劉 燕（廣西柳江縣人民醫(yī)院，廣西 柳江 545100）

2型糖尿病作為心血管疾病主要危險(xiǎn)因素已被肯定，隨著對(duì)糖尿病研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)糖尿病患者的血尿酸水平與心血管并發(fā)癥的發(fā)生率有密切關(guān)系[1-2]。為進(jìn)一步研究證實(shí)高尿酸血癥與2型糖尿病合并心血管并發(fā)癥的相關(guān)性，回顧性分析2009年10月～2013年10月307例2型糖尿病患者，對(duì)比研究其血尿酸水平與心血管并發(fā)癥發(fā)生率的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2009年10月～2013年10月307例2型糖尿病患者，男189例，女118例，年齡37～82歲，平均（53±9）歲。所有患者均符合國(guó)際衛(wèi)生組織（WHO）2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法：用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血尿酸、血脂，行心電圖、心臟彩超檢查等，同時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血壓。高尿酸血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：非同日2次空腹檢測(cè)，男性血尿酸值大于420 μmol/L，女性血尿酸值大于360 μmol/L。根據(jù)307例患者的血尿酸水平，將其分為高血尿酸組（131例）及正常血尿酸組（176例），其中高血尿酸組患者平均年齡（54±7）歲，正常血尿酸組患者平均年齡（48±8）歲，回顧性分析兩組患者的心血管病的發(fā)病率及血尿酸與血壓、血脂的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)回顧性對(duì)比分析兩組患者，發(fā)現(xiàn)高血尿酸組患者血尿酸值為501.2～793.1 μmol/L，平均（643.9±13.2）μmol/L，并發(fā)心血管疾病72例，發(fā)病率為54.96%，正常尿酸組患者血尿酸值為198.9～415.8 μmol/L，平均（337.3±19.3）μmol/L，并發(fā)心血管疾病38例，發(fā)病率為21.59%，高血尿酸組患者心血管疾病的發(fā)病率明顯高于正常血尿酸組患者。2型糖尿病高尿酸組其血脂異常及高血壓均高于正常血尿酸組。詳見表1。

表1 高血尿酸組患者與正常血尿酸組患者血脂、血壓的比較（）

注：1 mm Hg=0.1333 kPa

組別 例數(shù) TC（mmol） TG（mmol） LDC-C（mmol） HDC-C（mmol） SBP（mm Hg） DBP（mm Hg）HUA 131 5.8±2.0 2.7±1.4 2.7±1.4 1.03±0.24 158.3±20.6 92.5±8.3 NUA 176 5.1±1.2 2.1±1.1 2.1±1.2 1.16±0.47 128.1±21.6 79.7±6.0

3 討論

糖尿病和高尿酸血癥是常見內(nèi)分泌代謝疾病，隨著生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)改變，糖尿病和高尿酸血癥的患病率明顯增加。大量研究資料顯示高尿酸血癥與代謝綜合征中的血脂異常、2型糖尿病、高血壓、心血管疾病等密切相關(guān)，是這些疾病發(fā)生、發(fā)展的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[3-5]。對(duì)307例2型糖尿病患者進(jìn)行回顧性對(duì)比分析后得出，2型糖尿病高尿酸組中血脂異常、高血壓的發(fā)病較正常尿酸組高，高尿酸血癥是引起2型糖尿病合并心血管并發(fā)癥的重要因素之一。高血糖嚴(yán)重?fù)p害了血管內(nèi)皮細(xì)胞，進(jìn)而使血小板活性增強(qiáng)，蛋白質(zhì)及脂質(zhì)等代謝出現(xiàn)異常，此時(shí)，血液呈高凝高黏稠狀態(tài)，最終導(dǎo)致血管粥樣硬化的出現(xiàn)，且隨著血管粥樣硬化的不斷加重，逐漸出現(xiàn)了心血管疾病的相關(guān)癥狀及體征，因此，2型糖尿病是心血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素之一[6]。而高尿酸血癥是一種嘌呤代謝功能障礙性疾病，與肥胖、高血脂、高血糖、高血壓有密切關(guān)系，隨著對(duì)高尿酸血癥與糖尿病研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥是引起2型糖尿病血管病變最重要的因素，可能是由于增高的尿酸轉(zhuǎn)化為尿酸鹽結(jié)晶，直接沉積于小動(dòng)脈壁，損傷血管內(nèi)膜，刺激血小板，使血小板凝集形成血栓，并釋放游離因子參與動(dòng)脈硬化的形成，與高血糖的損壞作用產(chǎn)生相疊加的致病作用，此外增高的尿酸還可以刺激血管平滑肌細(xì)胞增生和誘導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞功能異常，當(dāng)2型糖尿病患者同時(shí)伴有高尿酸血癥時(shí)，加重了對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的損害，血管炎性反應(yīng)加重，同時(shí)高尿酸使高血脂、高血壓增加，這些加重了糖尿病患者的血管粥樣硬化程度，使心血管病變危險(xiǎn)性大大增加[7]。結(jié)合上述分析可知，糖尿病患者若同時(shí)伴有高尿酸血癥，其心血管發(fā)生率上升，高尿酸血癥與2型糖尿病合并心血管并發(fā)癥密切相關(guān)。因此，必須對(duì)糖尿病患者的血尿酸水平予以監(jiān)測(cè)，通過(guò)對(duì)患者血尿酸進(jìn)行檢測(cè)，在控制患者血糖、血脂、血壓的同時(shí)，應(yīng)注意控制患者的血尿酸水平，積極預(yù)防高尿酸血癥的出現(xiàn)，進(jìn)而降低心血管并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 龔 莉,馮 峰.2型糖尿病合并冠心病臨床及相關(guān)因素分析[J].實(shí)用糖尿病雜志,2012,8(6):53.

[2] 吳小梅,何愛琴.高尿酸血癥與2型糖尿病血管并發(fā)癥的關(guān)系[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2011,21(1):120.

[3] 闞全娥,文世林.2型糖尿病大血管病變與高尿酸血癥、胰島素抵抗的關(guān)系[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2009,36(3):14.

[4] 郭曉彬.血尿酸水平與冠心病關(guān)系探討[J].中國(guó)醫(yī)刊,2011,46(12):35.

[5] 顏文飛.老年2型糖尿病合并冠心病的危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)心血管病研究,2013,11(9):709.

[6] 林傳娣.糖尿病合并冠心病的發(fā)病特征與冠脈動(dòng)脈病變程度相關(guān)性研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2009,25(13):2097.

[7] 王熙然,裴 音,詹志偉,等.2型糖尿病患者高尿酸血癥與血管并發(fā)癥相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)保健醫(yī)學(xué)雜志,2008,10(2):107.