夏 麗 (吉林省人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021)

隨著生活水平的不斷提高，現(xiàn)代化的快節(jié)奏的生活方式，高血壓的發(fā)病率在逐年增加，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在老年人(60歲以上)人群中，高血壓病的發(fā)病率為40% ～50%［1］。同時(shí)，高血壓年輕化的趨勢(shì)越來(lái)越嚴(yán)重。

高血壓作為人類(lèi)最常見(jiàn)的疾病不得不引起我們的重視，高血壓病不僅患病率高，而且成為腦卒中、猝死、腎功能衰竭最主要的危險(xiǎn)因素。心腦血管病的發(fā)生和死亡一半以上與高血壓有關(guān)，高血壓又被稱(chēng)為“無(wú)聲的殺手”。

1 資料與方法

1.1 臨床資料:選取2011年1月～2011年7月在我院循環(huán)內(nèi)科住院的50例高血壓患者，所有患者均符合國(guó)際高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為兩組，觀察組25例，男15例，女10例，年齡34～70歲，其中高血壓Ⅰ期12例，Ⅱ期8例，Ⅲ期5例。常規(guī)組25例，男16例，女9例，年齡36～71歲，其中高血壓Ⅰ期14例，Ⅱ期7例，Ⅲ期6例。兩組患者年齡、性別、疾病分期差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:常規(guī)組:進(jìn)行常規(guī)的用藥指導(dǎo)及健康教育。觀察組:進(jìn)行常規(guī)的用藥指導(dǎo)及健康教育外，對(duì)其生活方式予以改善。

1.3 改善生活方式的具體措施:①監(jiān)測(cè)血壓:住院期間每天監(jiān)測(cè)血壓，出院后指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自己監(jiān)測(cè)血壓并做好記錄。②保持良好的心態(tài)，要心平氣和，放慢說(shuō)話(huà)速度:說(shuō)話(huà)速度太快時(shí)，血壓可上升50%左右。③控制體重:體重指數(shù)(BMI)是原發(fā)性高血壓發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。BMI在25以上時(shí)要減肥，超重使發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)性增加2～6倍，通過(guò)有效的控制體重以降低血壓。運(yùn)動(dòng):運(yùn)動(dòng)的持續(xù)時(shí)間及強(qiáng)度、速度要根據(jù)患者自身的身體狀況而定，如快步行走、慢速跑步、騎自行車(chē)等有效的、輕松適中的耐力性運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)熱量的消耗。④限鹽、補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈣

1.4 飲食護(hù)理

1.4.1 增加動(dòng)物蛋白、豆類(lèi)蛋白、魚(yú)類(lèi)等優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。魚(yú)類(lèi)富含硫蛋白及長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸，硫蛋白有一定的促進(jìn)腎小管排鈉和降低血壓的作用。減少膳食總脂肪和飽和脂肪酸的攝入，少吃或不吃肥肉、油炸食品。雞、鴨應(yīng)去皮吃。增加膳食纖維和維生素的攝入:膳食纖維有效減少脂肪的吸收，減輕體重，間接降低血壓。膳食纖維還可以改善便秘，防止腦血管意外。每日需攝入蔬菜500 g，水果200 g。

1.4.2 高鹽飲食是高血壓早發(fā)的一個(gè)很重要的原因。高鈉可使血壓升高，而高鈣和高鉀飲食可降低血壓。食鹽攝入量的標(biāo)準(zhǔn)為每天≤6 g。含鈉較高的食物有:精鹽、醬油、腌制品、臘腸等，少食罐頭、快餐食品、方便食品、熟食品等。多食含鉀較高的食物:杏、香蕉、葡萄等水果，蠶豆、扁豆、冬菇、等蔬菜。含鈣較多的食物:低脂奶及奶制品，蝦皮、小魚(yú)等。

1.4.3 戒煙限酒:吸煙易患惡性高血壓，且易死于蛛網(wǎng)膜下腔出血，而且尼古丁影響降壓藥的療效。酒精在低濃度時(shí)是擴(kuò)張血管劑，劑量較高時(shí)則是血管收縮劑。

改變不良的進(jìn)食行為，要細(xì)嚼慢咽，少吃高能量零食，如巧克力、炸薯片、甜點(diǎn)等。

2 結(jié)果

以衛(wèi)生部頒發(fā)的《藥物臨床研究指導(dǎo)》“心血管系統(tǒng)臨床研究指導(dǎo)原則”為標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行降壓療效判定。顯效:舒張壓下降≥10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)且下降到正常，或舒張壓下降≥20 mm Hg;有效:舒張壓下降＜10 mm Hg且下降到正常，或舒張壓下降值在10～19 mm Hg之間，或收縮壓下降值＞30 mm Hg;無(wú)效:未達(dá)到上述水平。

隨訪6個(gè)月。觀察組25例，總有效率96%，顯效18例，有效6例，無(wú)效1例;常規(guī)組25例，總有效率80%，顯效11例，有效10例，無(wú)效4例。兩組患者血壓控制效果對(duì)比有明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

大多數(shù)高血壓的早期患者沒(méi)有明顯癥狀，多半自我感覺(jué)良好，即使有高血壓的癥狀也不會(huì)注意，直到發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥才知道。由于高血壓可引起多臟器的病變，使人們喪失自理能力，生活質(zhì)量下降。

3.1 預(yù)防高血壓要從兒童時(shí)期開(kāi)始:如果家有高血壓的遺傳因素，讓其家長(zhǎng)對(duì)高血壓病有充分的認(rèn)識(shí)，通過(guò)改變兒童不良的生活方式，有效的降低高血壓的發(fā)病率。

3.2 高血壓病年輕化:我們應(yīng)該重視青少年的生活習(xí)慣，讓孩子每天有充足的睡眠，避免長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，不要給孩子過(guò)大的壓力，保持適當(dāng)?shù)捏w重，可延緩高血壓的發(fā)病年齡。

3.3 對(duì)于老年高血壓患者，要定期給予相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)，正確使用降壓藥物，增強(qiáng)自我保健的意識(shí)。最大程度上消除老年高血壓患者的緊張心理，使其能配合治療及各項(xiàng)護(hù)理工作［2］。不良生活方式的改變，可以有效地控制血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量，對(duì)高血壓患者有重要的指導(dǎo)意義。

高血壓與遺傳因素、不良生活方式等有關(guān)。不良生活方式是導(dǎo)致高血壓的危險(xiǎn)因素，也是可控因素。高血壓患者在藥物治療和常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，改善不合理的生活方式是預(yù)防、治療高血壓的重要手段。

［1］ 惠 平.老年高血壓患者的心理護(hù)理［J］.華北煤炭醫(yī)學(xué)院院報(bào)，2011，5(6):780.

［2］ 王妮玲.心理護(hù)理對(duì)老年慢性高血壓患者的影響體會(huì)［J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2012，8(22):4870.