蔣德玉，沈 毅，涂天勤，趙代軍，李林飛，王小鵬，彭月航（遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院急診科，貴州 遵義 563003）

急診搶救室主要是對病情比較緊急、危重的患者進行搶救和治療，其管理模式對其搶救成功率等均有很大的影響，如果患者不能得到有效的護理和治療管理，可能會對疾病的治療效果產(chǎn)生不良影響，嚴重者甚至?xí){到患者的生命健康。為了對急診搶救室封閉式管理模式的實施效果進行分析和探討，深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量，提高整體護理服務(wù)水平，本文主要以我院急診搶救室為研究對象，從2013年10月對其實施封閉式管理模式，與2011年12月～2012年12月實施傳統(tǒng)管理模式進行對比，對封閉式管理模式實施前后急診監(jiān)護室的救治死亡例數(shù)進行調(diào)查，比較實施前后搶救成功率情況，并觀察實施前后患者轉(zhuǎn)入普通病房的時間，分析其實施效果，以期為急診搶救室管理模式的選擇和運用提供參考和依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院急診搶救室為研究對象，從2013年10月對其實施封閉式管理模式，與2011年12月～2012年12月實施傳統(tǒng)管理模式進行對比。

1.2 方法：2011年12月～2012年12月我院實施傳統(tǒng)管理模式，從2013年10月對其實施封閉式管理模式，然后對封閉式管理模式實施前后急診搶救室的救治死亡例數(shù)進行調(diào)查，比較實施前后搶救成功率情況，并觀察實施前后患者轉(zhuǎn)入普通病房的時間，分析其實施效果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS 13.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 封閉式管理模式實施前后我院急診搶救室患者搶救成功率比較分析：封閉式管理模式實施前從2011年12月～2012年12月我院急診搶救室共搶救了538例患者，其中有87例患者搶救無效死亡，其余患者在經(jīng)過救治體征穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入普通病房，搶救成功率為83.83%；實施封閉管理模式后從2013年10月至今我院急診搶救室共搶救了393例患者，其中有19例患者搶救無效死亡，其余患者在經(jīng)過救治體征穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入普通病房，搶救成功率為95.17%，實施后搶救成功率與實施前相比有明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=21.216，P＜0.05）。

2.2 封閉式管理模式實施前后我院急診搶救室患者轉(zhuǎn)入普通病房的時間比較分析：在封閉式管理模式實施前，我院急診搶救室患者轉(zhuǎn)入普通病房的時間統(tǒng)計結(jié)果平均為（6.4±1.2）d，實施封閉式管理模式后，我院急診搶救室患者轉(zhuǎn)入普通病房的時間統(tǒng)計結(jié)果平均為（2.8±0.7）d，實施后與實施前相比有明顯的縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.216，P＜0.05）。

3 討論

封閉式管理計劃主要以病床管理及提升優(yōu)質(zhì)服務(wù)為核心內(nèi)容，在提高急診搶救室整體的服務(wù)水平具有重要意義，其實施和應(yīng)用是急診搶救室未來管理模式發(fā)展的一個趨勢，同時也是一個重要目標。封閉式管理是一項復(fù)雜的管理系統(tǒng)工程，現(xiàn)階段封閉式管理在我國急診搶救室中的應(yīng)用還不廣泛，并且其管理中還存在著諸多問題[1]。本次研究主要對我院急診搶救室實施封閉式管理模式的效果進行探討，封閉式管理主要由專職搶救室醫(yī)生主導(dǎo)，在醫(yī)療上實行醫(yī)療組長負責(zé)制，為患者提供全身臟器功能支持和原發(fā)病的治療，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的整體情況來對治療方案進行制定，加強了優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作的進行，強化了基礎(chǔ)護理，有效降低了病員跌倒墜床的發(fā)生率，使臨床護理工作進行的更加順利，為病情危重的患者提供最強有力的醫(yī)療保證[2]；另外實施封閉管理模式應(yīng)為患者提供安靜、舒適的病房環(huán)境，同時還應(yīng)維持病房的整潔和有序，避免其他人的活動對患者的健康恢復(fù)產(chǎn)生的不良影響[3]。我院急診搶救室在搶救區(qū)封閉式管理，使搶救區(qū)管理規(guī)范，環(huán)境整潔，杜絕了家屬過多影響搶救工作的進行的現(xiàn)象，這極大的優(yōu)化了搶救區(qū)的護理工作環(huán)境，方便了醫(yī)護臨床搶救工作；做好封閉式管理的另一個重要任務(wù)就是交叉感染的預(yù)防，急診搶救室的患者都是容易感染的人群，對其進行感染預(yù)防對于保證患者護理和治療的順利進行具有重要意義[4-6]。封閉式管理模式實施前我院急診搶救室搶救成功率為97.98%，實施封閉管理模式后我院急診搶救室搶救成功率為99.08%，實施后搶救成功率與實施前相比有明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在封閉式管理模式實施前，我院急診搶救室患者轉(zhuǎn)入普通病房的時間平均為（2.8±0.6）h，實施封閉式管理模式后時間縮短為（2.0±0.5）h，實施后與實施前差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，實施封閉式管理模式的實施極大的改善了我院急診搶救室的救治質(zhì)量和救治水平，同時也提高了護理質(zhì)量和護理水平?？偟膩碚f，急診搶救室通過封閉式管理模式的實施，救治死亡例數(shù)有了顯著的下降，搶救成功率得到了顯著的提高，并且患者轉(zhuǎn)入普通病房的時間也有了明顯的縮短。對我院急診搶救室醫(yī)療質(zhì)量和護理質(zhì)量的提高具有重要的促進意義，因此應(yīng)繼續(xù)實施下去。

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