史席靜 (陜西省銅川市礦務(wù)局中心醫(yī)院，陜西 銅川 727000)

伴隨近些年來(lái)我國(guó)逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年人數(shù)逐漸增加的同時(shí)老年患者人數(shù)比例逐漸增加，因此對(duì)老年性肺癌診斷和治療逐漸獲得了臨床關(guān)注和重視［1］。筆者對(duì)我院收治的老年性肺癌患者100例分為早期診斷和晚期診斷，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2010年10月～2013年10月我院收治的老年性肺癌患者100例，依據(jù)肺部癌變情況進(jìn)行分組，早期組患者50例，其中男26例，女24例，年齡60～85歲，平均(63.50±3.50)歲;晚期組患者50例，其中男27例，女23例，年齡61～85歲，平均(63.00±3.50)歲。對(duì)比兩組患者的性別、平均年齡等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組均排除其他器官癌變轉(zhuǎn)移、良性肺部腫瘤和肺癌手術(shù)后復(fù)發(fā)患者。

1.2 方法：依據(jù)老年患者肺部癌變的情況，分為早期癌變組患者50例和晚期癌變組患者50例，對(duì)比兩組患者臨床診斷特點(diǎn)和情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS11.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

早期組患者合并癥發(fā)病7例(14.0%)、原發(fā)性呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病13例(26.0%)均顯著低于晚期組患者合并癥發(fā)病40例(80.00%)、原發(fā)性呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病48例(96.0%)，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

老年性早期肺部癌變患者均無(wú)明顯的臨床癥狀和體征，很難獲得臨床診斷和治療，大部分患者因治療其他疾病或在進(jìn)行健康體檢的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，或是僅僅表現(xiàn)為輕度的呼吸系統(tǒng)疾病，進(jìn)行門(mén)診治療后部分癥狀緩解。

老年晚期肺癌多伴有較重的多器官的合并癥，多存在原發(fā)性支管炎和支氣管炎等，因此在進(jìn)行治療和診斷過(guò)程中易誤診和漏診，因此應(yīng)定期對(duì)老年患者進(jìn)行肺部健康檢查，同時(shí)在進(jìn)行治療原發(fā)病應(yīng)明確病因后進(jìn)行治療，避免盲目性治療和診斷帶來(lái)的誤診和漏診。老年肺癌患者早期進(jìn)行臨床治療還可獲得較好的療效，提高患者的生存率，減少合并癥的發(fā)生和發(fā)展，減低轉(zhuǎn)移幾率。

分析誤診原因考慮：①肺癌癥狀無(wú)特異性，只注意原發(fā)病表現(xiàn)，未做有關(guān)排除肺癌的相關(guān)檢查，反復(fù)按原發(fā)病治效果不滿(mǎn)意，進(jìn)一步檢查證實(shí)為肺癌。②肺外表現(xiàn)、局部體征突出，易在患者誤導(dǎo)下誤診為與局部體征有關(guān)的其他疾病。③臨床醫(yī)師警惕性不高，對(duì)肺癌首發(fā)肺外表現(xiàn)認(rèn)識(shí)不足［2］。

因此要提高老年人肺癌早期診斷水平，應(yīng)注意以下兩種情況：①提倡對(duì)肺癌高危人群的普查工作。②對(duì)以下幾種情況引起重視：長(zhǎng)期干咳、痰中帶血;慢性咳嗽、咯痰如近來(lái)咳嗽性質(zhì)發(fā)生改變或痰中帶血絲，咳嗽伴有持續(xù)性胸疼，一側(cè)肺出現(xiàn)持續(xù)性哮鳴音，應(yīng)注意是否為慢性支氣管炎合并肺癌;長(zhǎng)期吸煙特別是吸煙指數(shù)≥400者，慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、家族腫瘤患者;某些職業(yè)史如接觸或曾經(jīng)接觸過(guò)放射性物質(zhì)，接觸過(guò)重絡(luò)鹽等人員應(yīng)列入重點(diǎn)普查［3］。

老年性肺癌早期患者臨床表現(xiàn)特點(diǎn)不明顯，大部分患者在進(jìn)行其他疾病診斷時(shí)發(fā)現(xiàn)、同時(shí)合并癥較少，可獲得比較好的臨床治療效果，老年性晚期肺癌臨床癥狀較為突出，常表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)感染性疾病癥狀，因此患者合并癥較多，在進(jìn)行系統(tǒng)診療時(shí)可發(fā)現(xiàn)，治療效果欠佳的患者應(yīng)明確病因后進(jìn)行治療，切勿盲目性診治。

［1］雷志丹，賈武林，任 穎，等.肺炎型肺癌的影像學(xué)分型及其診斷價(jià)值［J］.實(shí)用放射學(xué)雜，2008，24(2)：176.

［2］Breathnach OS，Kwiatkowski DJ，F(xiàn)inkPlsIein DM，et al.Bronchioloalveolar carcinoma of the lung：recu rrnces and survival in patients with stage I disease［J］.J Thorac Cardiovasc Surg，2001，121(1)：42.

［3］呂雪英，李菊花.老年人肺癌診治特點(diǎn)［J］.實(shí)用腫瘤學(xué)雜志，2002，17(3)：199.