陳云貞

廣西梧州市紅十字會醫(yī)院醫(yī)學檢驗科 梧州 543002

腦卒中患者相關(guān)危險因素分析

陳云貞

廣西梧州市紅十字會醫(yī)院醫(yī)學檢驗科 梧州 543002

目的 分析腦卒中患者的相關(guān)危險因素。方法 選取600例2008-05—2013-10在我院接受治療的腦卒中患者作為試驗組，另選取600例在我院接受健康體檢的正常人作為對照組，分別記錄2組研究對象的總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血尿酸(UA)、入院時血糖、纖維蛋白原和血壓水平。對相關(guān)危險因素行單因素分析，對差異有統(tǒng)計學意義的危險因素行Logostic多因素回歸分析。結(jié)果 經(jīng)單因素分析，高血壓、入院時血糖、纖維蛋白原均為腦卒中相關(guān)危險因素；經(jīng)Logistic回歸分析，高血壓、入院時高血糖均為腦卒中相關(guān)危險因素(P<0.05)。結(jié)論 高血壓和入院時高血糖為腦卒中患者相關(guān)危險因素，可通過針對性預防和治療降低病死率。

腦卒中；危險因素

腦卒中(stroke)是腦血管疾病患者在各種誘發(fā)因素作用下引起的腦內(nèi)動脈狹窄、破裂或閉塞，進而導致的急性腦血液循環(huán)障礙，主要臨床表現(xiàn)為暫時性或永久性的腦功能障礙癥狀和體征[1]。研究認為，腦卒中主要相關(guān)危險因素包括吸煙、嗜酒、高血壓、糖尿病、脂代謝紊亂等，準確掌握腦卒中的相關(guān)危險因素并采取有針對性的預防措施以降低發(fā)病率，對減輕患者負擔具有重要意義[2-3]。本次研究對我院2008-05—2013-10接受治療的600例腦卒中患者的臨床資料進行回顧性分析，探討腦卒中的相關(guān)危險因素，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008-05—2013-10在我院接受治療的600例腦卒中患者作為試驗組，均符合1995年第4屆全國腦血管病會議制定的腦卒中診斷標準。另選取600例在我院健康體檢的正常人作為對照組。試驗組男340例，女260例；年齡47～83歲，平均(60.5±8.6)歲。對照組男345例，女255例；年齡46～82歲，平均(61.6±8.2)歲。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 抽取所有研究對象腹腔靜脈血3 mL，靜置于室溫下，采用全自動生化分析儀(落實D-P)對血清型進行分析，采用進口原廠試劑。

1.3 危險因素確定 首先采用t檢驗對本次研究中腦卒中的相關(guān)危險因素進行單因素分析，對差異有統(tǒng)計學意義的因素進一步行Logistic多因素回歸分析。主要危險因素包括總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血尿酸(UA)、入院時血糖、纖維蛋白原和血壓水平。

1.4 統(tǒng)計學方法 選用SPSS 15.0軟件進行統(tǒng)計學分析，多因素相關(guān)性分析采用Logistic回歸分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 腦卒中相關(guān)危險因素分析 由表1可知，膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白均為腦卒中的無關(guān)危險因素(P>0.05)；高血壓、入院時血糖、纖維蛋白原均為腦卒中的相關(guān)危險因素(P<0.05)。

表1 腦卒中的相關(guān)危險因素分析±s)

2.2 Logistic回歸分析 經(jīng)Logistic回歸分析結(jié)果可知，入院時高血糖、高血壓均為腦卒中相關(guān)危險因素(P<0.05)，纖維蛋白原為無關(guān)危險因素(P>0.05)。見表2。

表2 Logistic回歸分析結(jié)果

3 討論

腦卒中為一種起病突然的腦血液循環(huán)障礙性疾病[4]。腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中，具有高病死率、高致殘率和高復發(fā)率特點，因此，需在病程的早期階段對腦卒中患者的相關(guān)危險因素準確預測并有效干預，以提升治療效果。

