李黎

健胃消炎顆粒聯(lián)合雷貝拉唑、磷酸鋁治療胃潰瘍療效觀察

李黎

目的 觀察健胃消炎顆粒聯(lián)合雷貝拉唑、磷酸鋁治療胃潰瘍臨床療效。方法 選取本院消化內(nèi)科胃潰瘍患者116例, 將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 兩組在服用雷貝拉唑、磷酸鋁的基礎(chǔ)上,觀察組加服健胃消炎顆粒, HP陽(yáng)性增服抗菌素, 8周為1個(gè)療程。結(jié)果 對(duì)照組60例, 治愈30例, 有效19例, 總有效率81.67%, 觀察組56例, 治愈32例, 有效22例, 總有效率96.43%, 兩組總有效率比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；對(duì)照組復(fù)發(fā)率63.26%, 觀察組復(fù)發(fā)率38.89%, 兩組復(fù)發(fā)率比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 三種藥物聯(lián)合用臨床療效高、復(fù)發(fā)率低、不良反應(yīng)少, 值得臨床推廣應(yīng)用。

健胃消炎顆粒； 雷貝拉唑； 磷酸鋁； 胃潰瘍； 療效

胃潰瘍(gastric ulcer, GU)是胃黏膜被胃消化液自身消化而造成的超過(guò)黏膜肌層的組織損傷。隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏加快,工作壓力大, 不良生活和飲食習(xí)慣的形成, 患病群體不斷擴(kuò)大且呈年輕化趨勢(shì)。臨床一般常用三聯(lián)或四聯(lián)療法, 由于此病發(fā)病率高, 病情遷延, 易反復(fù)發(fā)作, 西藥治療的終極效果并不十分理想。作者從中醫(yī)辨證論治的整體觀出發(fā), 采用中西藥聯(lián)合治療胃潰瘍, 經(jīng)觀察治愈情況良好, 復(fù)發(fā)率低, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院消化內(nèi)科經(jīng)胃鏡檢查均符合胃潰瘍癥狀［1］并經(jīng)病理檢查排除惡性病變患者116例, 其中有幽門螺桿菌(HP)感染者26例, 臨床表現(xiàn)為上腹疼痛, 餐后1 h內(nèi)疼痛, 常呈隱痛、鈍痛、脹痛、燒灼樣痛, 經(jīng)過(guò)1～2 h緩解。病例男性67例, 女性49例, 年齡在20～66歲。根據(jù)用藥不同隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 兩組患者的年齡、性別、病程、HP陽(yáng)性者、臨床表現(xiàn)、生活習(xí)性等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。1. 2 治療方法 對(duì)照組給予雷貝拉唑鈉腸溶膠囊(江蘇濟(jì)川制藥), 20 mg, q.d., 早晨餐前服用；磷酸鋁凝膠(韓國(guó)保寧制藥)20 g, t.i.d., 飯前半小時(shí)服用。觀察組在運(yùn)用上述兩藥同時(shí), 加服健胃消炎顆粒(山東步長(zhǎng)制藥), 20 g, t.i.d., 飯前開水沖服, 兩組中HP陽(yáng)性者增服克拉霉素(浙江亞太藥業(yè))0.25 g, q12 h, 服用6～14 d, 8周為1療程, 治療期間禁食生冷油膩味厚食物, 少飲茶、咖啡等刺激性飲料, 觀察兩組在治療過(guò)程中的不良反應(yīng), 8周后鏡檢評(píng)定療效, 并于6個(gè)月后, 通過(guò)電話回訪或復(fù)診情況統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)率。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：潰瘍完全愈合, 瘢痕形成, 自覺(jué)癥狀全部消失；有效：潰瘍面積(潰瘍長(zhǎng)徑)縮小50%以上,自覺(jué)癥狀消失, 但仍有明顯炎癥；無(wú)效：潰瘍?cè)羁s小在50%以下, 自覺(jué)癥狀無(wú)改善。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS13.0分析軟件處理。采用百分比表示計(jì)數(shù)資料, 組間用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組經(jīng)8周治療鏡檢和6個(gè)月后復(fù)發(fā)率統(tǒng)計(jì), 對(duì)照組60例, 治愈30例, 有效19例, 無(wú)效11例, 總有效率81.67%,復(fù)發(fā)31例, 復(fù)發(fā)率63.26%；觀察組56例, 治愈32例, 有效22例, 無(wú)效2例, 總有效率96.43%, 復(fù)發(fā)21例, 復(fù)發(fā)率38.89%；與對(duì)照組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

