李奇功（江蘇省泗陽仁慈醫(yī)院，江蘇 泗陽 223700）

膽結(jié)石是指發(fā)生在膽囊內(nèi)的結(jié)石所引起的疾病，是一種常見病。隨年齡增長，發(fā)病率也逐漸升高，女性明顯多于男性。膽結(jié)石的成因非常復雜，有些是不可更改的因素，例如：逐漸增長的年齡、種族、家族史等[1-2]。以往治療膽結(jié)石多采用傳統(tǒng)的開腹膽囊切除術，近年來，隨著醫(yī)學技術水平的不斷提高，腹腔鏡膽囊切除術以其創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)點在臨床中得到了廣泛的應用。本研究選擇我院2011年3月～2012年8月收治的80例膽結(jié)石的患者作為研究對象，將其隨機分為對照組與試驗組，對試驗組的患者進行腹腔鏡膽囊切除術治療，對照組的患者進行傳統(tǒng)開腹膽囊切除術治療，觀察兩種治療方法的特點，發(fā)現(xiàn)腹腔鏡膽囊切除術治療膽結(jié)石具有創(chuàng)傷小、手術時間短、出血少、疼痛輕、患者恢復快、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2011年3月～2012年8月收治的80例膽結(jié)石的患者作為研究對象，所有患者均確診為膽囊結(jié)石。將患者隨機分為對照組與試驗組，每組40例。試驗組男16例，女24例，年齡38～70歲；對照組男18例，女22例，年齡39～75歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對試驗組的患者進行腹腔鏡膽囊切除術治療，對照組的患者進行傳統(tǒng)開腹膽囊切除術治療。要保持手術的清晰，當有明顯的膽囊靜脈應采用鉗夾電凝，保證止血可靠，但是要注意膽囊管和膽囊動脈應該設置鈦夾。若患者依然有滲血，就應該采用止血紗布進行壓迫法止血，并同時將乳膠管放在肝下引流；如果患者有明顯的粘連，就要采用順逆結(jié)合的方法進行膽囊切除治療。

1.3 療效判定：觀察兩組患者的手術時間、術中出血量、下床活動時間、術后排氣時間、止痛藥使用率、住院時間、恢復情況、住院所需費用以及并發(fā)癥的發(fā)生率等情況，比較兩組患者的治療療效。

1.4 統(tǒng)計學處理：使用SPSS 19.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

通過本研究結(jié)果顯示試驗組和對照組患者手術所用時間分別為62.6～85.1 min和85.6～106.8 min、兩組患者的住院時間分別為4～6 d和7～23 d、術后排氣所需時間分別為16.4～28.6 h和17.1～53.8 h、止痛藥使用率分別為23.1%和76.4%、治療后并發(fā)癥的發(fā)生率分別為2.4%和16.3%。兩組患者比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

膽囊結(jié)石、膽囊炎等疾病一般采用外科膽囊切除，以往一般采用傳統(tǒng)開腹膽囊切除術進行治療。但近年來由于腹腔鏡技術的發(fā)展 ，腹腔鏡膽囊切除術已經(jīng)越來越廣泛地應用在臨床各個領域的治療當中，其采用氣管內(nèi)插管進行全身麻醉。具有傳統(tǒng)的開腹手術所沒有的優(yōu)點，迅速地被患者和醫(yī)護人員所接受，成為普遍受歡迎的治療膽結(jié)石的有效方法。

腹腔鏡膽囊切除術和傳統(tǒng)開腹膽囊切除術兩種手術方式有不同的特點：開腹手術雖然具有視野廣闊，可有足夠的操作的空間，方便手術治療與檢查等優(yōu)點，但其切口比較大，恢復較緩慢，患者痛苦嚴重、時間較長，同時手術后的并發(fā)癥發(fā)生率也比較大。腹腔鏡膽囊切除術是在幾乎完全封閉的腹腔內(nèi)進行的手術，避免了患者大范圍暴露腹腔而造成的術后并發(fā)癥。本研究通過對兩組患者的觀察發(fā)現(xiàn)采用腹腔鏡膽囊切除術的患者在治療后恢復比較快，具有切口較小、出血少、患者痛苦小、術后并發(fā)癥的發(fā)生率低、住院所需時間短等優(yōu)點，是治療膽結(jié)石的首選方法，值得在臨床上推廣應用。

[1] 胡圣良,翁 勝,李 來.腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹術切除膽囊治療急性膽囊炎療效比較[J].安徽醫(yī)學,2011,32(12):2022.

[2] 王志剛.腹腔鏡與小切口膽囊切除術治療急性膽囊炎的臨床效果比較[J].四川醫(yī)學,2011,3(11):38.