張利君 (陜西省三原縣人民醫(yī)院，陜西 三原 713800)

小兒肺炎支原體肺炎在兒科臨床上較為常見，在沒有檢測的情況下較容易發(fā)生誤診和漏診，誤診為一般的細菌性感染肺炎，因此在臨床診斷和治療過程中應明確診斷［1］。筆者對我院收治的小兒肺炎支原體肺炎患者200例分別進行紅霉素和阿奇霉素進行臨床治療，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2010年9月～2012年9月我院收治的小兒肺炎患者200例，依據患兒的臨床癥狀、體征和相關檢查結果均明確診斷。隨機分為兩組，傳統(tǒng)組患者100例，其中男性患兒59例，女性患兒41例，年齡3～12歲，平均(6.50±2.50)歲;阿奇霉素組患者100例，其中男性患兒58例，女性患兒42例，年齡3～13歲，平均(6.00±3.50)歲;兩組患者性別、平均年齡比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。兩組患者均排除患有嚴重心腦血管疾病、肝功能腎功能障礙、精神疾病和糖尿病等情況。

1.2 治療方法:傳統(tǒng)組患者100例，依據患兒的體重和年齡，采用紅霉素1.0～2.0 g靜脈滴注。阿奇霉素組患者100例依據患兒的體重和年齡，采用阿奇霉素0.5 g靜脈滴注治療，對患兒進行治療中的各種生命體征進行嚴格觀察。

1.3 臨床療效:臨床療效可從治愈、顯效、有效和無效四個方面分別進行評定。相關臨床癥狀和體征充分消失，X線和血常規(guī)檢查結果顯示正常被判定為治愈;相關臨床癥狀和體征充分消失，X線和血常規(guī)檢查結果顯示基本正常被判定為顯效;相關臨床癥狀和體征有大幅度改善，X線和血常規(guī)檢查結果顯示有明顯改善被判定為有效;治療2周后相關臨床癥狀和體征沒有發(fā)生任何變化，輔助檢查結果顯示也沒有改善被判定為無效。總有效率=治愈率+顯效率［2］。

1.4 統(tǒng)計學方法:統(tǒng)計學分析選用SPSS 11.0軟件，計數資料采用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

阿奇霉素組患者臨床治療效果:治愈68例(68.00%)，顯效21例(21.00%)，有效8例(8.00%)，無效3例(3.00%)，有效97例(97.00%);均高于傳統(tǒng)組患者:治愈 42例(42.00%)，顯效19例(19.00%)，有效21例(21.00%)，無效18例(18.00%)，有效82例(82.00%)。阿奇霉素組癥狀緩解時間(2.00±1.50)d、不良反應12例(12.00%)均低于傳統(tǒng)組癥狀緩解時間(3.50±1.50)d、不良反應21例(21.00%)。兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，兩組患者均沒有發(fā)生因治療導致嚴重不良后果發(fā)生。

3 討論

目前，小兒支原體肺炎的治療關鍵在于對癥治療，通常情況下退熱后可選擇解熱鎮(zhèn)痛藥，藥效緩慢而持久，禁止使用水楊酸類藥物，防止溶血發(fā)生。以往多使用紅霉素進行治療，紅霉素對肺炎支原體有明顯的清除功能，可有效地緩解發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀和體征。但近年臨床研究結果顯示，抗生素的濫用一方面使得支原體耐藥性更強，另一方面紅霉素存在諸多不良反應，小兒胃腸功能會遭受較大的破壞，所以容易有惡心、嘔吐、腹痛等一系列胃腸道不良反應發(fā)生。對本身就具有消化道癥狀的支原體感染患兒效果更差，小兒耐受性較差。阿奇霉素作為一種新型的大環(huán)內脂類抗生素，具有類似紅霉素的作用機制，且對肺炎支原體具有更強的殺傷力，擁有較好的組織滲透性，可以迅速地透過細胞壁，直達感染部位通過吞噬細胞進行傳遞和轉運，從而發(fā)揮殺菌作用［3］。筆者對我院收治的小兒肺炎支原體肺炎患者200例，分別采用紅霉素和阿奇霉素進行臨床治療，治療結果顯示，針對小兒肺炎支原體肺炎患者進行阿奇霉素靜脈滴注治療可有效地提高臨床治療效果、顯著縮短臨床癥狀緩解時間、減少不良反應，顯著減輕患兒的臨床癥狀和體征，沒有發(fā)生嚴重不良反應，基本均為胃腸刺激癥狀，安全可靠性較高，可依據患兒的情況進行應用和治療。

［1］ 母燦榮.小兒支原體肺炎248例診斷和臨床分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，7(6):48.

［2］ 楊 崢，賈敬選.小兒肺炎支原體肺炎臨床診治分析［J］.按摩與康復醫(yī)學，2010，1(8):59.

［3］ 林 貞，吳熾勇.小兒支原體肺炎肺外表現56例臨床分析［J］.江西醫(yī)藥，2010，18(7):647.