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        氨溴索聯(lián)合酚妥拉明治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床療效

        2014-08-15 00:53:03陳建文福建省福州市兒童福利院福建福州350002
        吉林醫(yī)學(xué) 2014年25期
        關(guān)鍵詞:酚妥拉明毛細(xì)支氣管炎

        陳建文 (福建省福州市兒童福利院,福建 福州 350002)

        毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒時(shí)期較為常見的下呼吸道感染疾病,為兒科常見病、多發(fā)病。該病起病急驟,發(fā)病率高,可引起局部流行性。小兒支氣管結(jié)構(gòu)發(fā)育尚未成熟,纖毛運(yùn)動(dòng)差,易發(fā)生狹窄。此外,嬰幼兒肺泡數(shù)量較少,肺彈性組織發(fā)育不完全,肺間質(zhì)形成不全且肺部血管豐富,致肺含血量多而含氣少,易發(fā)生感染。一旦發(fā)病則易于充血被黏液阻塞[1]。我院兒科采用氨溴索和酚妥拉明聯(lián)合用藥治療小兒毛細(xì)支氣管炎80例,取得了良好的臨床療效,現(xiàn)將研究報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選取2013年1月~2014年1月來我院住院患兒共80例,年齡范圍為6個(gè)月~2周歲,臨床診斷符合毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒共計(jì)80例。所有病例按就診先后順序,隨機(jī)分為兩組,研究組40例,其中男21例,女19例,對(duì)照組40例,其中男22例,女18例。兩組的年齡、性別、病情在統(tǒng)計(jì)學(xué)上分析無明顯差異。

        1.2 治療方法:氨溴索加酚妥拉明聯(lián)合用藥氨溴索2歲以下劑量7.5 mg/次,2歲以上15 mg/次,加入5%葡萄糖氯化鈉溶液40 ml靜脈滴注,酚妥拉明注射液2 μg/(kg· min),加入5%葡萄糖溶液100 ml,1次/d,維持4~5 h,兩組1療程為7 d。兩組基礎(chǔ)治療原則相同,予以感染、抗病毒,基礎(chǔ)用藥量相符,研究組在基礎(chǔ)治療前提下增加氨溴索和酚妥拉明注射液聯(lián)合用藥,觀察兩組喘息緩解程度、呼吸減慢次數(shù)、咳嗽消失間期等。兩組患兒在發(fā)病2 d內(nèi)即開始治療,開始治療的時(shí)間統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。80例患兒每3小時(shí)測(cè)量體溫、呼吸頻率、心率等體征。

        1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):顯效:用藥72 h內(nèi)患兒呼吸狀況顯著改善,氧飽和度及酸堿平衡紊亂癥狀有改善,肺呼吸音好轉(zhuǎn),啰音明顯減少;有效:用藥72~96 h內(nèi)氧飽和度及酸堿平衡紊亂癥狀稍改善,肺呼吸音好轉(zhuǎn),啰音減少;無效:用藥5 d以上全身癥狀未能改善,肺部啰音未減少。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)值P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        研究組的總有效率為:92.5%(治愈31例,好轉(zhuǎn)6例,無效3例);對(duì)照組的總有效率為77.5%(治愈20例,好轉(zhuǎn)11例,無效9例)。兩組療效比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        支氣管肺炎是兒科常見疾病,主要病理生理包括低氧血癥和高碳酸血癥。由于患兒血氧飽和度低及毒血癥的發(fā)生,不僅造成呼吸系統(tǒng)改變還可發(fā)生循環(huán)系統(tǒng)神、消化系統(tǒng)乃至神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙,尤其以循環(huán)系統(tǒng)損害最為突出,導(dǎo)致患兒出現(xiàn)心力衰竭合并呼吸衰竭等多臟器功能衰竭而危及生命。隨著毛細(xì)支氣管肺炎導(dǎo)致的患兒死亡率的呈上升趨勢(shì),毛細(xì)支氣管炎的防治工作日益引起流行病學(xué)及衛(wèi)生部門的重視[2]。我院兒科探討應(yīng)用氨溴索注射液和酚妥拉明注射液聯(lián)合用藥治療小兒毛細(xì)支氣管炎,取得了滿意的臨床療效。由于嬰幼兒咳嗽反射弱,纖毛運(yùn)動(dòng)功能差,難以有效清除吸入的塵埃和異物顆粒,而氨溴索作為目前臨床上使用最為廣泛的祛痰劑,能刺激呼吸道界面活性劑的形成及調(diào)節(jié)漿液性與粘液性的分泌,降低痰液及纖毛的粘著力,增強(qiáng)纖毛運(yùn)動(dòng),進(jìn)一步使痰容易咳出,且減輕咳嗽的現(xiàn)象。由于氨溴索效果迅速,兒童耐受性好,并可長(zhǎng)期服用,故對(duì)于嬰幼兒視為理想祛痰藥。酚妥拉明是短效的α-受體阻斷劑,具有競(jìng)爭(zhēng)性阻斷去甲腎上腺素與受體結(jié)合的作用,使血管擴(kuò)張而降低周圍血管阻力,增加組織血流量,改善微循環(huán),解除小兒支氣管痙攣,使喘憋癥狀得以緩解,此外還可擴(kuò)張肺小動(dòng)脈,降低肺循環(huán)阻力,使肺間質(zhì)毛細(xì)支氣管周圍的炎性滲出吸收,促進(jìn)肺泡氣體交換,從而減輕右心負(fù)荷,防止心力衰竭發(fā)生[3]。綜上所述,氨溴索與酚妥拉明聯(lián)合治療小兒毛細(xì)支氣管肺炎可改善肺通氣,增加氧飽和度,改善酸堿平衡紊亂,防止重要臟器衰竭,效果顯著,對(duì)患兒用藥安全,家長(zhǎng)普遍接受,較適合臨床應(yīng)用。

        [1] 朱慶紀(jì),吳偉華.鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德、糜蛋白酶霧化吸入輔助治療小兒肺炎的療效[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2009,24(11):872.

        [2] 朱亞平.鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合酚妥拉明注射液治療小兒毛細(xì)支氣管肺炎的療效[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2011,51(11):70.

        [3] 易雪嵐.氨溴索聯(lián)合小劑量肝素霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管肺炎療效觀察[J].臨床肺科雜志,2011,16(1):20.

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