羅曼霞 (廣東省梅州市豐順縣中醫(yī)院，廣東 豐順 514300)

在所有臨床科室中婦產(chǎn)科各項工作最為復(fù)雜，也是安全隱患和醫(yī)療糾紛較多的科室，單純依靠醫(yī)療技術(shù)水平難以解決以上問題，完善護理工作是解決以上問題最好的補充［1］，針對婦產(chǎn)科接受治療群體的特殊性、病情的復(fù)雜性等，我院婦產(chǎn)科對存在的不安全因素進行深入分析，現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容報告如下。

1 婦產(chǎn)科護理中不安全因素分析

1.1 護理人員法律和服務(wù)意識淡薄：婦產(chǎn)科護理人員在實際工作中始終將產(chǎn)婦和分娩兒的健康和安全放在第1位，對于如何處理急癥等均接受過嚴格的訓(xùn)練，但卻忽略了相關(guān)的法律問題，在工作中對于告知、知情權(quán)的法律問題重視不夠，這也是造成法律糾紛和患者隱私泄露的原因所在;婦產(chǎn)科護理人員每天接診量較大，在工作中易出現(xiàn)煩躁、不耐煩等情緒，這既是當(dāng)前醫(yī)療資源不足造成的，同時也與護理人員服務(wù)意識不足有關(guān)，當(dāng)護理人員服務(wù)意識不足、預(yù)見性較差時，患者和家屬容易對護理人員產(chǎn)生不信任感，如果護理人員此時溝通不夠、態(tài)度生硬，極易產(chǎn)生護理糾紛和矛盾。

1.2 護理人員業(yè)務(wù)水平不足：婦產(chǎn)科護理工作是一個較為復(fù)雜和對于人員素質(zhì)要求較高的工作，個別護理人員專業(yè)知識缺乏，在實際工作不能有效滿足患者需求和醫(yī)療需求，尤其是一些高?；颊吆托律鷥?，病情觀察不及時、病情掌握不夠，常給治療和臨床護理帶來較大困難，另外，醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展日新月異，許多新技術(shù)和新設(shè)備被應(yīng)用于臨床中，護理人員知識更新不足就會導(dǎo)致不能勝任現(xiàn)有的工作，如對新設(shè)備不會操作、對新藥物不良反應(yīng)認識不足等，這些均存在安全隱患。

1.3 機械性損傷和藥物損傷：婦產(chǎn)科中常要用到一些機械設(shè)備，同時產(chǎn)后為防止感染等并發(fā)癥要給予藥物治療，這些均存在一定的護理安全隱患，其中機械性損傷包括很多方面，也是護理安全隱患中比較重要的一個問題，如產(chǎn)婦上下病床、床上自主移動均可能會摔傷，術(shù)后行動不便患者上下樓梯、如廁，或是在病房中走動都可能帶來摔倒等意外，此時就需要護理人員及時叮囑患者及其家屬注意安全，必要時可以多在病房中巡視，發(fā)現(xiàn)可能存在的不安全因素要及時予以糾正。醫(yī)護人員對藥物性質(zhì)不了解會造成在用藥過程中出現(xiàn)失誤，對以上過程監(jiān)管不足會對患者產(chǎn)生藥物性損傷，導(dǎo)致一些不必要的不良反應(yīng)，甚至延誤臨床治療和患者病情，這些均會造成不可逆的傷害。護理人員此時要做到認真核實用藥劑量，嚴格按照醫(yī)囑用藥，對于用藥中發(fā)現(xiàn)的問題及時同患者主治醫(yī)生溝通，盡可能減少藥物性損傷。

1.4 患者自身因素：婦產(chǎn)科中患者屬于特殊群體，許多患者病情相對復(fù)雜，尤其是產(chǎn)后虛弱和高危產(chǎn)婦，受醫(yī)療技術(shù)限制，患者心理和生理狀態(tài)會發(fā)生較大變化，這對患者康復(fù)和病情發(fā)展均有不良影響，如產(chǎn)婦出院后不注意休息和進一步治療，及時投入到工作和學(xué)習(xí)中，這對于患者而言會留下健康隱患。此時護理人員既要在住院期間做好患者心理疏導(dǎo)工作，也要指導(dǎo)患者出院后正確的自我養(yǎng)生和維護健康。

