王開琦 (甘肅省民勤縣中醫(yī)院眼科，甘肅 民勤 733300)

白內(nèi)障是現(xiàn)階段我國(guó)最主要的致盲眼病，其治療方法仍以手術(shù)治療為主。由于發(fā)病人群以老年人為主，往往多數(shù)患者同時(shí)合并有其他重要臟器的疾病，所以確?；颊呱踩耙暳μ岣?，不僅取決于手術(shù)醫(yī)師的水平，更取決于護(hù)師的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

在2010年3月～2013年3月期間我院每月集中開展白內(nèi)障超聲乳化術(shù)加人工晶體植入術(shù)1次，每次約10例患者，對(duì)每位患者均開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。本組患者共286例，其中男125例，女161例;年齡32～87歲，其中60歲以上264例。其中單純白內(nèi)障205眼，合并全身疾病136例，合并有其他眼疾10例。術(shù)前視力均為0.3以下，出院時(shí)視力均有明顯提高。

2 護(hù)理方法

2.1 術(shù)前護(hù)理：①了解患者基礎(chǔ)疾病，提醒醫(yī)生進(jìn)行必要的處理，完善常規(guī)術(shù)前檢查及個(gè)性化檢查。②術(shù)前1 d做好個(gè)人衛(wèi)生如洗頭等，手術(shù)當(dāng)天將臉部清洗干凈，不可使用任何化妝品。③手術(shù)前適量進(jìn)食，飲食宜清淡忌辛辣刺激，并囑術(shù)前排空大便。④囑咐患者手術(shù)當(dāng)天要有家屬陪同。⑤在護(hù)理過(guò)程中要與患者主動(dòng)溝通，了解患者對(duì)手術(shù)的手術(shù)目的及預(yù)期效果，如：手術(shù)目的是自理生活、日常家務(wù)工作、看書、操作電腦或者是開車要求等根據(jù)患者期望值初步確定晶體類型。⑥配合手術(shù)醫(yī)師用圖譜向或者及家屬簡(jiǎn)單講明手術(shù)經(jīng)過(guò)、術(shù)中疼痛情況、實(shí)際手術(shù)需要時(shí)間等手術(shù)相關(guān)事宜。⑦根據(jù)患者輔助檢查結(jié)果、全身疾病及眼局部實(shí)際情況預(yù)測(cè)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后視力恢復(fù)情況，幫助患者理解醫(yī)師的術(shù)前談話內(nèi)容，并簽署手術(shù)協(xié)議書。⑧向患者交代及示范術(shù)中術(shù)眼注視方法，說(shuō)明超聲儀聲音及面部流水等使用儀器情況。⑨有高血壓、糖尿病患者必須繼續(xù)常規(guī)服藥，對(duì)于特別緊張者睡前宜口服安定片，并強(qiáng)調(diào)視力的恢復(fù)結(jié)果與眼底情況密切相關(guān)［1］。

2.2 手術(shù)當(dāng)天護(hù)理：①再次裂隙燈顯微鏡檢查，沖洗術(shù)眼淚道，清潔術(shù)眼皮膚，并標(biāo)記術(shù)眼。②常規(guī)術(shù)前用藥(術(shù)前散瞳及麻醉藥必須是新開啟的眼藥水)。③患者進(jìn)、出手術(shù)室時(shí)必須有護(hù)士攙扶。④患者上手術(shù)臺(tái)后手術(shù)醫(yī)師要與患者溝通，目的是讓患者確定手術(shù)者是否為他選擇的醫(yī)師。⑤交代術(shù)后注意事項(xiàng)及執(zhí)行醫(yī)囑。⑥手術(shù)全過(guò)程(包括擴(kuò)瞳、麻醉、消毒)必須是由無(wú)菌觀念及責(zé)任心極強(qiáng)的護(hù)理人員完成。

2.3 術(shù)后護(hù)理：①術(shù)后醫(yī)生及護(hù)士均需及時(shí)巡視病房，交代術(shù)后注意事項(xiàng)。②術(shù)后嚴(yán)格按基礎(chǔ)病予以相應(yīng)飲食，并以質(zhì)軟易消化、多粗纖維飲食為主，戒煙忌酒，不吃辛辣刺激性食物。③術(shù)后盡量避免用力咳嗽，手術(shù)眼嚴(yán)禁外力碰撞、按壓、揉眼，午睡和夜間睡眠要平臥或向非手術(shù)眼側(cè)臥，并戴眼罩，以防創(chuàng)傷術(shù)眼。④第2天術(shù)后集體查視力時(shí)必須先告知患者術(shù)后視力差別原因，視力好的要避免心情過(guò)于激動(dòng);視力差多數(shù)是由于角膜水腫造成的，數(shù)日后視力可達(dá)到患者理想視力，以防止部分暫時(shí)視力較差患者情緒波動(dòng)。⑤術(shù)后第2天術(shù)眼去除包蓋，需交會(huì)家屬滴眼藥水方法，活動(dòng)時(shí)配戴防護(hù)眼鏡。⑥教會(huì)患者洗臉、洗頭方法，術(shù)后2周內(nèi)不要讓污水進(jìn)入術(shù)眼內(nèi)，防止感染。⑦術(shù)后不需要嚴(yán)格限制患者活動(dòng)，但術(shù)后2周內(nèi)活動(dòng)時(shí)不要用力過(guò)猛坐起、下床時(shí)禁止低頭，避免提拉重物、劇烈運(yùn)動(dòng)，防眼內(nèi)壓波動(dòng)。⑧患有高血壓、糖尿病的人要繼續(xù)堅(jiān)持服藥。⑨恢復(fù)期避免長(zhǎng)時(shí)間用眼看書、看報(bào)，以防術(shù)眼疲勞。⑩出院后按醫(yī)囑定期到醫(yī)院復(fù)查。術(shù)眼如有視力突然改變，紅腫、疼痛等癥狀，應(yīng)立即就診。

3 小結(jié)

①醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可提高手術(shù)效果，有效改善了醫(yī)患關(guān)系及減少了醫(yī)患糾紛，提高了患者手術(shù)滿意度。②集中手術(shù)時(shí)決不能因手術(shù)量大和人員疲勞而忽略術(shù)前及術(shù)中任何細(xì)節(jié)。③術(shù)前、術(shù)中醫(yī)護(hù)人員分工明確密切配合是保質(zhì)快速完成手術(shù)的前提。④技術(shù)好、責(zé)任心強(qiáng)是手術(shù)安全的保證［2］。

［1］楊 波，劉勁紅.老年性白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理措施［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2011，8(1)：54.

［2］肖鴻香，鮑永珍，黎曉新.糖尿病患者白內(nèi)障手術(shù)并發(fā)癥的相關(guān)分析及護(hù)理對(duì)策［J］.中華護(hù)理雜志，1999，34(1)：227.