Santon等[5]研究表明，青年腦卒中最常見的危險因素有高血壓、吸煙、高脂血癥、腦卒中家族史。本次研究對2組總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血尿酸(UA)、入院時血糖、纖維蛋白原水平和頸動脈粥樣硬化進行分析，初步驗證了入院時高血糖、高血壓為腦卒中的主要相關(guān)危險因素。高血壓已在國內(nèi)外的多項研究中被證實為誘發(fā)腦卒中的重要危險因素，是現(xiàn)今一致公認的造成出血性腦卒中的直接病因[6]。一方面，患者收縮壓和舒張壓均與腦卒中的發(fā)病率呈正相關(guān)，增加了腦血管病變的危險性；另一方面，高血壓加速了動脈粥樣硬化的進程，誘發(fā)腦卒中[7]。同時，入院時高血糖、糖尿病與腦卒中進程的相關(guān)性也被多次被探討，已被證實增加腦卒中的早期進展危險系數(shù)。據(jù)報道，患者血糖每升高2.78 mmol/L，病情惡化系數(shù)和死亡危險系數(shù)分別增加1.56和1.38倍[8]。由于糖尿病導致的脂質(zhì)代謝障礙，促進體內(nèi)膽固醇合成，易在患者血液黏稠度增高情況下形成堵塞毛細血管的微小凝聚物[9]。另外，有學者認為，由高脂血癥引發(fā)的脂代謝紊亂也是腦卒中的相關(guān)險因素之一[10]，致病原因主要為高脂血癥誘發(fā)動脈粥樣硬化斑塊形成，但本次研究中2組膽固醇水平、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白差異無統(tǒng)計學意義，今后將擴大研究范圍和樣本容量以進一步驗證。此外，由于檢驗科工作性質(zhì)所限，本文討論的危險因素局限于患者的血液檢查指標，今后將考慮結(jié)合患者病史、吸煙、酗酒等相關(guān)危險因素進行探討。綜上所述，高血壓、入院時血糖、纖維蛋白原水平均為引發(fā)腦卒中的相關(guān)危險因素，其中高血壓和入院時高血糖為主要相關(guān)危險因素，可通過針對性預防和治療降低腦卒中患者的病死率。

[1] Bi Q, Wang T, Zhang W, et al. Frequency and etiologicaldiagnosis of ischemic stroke in Chinese young adults[J]. Neurol Res, 2012, 34(4): 354-358.

[2] Spengos K, Vemmos K. Risk factors, etiology, and outcome of first-ever ischemic stroke in young adults aged 15 to 45-the Athens young stroke registry[J].Eur J Neurol, 2010, 17(11): 1 358-1 364.

[3] 姚紅英. 腦卒中患者相關(guān)危險因素的調(diào)查研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新, 2012, 9(28): 87-88.

[4] 陳璇,高小平,梁輝,等.青年缺血性腦卒中患者病因及相關(guān)危險因素分析[J]. 國際神經(jīng)病學神經(jīng)外科學雜志,2013,40(4): 304-307.

[5] 林鎮(zhèn)源,彭方. 進展性缺血性腦卒中的相關(guān)危險因素臨床分析[J].海南醫(yī)學, 2011, 22(11): 36-38.

[6] 譚梅.進展性缺血性腦卒中臨床相關(guān)危險因素的單因素分析[J].浙江臨床醫(yī)學, 2011,13(11): 91-93.

[7] 李紅文,李新,陳玉郡.進展性缺血性腦卒中相關(guān)因素臨床分析[J].中國傷殘醫(yī)學, 2010, 18(3): 41-42.

[8] 郭麗萍.腦出血患者血清S100β蛋白測定的臨床意義[J].醫(yī)學檢驗, 2010, 17(34): 88-91.

[9] 王克義, 張玉芳, 董曉巧, 等. S100β蛋白在高血壓性腦出血患者預后判斷中的作用[J]. 放射免疫學雜志, 2010, 23(2): 217-218.

[10] 王振威,蘇楊維.缺血性進展性腦卒中的相關(guān)危險因素分析[J].中國動脈硬化雜志, 2011, 19(4): 336-338.

(收稿2014-01-15)

R743.3

A

1673-5110(2014)23-0117-02