完么措

藏藥十五味黑藥散對腹瀉的療效研究

完么措

目的 觀察藏藥十五味黑藥散治療“腹瀉”的療效研究。方法 將70例腹瀉的患者隨機(jī)分成治療組和對照組, 分別給予藏藥十五味黑藥散和常規(guī)中西藥沙星類, 瀉立停, 黃連素等藥物口服治療, 并觀察對比兩組療效。結(jié)果 治療組總有效率91.4%以上, 對照組總有效率94.2%, 兩組無明顯差異。結(jié)論 十五味黑藥散治療腹瀉有明顯的療效, 不良反應(yīng)小, 不復(fù)發(fā)并對胃有很大的保護(hù)作用。

藏醫(yī)藥；腹瀉；療效研究

藏醫(yī)［1］《四部醫(yī)典》中說腹瀉有泄瀉和旱地?zé)釣a兩大類型, 在這里說的是泄瀉, 在四部醫(yī)典里其病因有五種：食物未消的暫時泄、胃火趨衰、大小腸生寒、膽汁墜腑、肝熱向下竄等五種原因引起腹瀉。其癥狀在藏醫(yī)四部醫(yī)典里說“病象未消無端膨后瀉, 火衰飲食未熟常瀉稀, 大小腸寒腹鳴涼變劇。膽汁墜腑黃色夾熱瀉, 肝熱下降紅紫煙汁狀。風(fēng)轉(zhuǎn)脹鳴泡沫夾聲瀉, 膽黃瀉物紅黃又惡嗅。痰轉(zhuǎn)腹瀉黏液腹沉滿,聚合轉(zhuǎn)瀉諸種癥象全。”腹瀉雖是常見并易治病, 但它的危害有腹瀉可使水電解質(zhì)失調(diào)、營養(yǎng)不良、能量供給不足、維生素缺乏、貧血、可降低身體的抵抗力等慢性疾病。所以必須準(zhǔn)確盡快治療腹瀉并選用對消化系統(tǒng)沒有危害的藏藥最合適不過了。藏醫(yī)認(rèn)為腹瀉的種類跟糞便顏色、性質(zhì)、次數(shù)有很大的關(guān)系。腹瀉臨床以排便次數(shù)明顯超過平日習(xí)慣的頻率,糞質(zhì)稀薄, 排糞量超過200 g/d, 或含有未消化的食物或膿血,甚至水樣便, 常伴有排便急迫, 肛周不適, 失禁等為特征, 病程在2周或2周以上。

“十五味黑藥散”顧名思義指的是十五種不相同的藥物構(gòu)成, 主要用于慢性腸胃炎, 胃出血, 胃冷痛, 消化不良, 嘔吐泄瀉, 常瀉伴疼痛和胃寒等的治療。載于所著四部醫(yī)典內(nèi)的［2］《藏醫(yī)方劑學(xué)》中是由寒水石、食鹽、列香杜鵑、藏木通、肉豆蔻、蕪?fù)坠?、芒稍、光明鹽、榜嘎、藏木香、黑胡椒、干姜、紫砂等十五種草藥類和石頭類藥組成。配方中的方中寒水石、芫荽、黑胡椒、干姜、蓽茇為主藥, 可散寒消食,破瘀消積；藏木香、食鹽、光明鹽、藏木通、紫硇砂等助消化、破積聚、通便、溫中消食, 又能止痛, 可使胃腸空鳴、脹滿和疼痛減輕；再用芒硝、硇砂、榜嘎等藥, 以起到化石、軟堅(jiān)破積、殺蟲除毒、排膿去腐、消炎利膽之效, 既有消除腹中痞塊的作用, 又能對胃腸道感染具有消炎殺菌效果。另外配有肉豆蔻祛風(fēng)養(yǎng)心, 以烈香杜鵑溫肺化痰, 滋身健體。諸藥組方, 以達(dá)散寒消食、破瘀消積、愈潰瘍之效。 所以用于治療腹瀉有著很好的療效。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 青海省化隆縣作為臨床試驗(yàn)點(diǎn)該院內(nèi)科和胃腸科的全部消化不良, 嘔吐腹瀉, 常瀉伴疼痛和胃寒收治的患者70例, 男25例, 女45例, 年齡在22～50歲, 平均年齡33歲, 本組病例中, 臨床表現(xiàn)慢性腸胃炎, 胃出血, 胃冷痛,消化不良, 嘔吐泄瀉, 常瀉伴疼痛和胃寒等。本組患者以年輕患者為主, 針對以上幾種不同疼痛的原因, 給予藏藥十五味黑藥散治療組和西醫(yī)常規(guī)對照兩組進(jìn)行臨床觀察。治療組35例, 其中男13例, 女22例；年齡22～50歲, 平均年齡33歲；給予藏藥十五黑藥散治療, 病程7～14 d, 平均病程7 d。對照組：35例患者, 其中男12例, 女23例；年齡22～47歲, 平均年齡32.4歲；病程7～14 d, 平均病程7 d；給予西藥常規(guī)綜合治療, 即根據(jù)患者具體情況給予消炎、止瀉、止痛等對癥治療, 藥物有沙星類, 瀉立停, 黃連素等, 連續(xù)治療7 d, 兩組1個療程為7 d, 觀察其治療效果。參照中華醫(yī)學(xué)會慢性病各病種鑒定標(biāo)準(zhǔn)擬定。治療組腹瀉次數(shù)及疼痛的評分, 輕型0～15分8例, 中型16～30分17例, 重型31～45分10例。對照組腹瀉次數(shù)及疼痛的評分, 輕型0～15分7例, 中型16～30分)15例, 重型31～45分13例。