1.5 管理制度不完善：許多醫(yī)院制訂的相應(yīng)保證護理安全的制度已明顯不能滿足當(dāng)前需求，而醫(yī)院并未對這些制度進行補充和修改，導(dǎo)致不適于指導(dǎo)臨床護理工作。及時發(fā)現(xiàn)護理工作制度存在的漏洞，并立即給予補充和修改對于排除安全隱患，避免給患者帶來損傷具有重要價值。

1.6 護理核心制度落實不到位：護理核心制度落實不到位主要表現(xiàn)在：查對制度執(zhí)行落實不到位，交接班制度落實不到位，護理記錄內(nèi)容不完善，護理人員在查對時流于形式，未認真對患者病情、急救藥品、儀器等進行查對，當(dāng)發(fā)生突發(fā)情況時不能第一時間掌握患者情況，從而延誤治療時機，將會帶來非常嚴重的后果;護理人員交接班時未按要求進行床頭交接，或是交接時過于簡單，使后班護士對患者前一階段情況不了解，未做到心中有數(shù)，出現(xiàn)特殊情況后易造成意外發(fā)生。

2 消除安全隱患措施

2.1 加強護理人員培訓(xùn)：護理人員的培訓(xùn)分為專業(yè)知識培訓(xùn)和法律、服務(wù)意識培訓(xùn)，專業(yè)知識培訓(xùn)就是要對護理人員加強用藥、醫(yī)療器械使用等方面的培訓(xùn)，讓每個護理人員熟練掌握每種藥物的用法、用量和禁忌證，了解每種醫(yī)療器械的使用方法及基本操作流程，能完全杜絕臨床護理中不出現(xiàn)藥物和器械損傷，促進患者快速康復(fù)。另外，還要加強對護理人員法律和服務(wù)意識的培訓(xùn)，在尊重患者隱患等基本權(quán)利的基礎(chǔ)上，盡可能為患者提供最為舒心、細微的關(guān)懷;另一方面要加強法律知識培訓(xùn)，通過學(xué)習(xí)法律法規(guī)和安全意識，增強護理人員工作責(zé)任心，在實際工作中正確處理從入院到出院的每個環(huán)節(jié)，嚴格保證護理工作質(zhì)量，防范和避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.2 加強護患溝通：患者安全意識的培養(yǎng)有賴于護患之間的溝通，入院時和治療過程中，通過不斷的護患溝通，讓患者和家屬掌握如何防范安全事件發(fā)生［2］，如何按照醫(yī)囑用藥等均較為關(guān)鍵，另外，護患之間良好的溝通有助于拉近彼此間的信任感，這對于促進患者配合治療也有積極作用。

2.3 完善安全管理制度：定期對婦產(chǎn)科相關(guān)操作規(guī)程進行回頭審核，發(fā)現(xiàn)有問題的制度及時給予修訂，結(jié)合臨床實踐工作經(jīng)驗，修補安全制度漏洞和不足的地方，也可采取暗訪和深入病房調(diào)查的方式，對護理人員交接班、查房等制度的落實情況進行考核，從制度上規(guī)范護理人員的工作，從根本上杜絕安全事故的發(fā)生。

3 討論

婦產(chǎn)科護理工作是一種復(fù)雜、高風(fēng)險的服務(wù)性工作，職業(yè)和就診人群的特殊性決定了此項工作要完全杜絕安全事故的發(fā)生，但受到醫(yī)療水平、患者自身素質(zhì)的影響，各種安全隱患又無處不在，為此提高護理人員素質(zhì)、完善安全管理制度勢在必行，這也是現(xiàn)代化醫(yī)療機構(gòu)所必須面臨的問題，護理人員也要積極面對問題，順應(yīng)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的發(fā)展，有效預(yù)防、規(guī)避護理風(fēng)險，以最低成本實現(xiàn)最大安全保障，在實際工作中真正做到以患者為中心。

［1］張 寧.產(chǎn)科病房護理安全管理分析及對策［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2011，13(7)：102.

［2］賈太萍.基層醫(yī)院婦產(chǎn)科護理安全隱患及對策［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(4)：794.