大恢復(fù), 臨床癥狀減輕。

綜上所述, 對(duì)脊髓型頸椎病患者全面的護(hù)理干預(yù)能夠顯著的提高治療效果, 減少術(shù)后感染和并發(fā)癥的出現(xiàn), 值得臨床上廣泛推廣與使用。

［1］ 婁艷華.淺談脊髓型頸椎病前路植骨術(shù)的護(hù)理體會(huì).基層醫(yī)學(xué)論壇, 2012, 18(22):12.

［2］ 費(fèi)智敏.頸前路側(cè)前方減壓術(shù)治療根型頸椎病的臨床研究.中華神經(jīng)外科雜志, 2000, 7(13):200.

［3］ 劉靜梅.淺談脊髓型頸椎病前路植骨術(shù)的護(hù)理體會(huì).中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2012, 18(22):12.

2014-03-18］

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