1. 2 治療方法 本治療組患者給予藏藥十五味黑藥散口服治療, 藏藥十五味黑藥散1 g, 每日早晚1次, 溫開水送服, 連續(xù)服用7 d。

2 結(jié)果

2. 1 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 治愈：治療7～14 d, 癥狀基本消失, 腹瀉伴疼痛消失。顯效：治療7～14 d, 患者泄瀉次數(shù)明顯減少并疼痛消失癥狀。無效：治療7～14 d, 患者泄瀉癥狀未見停止。

2. 2 治療結(jié)果 才黃卓瑪?shù)扔貌厮幨逦逗谒幧⒅委?例疼痛為主的間瀉患者, 結(jié)果顯示藏藥十五味黑藥散治療腹瀉有很好的療效。還扎西等以藏藥十五味黑藥散治療慢性胃炎和胃冷痛6例、嘔吐伴腹瀉19例、常瀉伴疼痛17例, 結(jié)果顯示藏藥黑藥散在治療腸胃不適有顯著效果, 未發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng)。 治療組和對照組經(jīng)過7 d的治療后, 進(jìn)行總體療效比較。經(jīng)過14 d的療效觀察, 均表明治療組和對照組的療效并無明顯差別, 并服用藏藥的患者說明胃痛胃酸的癥狀全消失,說明藏藥十五味黑藥散具有治療慢性腹瀉, 改善患者腸和胃的蠕動有很大的療效。

3 討論

藏醫(yī)古典記載一切疾病都有兩種病因, 分為內(nèi)因和外因,不管是什么病因它們都能夠把平時處于相互依存、相互制約、保持平衡的三因“隆”、“赤巴”、“培根”失去平衡而引起各種疾病。這次所說的泄瀉也屬于藏醫(yī)三因?qū)W的范疇, 藏醫(yī)四部醫(yī)典中說食物未消的暫時泄、胃火趨衰、大小腸生寒、膽汁墜腑、肝熱向下竄等五種原因引起腹瀉。所以治宜采用具有暖胃、消食、抗炎、止痛、利膽、殺菌功能的藏藥十五味黑藥散。經(jīng)本次觀察表明, 藏藥十五味黑藥散具有改善胃腸蠕動, 而且服用方便, 長期大劑量服用無毒性反應(yīng), 并能改善消化系統(tǒng)的全部病痛, 還能顯著改善患者癥狀, 提高患者抵抗力, 可見藏藥十五味黑藥散隊(duì)腹瀉和腸胃并發(fā)癥有明顯的療效。

［1］ 玉多·云登貢布.四部醫(yī)典(藏文版).北京:民族出版社, 1993 (8):325.

［2］ 旦科.藏醫(yī)方劑學(xué)(藏文版).北京:民族出版社, 2004(7):81.

2014-03-28］

810001 青海大學(xué)醫(yī)學(xué)院11級碩士研究生