郗永強，徐愛武 (陜西省淳化縣人民醫(yī)院，陜西 淳化 711200)

膽囊微小結(jié)石和膽源性胰腺炎是臨床上較為常見的消化系統(tǒng)疾病，常規(guī)進行保守口服藥治療，但長期遷延難愈、反復(fù)發(fā)作，對患者的生活和學(xué)習(xí)帶來嚴重困擾［1］，筆者對我院收治的膽囊微小結(jié)石合并膽源性胰腺炎患者80例，對兩者的相關(guān)性進行分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:取2010年10月～2013年8月我院收治的膽囊微小結(jié)石合并膽源性胰腺炎患者80例，隨機分為兩組，保守組40例，其中男 12例，女 28例，年齡 32～71歲，平均(40.50±2.50)歲，手術(shù)組患者40例，其中男11例，女29例，年齡31～70歲，平均(41.5±2.00)歲，對比兩組患者的性別比例、年齡等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患者均排除患有嚴重肝腎功能障礙、手術(shù)組患者均排除手術(shù)禁忌證、麻醉禁忌證患者。

1.2 治療方法

1.2.1 保守治療:保守組患者40例均依據(jù)患者的情況進行中藥排石和抗生素治療。注意調(diào)節(jié)水電解質(zhì)紊亂。

1.2.2 手術(shù)治療:手術(shù)組患者40例，依據(jù)患者的情況常規(guī)治療同保守組患者，在全身麻醉下進行開腹或是腹腔鏡手術(shù)治療。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法:統(tǒng)計學(xué)分析選用SPSS 11.0軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差±s)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組患者治療1年后進行隨訪，手術(shù)組患者術(shù)后胰腺炎發(fā)病4例(10.00%)、平均發(fā)病次數(shù)(3±1)次/年、發(fā)病持續(xù)時間(4.50±2.50)d、患者滿意40例(100.00%)，均顯著優(yōu)越于保守組患者治療后1年的隨訪，保守組患者術(shù)后胰腺炎發(fā)病20例(50.00%)、平均發(fā)病次數(shù)(5±2)次/年、發(fā)病持續(xù)時間(7.50±3.00)d、患者滿意28例(70.00%)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，兩組患者均獲得較好的治療，未發(fā)生嚴重不良后果發(fā)生。

3 討論

有學(xué)者認為膽囊結(jié)石所致的膽源性胰腺炎若未行膽囊切除，多數(shù)將在6個月內(nèi)胰腺炎復(fù)發(fā)，而在胰腺炎首次發(fā)作后的6～8周內(nèi)復(fù)發(fā)率最高。對存在膽囊結(jié)石的膽源性胰腺炎患者，LC已成為預(yù)防膽源性胰腺炎復(fù)發(fā)的金標準。急性胰腺炎癥狀及體征基本緩解后，LC就成為必要和可行。急性胰腺炎病程中荷石膽囊的炎性反應(yīng)改變實際上主要來自腹腔滲液和外部炎癥的影響。但膽囊管多為通暢，而非等同于通常狀況下的結(jié)石性膽囊炎［2］。

相關(guān)文獻和實踐結(jié)果顯示膽囊結(jié)石患者在結(jié)石較大或堵塞壺腹部時易導(dǎo)致急性胰腺炎發(fā)作，同時加重膽囊炎發(fā)病情況。當(dāng)膽囊結(jié)石通過后胰液順利排出，癥狀緩解。因此在膽囊結(jié)石持續(xù)阻塞或是反復(fù)發(fā)作時可導(dǎo)致重癥胰腺炎發(fā)生或使胰腺壞死發(fā)生，所以筆者在進行膽囊手術(shù)切除后，明顯降低胰腺炎發(fā)病率、平均發(fā)病次數(shù)、發(fā)病持續(xù)時間，同時顯著減少了患者身體的痛苦，促進患者恢復(fù)，同時改善患者的生活質(zhì)量，提高患者滿意度［3］。

筆者對我院收治膽囊微小結(jié)石合并膽源性胰腺炎患者80例，分別進行保守口服藥治療和開腹或是腹腔鏡膽囊切除手術(shù)治療，治療后兩組患者進行隨訪，結(jié)果顯示進行膽囊切除手術(shù)治療后患者1年內(nèi)胰腺炎的發(fā)病率、發(fā)病持續(xù)時間明顯低于保守治療組患者，同時結(jié)石復(fù)發(fā)率差異有統(tǒng)計學(xué)意義，所以膽囊微小結(jié)石同膽源性胰腺炎的發(fā)病存在一定的相關(guān)性，膽囊微小結(jié)石手術(shù)治愈后可顯著降低胰腺炎的發(fā)病率和發(fā)病持續(xù)時間。因此進行控制和降低膽源性胰腺炎的發(fā)病率，應(yīng)徹底治療膽囊微小結(jié)石疾病，可獲得較高的臨床治療效果。

［1］聶玉強，謝 飚，李瑜元.膽結(jié)石大小與急性胰腺炎的關(guān)系［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2003，24(4):406.

［2］喬 華，何世舉.膽源性復(fù)發(fā)性胰腺K87例的臨床分析［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2003，32(6):740.

［3］ndersson R，Andersson B，Haraldsen P，el al.Incidence，manage － mentandrecurrence rate ofacute pancreatitis［J］.Scand J Gastroen － terol.2004，39(9):89l.