鐘素霞 (廣東省珠海市人民醫(yī)院超聲科，廣東 珠海 519000)

子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的良性腫瘤，也是婦女最常見的腫瘤，被稱為“婦科第一瘤”。調(diào)查顯示，30歲以上婦女的子宮肌瘤患病率高達(dá)20%［1］。在子宮肌瘤患者中，子宮只長一個肌瘤的患者不多見，多發(fā)性子宮肌瘤占了子宮肌瘤的60% ～70%［2］。當(dāng)然，子宮肌瘤有1% ～2%惡變的可能性，為此需要加強(qiáng)檢查與診斷。筆者通過婦女B超探查子宮肌瘤發(fā)病情況，并且分析了相關(guān)發(fā)病因素，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2010年2月～2013年9月在我院進(jìn)行子宮附件檢查的婦女300例。入選標(biāo)準(zhǔn):已婚職業(yè)婦女;小學(xué)及其以上文化水平;知情同意。年齡最小22歲，最大63歲，平均(45.85±2.33)歲;職業(yè):工人120例，白領(lǐng)50例，技術(shù)人員30例，事業(yè)單位與公務(wù)員60例，其他40例;婚姻年齡1～30年，平均(8.99±0.48)年。

1.2 B超探查:采用EUB－5500超聲診斷儀進(jìn)行檢查診斷，選擇3.5 MHz探頭頻率。婦女產(chǎn)生尿意后仰臥位并于恥骨上進(jìn)行縱向、橫向和斜向多切面掃查，對子宮狀況進(jìn)行詳細(xì)觀察，包括子宮的大小、形狀、邊緣回聲特征、內(nèi)膜線位置、厚度等。

1.3 調(diào)查內(nèi)容:調(diào)查由經(jīng)過專門培訓(xùn)的醫(yī)師對患者進(jìn)行詳細(xì)的問卷回顧調(diào)查，包括婦女的年齡、性行為、月經(jīng)婚育史、避孕史、生殖健康狀況、工作環(huán)境、既往病史、家族腫瘤史、生活習(xí)慣等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:采用SAS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，先進(jìn)行描述性分析與單因素分析，然后采用多因素二項(xiàng)分類條件Logistic回歸分析，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 探查結(jié)果:經(jīng)過探查，發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤患者40例，都經(jīng)病理確診，檢出率為13.3%。其中32例無明顯臨床癥狀，6例有月經(jīng)量增多、月經(jīng)期延長，2例自覺尿頻、下腹墜痛。

2.2 發(fā)病因素分析:經(jīng)過調(diào)查，多因素二項(xiàng)分類條件Logistic回歸分析顯示家族子宮肌瘤史、年齡、口服避孕藥、宮頸糜爛和多次人工流產(chǎn)是導(dǎo)致子宮肌瘤發(fā)病的主要獨(dú)立危險因素(P＜0.05)。詳見表1。

3 討論

子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的良性腫瘤，常見于生育年齡婦女，一般預(yù)后比較好，但是肌瘤的退行性變化也可引起急腹癥、不孕癥，甚至發(fā)生惡變，導(dǎo)致嚴(yán)重預(yù)后［3］。在探查中，國內(nèi)B超檢查較為普遍，其鑒別肌瘤準(zhǔn)確率可達(dá)93.1%。本組患者經(jīng)過檢查，發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤患者40例，都經(jīng)病理確診，檢出率為13.3%。

多因素二項(xiàng)分類條件Logistic回歸分析顯示家族子宮肌瘤史、年齡、口服避孕藥、宮頸糜爛和多次人工流產(chǎn)是導(dǎo)致子宮肌瘤發(fā)病的主要獨(dú)立危險因素(P＜0.05)。年齡是影響子宮肌瘤發(fā)生的重要因素，40～49歲組婦女的患病率最高，其次是30～39歲和50～59歲組［4］。一般來說，母親或姐妹有子宮肌瘤史的婦女與無此家族史的婦女比較，患子宮肌瘤的相對危險性增加了2～3倍，同時子宮肌瘤具有明顯家族遺傳傾向。避孕藥是由不同類型的雌激素和孕激素組成的藥物，長期服用可導(dǎo)致子宮肌瘤的產(chǎn)生［5］。不過有學(xué)者認(rèn)為低劑量口服避孕藥并不增加子宮肌瘤的大小和體積，反而有時會有一些益處。宮頸糜爛可以使病原體得以潛藏于子宮內(nèi)膜皺襞，長期刺激使子宮內(nèi)膜增生生長，對腹腔中的子宮有刺激作用，導(dǎo)致疾病的產(chǎn)生［6］。隨著人工流產(chǎn)次數(shù)的增加，子宮肌瘤的患病危險性也增加，多次人工流產(chǎn)可能是子宮肌瘤的危險因素之一。而多次人工流產(chǎn)清宮，易損傷子宮內(nèi)膜和影響內(nèi)分泌機(jī)制而誘發(fā)疾病。

總之，婦女B超探查子宮肌瘤有很好的效果，要積極根據(jù)發(fā)病因素加強(qiáng)預(yù)防與控制。

［1］黃 潘，溫毅強(qiáng)，呂偉林.CT與B超在診斷婦科盆腔腫瘤中的臨床價值分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51(13):136.

［2］舒銀菊.B超診斷子宮肌瘤46例臨床分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，22(10):478.

［3］黃明龍，羅興榮，李冬金.B型超聲在女性盆腔疼痛診斷中的應(yīng)用價值［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(3):59.

［4］冉利群，王 莉，李世雄，等.某機(jī)床公司女職工婦女病普查結(jié)果分析［J］.職業(yè)與健康，2013，29(2):217.

［5］金靜蘭.4212例社區(qū)已婚育齡婦女婦科病普查結(jié)果分析［J］.中外女性健康，2013，4(2):12.

［6］張 穎.超聲檢查在婦科疾病普查中的應(yīng)用價值［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，23(2):526.