岳維毅

透明質(zhì)酸鈉聯(lián)合托特羅定治療膀胱炎的臨床療效

岳維毅

目的 探討透明質(zhì)酸鈉聯(lián)合托特羅定治療膀胱炎的臨床療效。方法 選取泌尿外科收治的88例膀胱炎患者為研究對象, 根據(jù)治療方式的不同將患者分為觀察組和對照組。比較兩組患者的臨床療效及治療前后的尿動力學參數(shù)。結(jié)果 與對照組相比, 觀察組的總有效率較高(P＜0.05)；治療后的初始尿意容量(FDV)、最大膀胱容積(MCC)及最大尿流率(Qmax)均明顯高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 透明質(zhì)酸鈉聯(lián)合托特羅定治療膀胱炎具有較好的臨床療效, 可明顯改善患者的尿動力學參數(shù), 值得臨床推廣應用。

透明質(zhì)酸鈉； 托特羅定；膀胱炎；療效

膀胱炎是一種常見的尿路感染性疾病, 約占尿路感染總數(shù)的50%～70%。發(fā)病多因細菌感染而引起, 其致病菌多數(shù)為大腸桿菌。膀胱炎最典型的癥狀是尿頻、尿急、尿痛甚至有急迫性尿失禁、血尿和膿尿。臨床上, 根據(jù)患者的不同發(fā)病原因以及不同的癥狀可分為間質(zhì)性膀胱炎和腺性膀胱炎兩大類［1］。本研究探討透明質(zhì)酸鈉聯(lián)合托特羅定治療膀胱炎的臨床療效, 現(xiàn)做如下報告。

1 資料與方法

1. 1 一般方法 選取于2013年1月～2014年3月本院泌尿外科收治的88例膀胱炎患者為研究對象。經(jīng)患者或其家屬簽字同意, 對患者采用不同的治療方式。根據(jù)治療方式的不同將患者分為觀察組和對照組。其中, 觀察組42例, 男11例,女31例；平均年齡(36.1±3.2)歲；平均病程(2.0±0.6)年；下腹脹痛21例、排尿不暢11例、膀胱結(jié)石8例、前列腺增生2例；B超的檢查結(jié)果顯示如下：腺性膀胱炎患者20例,間質(zhì)性膀胱炎患者22例。觀察組46例, 男12例, 女34例；平均年齡(35.9±3.1)歲；平均病程(1.9±0.5)年；所有患者均表現(xiàn)有尿頻、尿急、尿痛的癥狀, 下腹脹痛21例、排尿不暢12例、膀胱結(jié)石9例、前列腺增生4例；B超的檢查結(jié)果顯示如下：腺性膀胱炎患21例, 間質(zhì)性膀胱炎25例。兩組患者的年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1. 2 方法 所有患者均于術前進行膀胱鏡檢查, 全麻后即采用電切鏡對兩組患者行氣化電切術, 術后2～3 d, 待患者的血尿情況得到緩解, 即可對兩組患者進行相應藥物治療。觀察組, 術后給予透明質(zhì)酸鈉進行膀胱灌注治療, 保留60 min后排空, 術后第1個月每周進行1次, 共進行4次, 術后1個月則可一月進行1次, 治療5個月。治療的同時, 該組患者口服托特羅定片, 2 mg/次, 2次/d, 隨后可根據(jù)患者的臨床癥狀調(diào)整藥量至1 mg/次, 2次/d。對照組患者則僅采用口服托特羅定片進行治療, 2 mg/次, 2次/d。觀察記錄并比較兩組患者的臨床療效以及治療前后兩組患者尿動力學參數(shù)的變化情況。

1. 3 臨床療效評價標準 顯效：無臨床癥狀, 尿常規(guī)無異常,膀胱鏡黏膜檢查正常, 尿常規(guī)檢查完全正常, 膀胱鏡黏膜復查正常, 病理活檢正常；有效：無明顯臨床癥狀, 僅偶有間歇性膀胱刺激癥狀, 尿常規(guī)檢查偶有血尿情況, 膀胱鏡復查尚可見未痊愈病灶；無效：臨床癥狀尚未得到明顯地改善,或改善后有復發(fā)的情況, 且膀胱鏡以及病理活檢發(fā)現(xiàn)膀胱黏膜并無明顯改善?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

尿動力學參數(shù)指標［1］包括：初始尿意容量(FDV), 最大膀胱容積( MCC)以及最大尿流率( Qmax)。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計學軟件。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)形式表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的臨床療效比較 對照組46例, 顯效20例, 有效10例, 無效16例, 總有效率為65.22% ；觀察組42例, 患者顯效33例, 有效6例, 無效3例, 總有效率為92.86%。觀察組患者的總有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組患者治療前后尿動力學參數(shù)比較 對照組患者治療前的平均FDV為(109±60.0)ml, MCC為(231±55.9)ml, Qmax為(7.0±3.5)ml/s；治療后的平均FDV為(124±55.2)ml, MCC為(261±44.1)ml, Qmax為(9.6±3.9)ml/s。對照組患者治療前的平均FDV為(108±58.9)ml, MCC為(230±44.8)ml, Qmax為(6.9±3.7)ml/s；治療后的平均FDV為(183±55.2)ml, MCC為(261±44.1)ml, Qmax為(14.6±5.0)ml/s。兩組患者治療前FDV、MCC及Qmax差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后觀察組患者的FDV、MCC及Qmax差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

目前, 臨床上治療膀胱炎的藥物常為各種抗菌藥物, 但療效均不明顯［2］。透明質(zhì)酸鈉作為一種可臨時替代膀胱上皮氨基葡萄糖層的高分子生理活性物質(zhì), 可對尿中的某些微生物致癌物質(zhì)等進行防御, 可有效減少這些刺激物對膀胱的刺激。托特羅定屬于競爭性膽堿受體阻滯劑, 可治療因膀胱過度興奮而產(chǎn)生的尿頻、尿急、尿失禁［3］。

本研究結(jié)果顯示, 觀察組總有效率明顯高于對照組(P＜0.05 ) ；且治療后觀察組尿動力學參數(shù)相比于對照組亦得到顯著改善(P＜0.05) , 而治療前兩組患者的尿動力學參數(shù)差異無統(tǒng)計學意義, 提示透明質(zhì)酸鈉聯(lián)合托特羅定治療膀胱炎的臨床療效較佳, 可顯著改善患者臨床癥狀, 值得臨床推廣應用。

［1］ 金錫御, 宋波, 楊勇, 等.膀胱過度活動癥臨床指導原則.中華泌尿外科雜志, 2002, 23(5):311-313.

［2］ 張勇, 江文凜, 王平.透明質(zhì)酸鈉聯(lián)合托特羅定治療膀胱炎的臨床療效. 中國生化藥物雜志, 2012, 33(6):890-891.

［3］ 劉福泉.膀胱擴張局部封閉聯(lián)合口服藥物治療間質(zhì)性膀胱炎.浙江臨床醫(yī)學, 2008, 10(5):615-616.

2014-03-11］

474250 河南省鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院內(nèi)二科