胃潰瘍是一種慢性、多發(fā)性疾病, 其發(fā)病因素大致認(rèn)為幽門螺桿菌(HP)、藥物、應(yīng)激、遺傳、不良飲食習(xí)慣等, 當(dāng)這些因素或胃酸過(guò)度分泌損害了胃黏膜對(duì)自身的保護(hù)機(jī)制后, 胃酸及胃蛋白酶就會(huì)破壞胃壁上的蛋白質(zhì), 產(chǎn)生有害侵蝕, 從而導(dǎo)致潰瘍的形成。雷貝拉唑是質(zhì)子泵抑制劑(PPI),具有起效快、半衰期長(zhǎng)、抗酸作用強(qiáng)、抗菌效果佳等優(yōu)點(diǎn),是一種抗胃酸分泌作用的可逆性PPI, 體外活性強(qiáng)于奧美拉唑, 其吸收入血液到胃壁細(xì)胞的分泌小管后, 在酸性環(huán)境下轉(zhuǎn)變?yōu)榛铙w, 作用于H+-K+-三磷酸腺苷酶, 使其失去活性,壁細(xì)胞內(nèi)氫離子轉(zhuǎn)移到胃腔而使胃酸分泌減少。磷酸鋁能緩解胃酸過(guò)多引起的反酸癥狀, 能形成膠體保護(hù)性薄膜, 隔離并保護(hù)受損黏膜。但當(dāng)藥物停止使用后, 發(fā)病原因并未除去時(shí), 潰瘍又會(huì)出現(xiàn), 因此復(fù)發(fā)率高在所難免。

中醫(yī)認(rèn)為胃潰瘍屬“胃脘痛”范疇, 臨床癥狀為上腹疼痛,惡心嘔吐, 噯氣吞酸等, 其基本病機(jī)為氣機(jī)郁阻、逆亂、肝氣郁結(jié)、胃失和降［2］飲食不節(jié)、素體脾胃虛弱、情志失調(diào)等均可導(dǎo)致中焦運(yùn)化失職, 脾之清不升, 胃之濁不降, 寒濕、濕熱、痰濁、瘀血等邪氣內(nèi)雍, 邪氣愈盛, 正氣愈損, 機(jī)體無(wú)力祛邪, 氣陰兩虧, 血敗肉變, 異象化生, 潰瘍出現(xiàn)。扶正祛邪, 標(biāo)本兼治為其治療原則, 健胃消炎顆粒含有黨參、茯苓、白術(shù)、白芍、丹參、赤芍、大黃、木香、川楝子、烏梅、青黛, 用于脾胃不和所致的上腹疼痛、痞滿納差以及慢性胃炎見上述癥候者。黨參、茯苓、白術(shù)行補(bǔ)中益氣、健脾利水、生津養(yǎng)血之功, 現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)研究, 黨參對(duì)HP有較強(qiáng)的抑菌作用, 黨參、茯苓可增強(qiáng)胃黏膜屏障功能［3］；丹參、赤芍、大黃有活血祛瘀、涼血清熱之功, “久病入絡(luò)”, 中醫(yī)認(rèn)為瘀血是慢性疾病反復(fù)發(fā)作和發(fā)生變癥的重要原因, 因此活血化瘀在慢性病中必不可少；赤芍、大黃、木香、川楝子行氣、止痛、消積；青黛：清熱解毒、涼血散腫；烏梅、白芍收斂生肌, 諸藥相合共奏健脾益氣、活血祛瘀、行氣止痛之效。

健胃消炎顆粒能夠護(hù)胃、養(yǎng)胃, 促進(jìn)胃功能的恢復(fù), 并可緩解雷貝拉唑產(chǎn)生的不良反應(yīng)；雷貝拉唑通過(guò)抑制胃酸分泌, 降低胃黏膜的被侵蝕程度；磷酸鋁凝膠將侵蝕物和胃黏膜有效隔離, 三者聯(lián)用搭配合理、相得益彰, 不僅促進(jìn)潰瘍?cè)缛沼? 同時(shí)也降低胃潰瘍復(fù)發(fā)率, 效果顯著, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué).第12版. 北京:人民衛(wèi)生出版社, 2005: 1872.

［2］ 白家溫, 杜雪芳.消化性潰瘍的中醫(yī)辨治淺析.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2008, 17(33):5179-5180.

［3］ 懷秀雄, 高秋林.健脾平糜湯聯(lián)合奧美拉唑治療糜爛性胃炎30例.河南中醫(yī), 2011, 31(11):1272-1273.

Curative effect of Jianwei anti-inflammatory particles in combination with rabeprazole and aluminium phosphate on gastric ulcer

LI Li. Department of Pharmacy, Henan Rongjun Hospital, Xinxiang 453000, China

Jianwei anti-inflammatory particles; Rabeprazole; Aluminium phosphate; Gastric ulcer; Curative effect

2014-04-14］

453000 新鄉(xiāng), 河南省榮軍醫(yī)院藥劑科

【Abstract】 Objective To observe the therapeutic effect of Jianwei anti-inflammatory particles combined with rabeprazole and aluminium phosphate on gastric ulcer. Methods 116 case of patients with gastric ulcer came to digestive internal medicine in our hospital were randomly divided into control group(56 cases)and observation group(60 cases). All of them received rabeprazole and aluminium phosphate, observation group on the basis of rabeprazole and aluminium, added Jianwei anti-inflammatory particles. HP positive patients added antibiotics,8week as a cycle. Results There were 30 cases were cured,19 cases were markedly improved in control group, total effective rate was 81.67%，32 cases were cured, 22 cases markedly improved in observation group, total effective rate was 96.43%, P＜0.01; the recurrence rate of control group was 63.26%, observation group was 38.89%, P＜0.01. Conclusion Jianwei anti-inflammatory particles in combination with rabeprazole and aluminium phosphate have a high effect, low recurrence rate and little side effect in the treatment of gastric ulceris, so it is worthy of clinical application.