黃春林，林全英，林連娣 (廣東省韶關樂昌市人民醫(yī)院二外科，廣東 韶關 512200)

在小兒輸液治療是常用的治療小兒疾病時的給藥途徑，而在輸液中選擇小兒靜脈留置針輸液是目前較為常用的輸液方式，減輕的護理人員的工作量，同時減少了針刺次數，減輕了患兒痛苦。但在應用小兒靜脈留置針時可產生相關并發(fā)癥。本文選擇我院采用靜脈留置針輸液患兒，觀察護理干預對小兒靜脈留置針應用的護理效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2008年3月～2013年3月期間住院患兒1 000例，上述患兒在治療期間均采用靜脈留置針輸液，均為首次使用靜脈留置針。選擇上述患兒時排除血液系統(tǒng)疾病患兒、凝血障礙性疾病患兒、出血性疾病患兒。上述患兒隨機分為兩組，觀察組和對照組。觀察組500例，男271例，女229例，年齡40～3.4歲。對照組患兒500例，男268例，女232例，年齡35～3.2歲。觀察組和對照組在一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:兩組患者均使用靜脈留置針輸液，均為24G靜脈留置針，采用3M透明敷貼固定，每隔3天更換敷貼并對其局部皮膚實施消毒。對照組常規(guī)護理，觀察組進行針對性護理干預:①首先向患兒家長進行靜脈留置針方面的知識教育，讓患兒家長了解靜脈留置針的常規(guī)知識和優(yōu)點，并讓患兒及患兒了解靜脈留置針應用過程中的相關防護指征。在應用靜脈留置針時，禁止戴帽子，避免穿套頭上衣，如果在患兒的顳部或者而后應用靜脈留置針，囑咐患兒側臥位，避免靜脈留置針受壓。②在使用手足靜脈留置針時，在實施穿刺以前囑咐患兒穿寬大衣服，穿刺過后要用寬紗布帶包裹或者佩戴手套等;在患兒的內踝處應用靜脈留置針時，要囑咐患兒取仰臥位，兩腿之間要放置枕頭等隔離物，避免兩腿相互碰觸［1-2］。③更換衣物時，要護好靜脈留置針，避免因衣服等拉脫。下肢靜脈留置針應用過程中，要避免小便大便等對其污染，避免過分跑動，避免回血過多導致管道堵塞。④在對患兒洗澡清洗時，避免靜脈留置接觸到水，保持靜脈留置針處局部清潔干燥，注意小兒的穿衣，避免出汗，出汗過多容易導致敷貼下出現汗疹或者導致敷貼容易脫落。⑤在應用過程中，讓家長學會觀察針刺部位是否有紅腫、是否有硬結、是否有滲血、是否有滲液等，一旦發(fā)現及時通知護理人員，及時給予正確處理。

1.3 觀察指標:觀察兩組患兒應用靜脈留置針失敗情況，觀察發(fā)生靜脈炎、無意拉出、液體外滲、堵管等發(fā)生情況，記錄靜脈留置針應用失敗總數。調查家長對靜脈留置針應用的滿意情況，分為滿意接受及不滿意不接受。

1.4 統(tǒng)計學處理:兩組所得靜脈留置針失敗等數據均在統(tǒng)計學軟件SPSS14.0下進行統(tǒng)計學分析，率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒靜脈留置針應用失敗情況比較:觀察組發(fā)生靜脈炎2例、無意拉出3例、外滲4例、堵管0例。對照組發(fā)生靜脈炎14例、無意拉出12例、外滲8例、堵管7例。觀察組靜脈留置針應用失敗發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒家長對靜脈留置針的滿意接受情況:觀察組患兒中8例家長對靜脈留置針不滿意不接受;對照組患兒中29例患兒家長對靜脈留置針不滿意不接受，所占比例分別為1.6%和5.8%;觀察組患兒家長不滿意不接受靜脈留置針所占比例低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

兒科輸液中，靜脈留置針的應用較為廣泛。靜脈留置針一次穿刺成功后可連續(xù)應用其輸液，減少了護理人員的工作量，同時也減少了常規(guī)輸液時對患兒多次穿刺等弊端，減少了患兒痛苦。靜脈留置針的應用可以做到及時給藥，保證為重患兒輸液需要。但是在靜脈留置針應用過程中存在失敗情況，如靜脈炎、無意拉出、液體外滲、堵管等，上述失敗原因較為常見，為了減少留置失敗的發(fā)生率，有效的護理干預必不可少［2-3］。本文結果顯示，觀察組給予護理干預后，觀察組靜脈留置針應用失敗發(fā)生率低于對照組，觀察組家長對靜脈留置針滿意接受情況高于對照組，說明護理干預有助于小兒靜脈留置針實施，降低并發(fā)癥發(fā)生率，護理效果顯著，值得借鑒。

［1］ 蔣冠華.靜脈留置針在兒科中的應用及體會［J］.全科 護理，2009，7(12):3136.

［2］ 熊國英.小兒頭皮靜脈留置針不同進針角度穿刺效果 比較［J］. 實用醫(yī)院臨床雜志，2010，7(3):5.

［3］ 潘紅霞.靜脈留置針透明敷帖對新生兒皮膚損傷原因 分析及對策［J］. 吉林醫(yī)學，2010，31(12):1720.

［4］ 葉偉英.預見性護理干預在小兒靜脈留置針穿刺中的 應用［J］. 吉林醫(yī)學，2011，32(12):2448.