錢美蘭（江蘇省南通市通州區(qū)第八人民醫(yī)院，江蘇 南通 226361）

隨著人口老齡化的加劇，尤其是老齡人口的高齡化，老年人的健康問題越來越引起人們的關(guān)注[1]。由于高齡老人經(jīng)歷的生活事件較多以及復(fù)雜的家庭結(jié)構(gòu)，經(jīng)濟(jì)來源的問題，身體各器官的老化，患病后的病理變化，生活自理能力受限，使得高齡住院患者更容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁、孤獨(dú)等方面的心理問題。因此，及時發(fā)現(xiàn)和分析高齡患者存在的心理問題，給予有針對性的心理護(hù)理，培養(yǎng)老年人積極、樂觀的心態(tài)，積極配合疾病的治療，是臨床護(hù)理工作者的重要課題。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2008年1月～2012年12月在本院內(nèi)科病區(qū)住院的患者74例，納入年齡都為85歲以上，神志清楚，可以交流。男27例，女47例，年齡99歲。反復(fù)住院3次以上者5例，有多臟器疾病者22例，無子女由敬老院寄養(yǎng)者3例。主要疾病依次為腦血管意外、慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、間質(zhì)性肺炎，消化道出血等。住院時間1周～3個月，全部為好轉(zhuǎn)出院。

1.2 收集資料的方法：與患者直接交流，向患者家屬了解其平時的個性特點(diǎn)、興趣愛好以及家庭結(jié)構(gòu)狀況，治療、護(hù)理過程中的日常觀察，了解患者對疾病的認(rèn)識，對治療、護(hù)理的配合程度，從以上幾個方面做出綜合判斷，以初步對患者做出心理評估。

2 高齡患者在住院的不同時期所表現(xiàn)的不同心理特點(diǎn)及原因分析

2.1 入院初期：因?qū)Νh(huán)境的陌生，對疾病的擔(dān)憂以及疼痛不適，視力聽力下降，患者會表現(xiàn)出焦慮、恐懼、失眠、情緒低落，如悶悶不樂，不愿與醫(yī)護(hù)人員合作，偷偷哭泣，飲食減少，甚至拒食，對別人的談話非常敏感，也有一部分患者會極度緊張，反復(fù)向其子女及醫(yī)護(hù)人員求證其病情是否很嚴(yán)重。

2.2 治療過程中：有的慢性病高齡患者由于長期用藥以及身患多種基礎(chǔ)疾病，治療效果不明顯，高額的醫(yī)療費(fèi)用，長期的輸液，插管等治療操作帶來的肉體的痛苦會使患者加重焦慮反應(yīng)，有的個性較強(qiáng)的患者表現(xiàn)為脾氣暴躁，經(jīng)常遷怒于醫(yī)護(hù)人員，甚至三番五次地拔除氧氣管、輸液管。

2.3 出院前：經(jīng)過一段時間的心理調(diào)適，大部分高齡患者已經(jīng)適應(yīng)了醫(yī)院生活。加上隨著疾病的好轉(zhuǎn)，自理能力的增強(qiáng)，與醫(yī)護(hù)人員建立了一定的信任感，當(dāng)通知其可以出院時，會出現(xiàn)既興奮又擔(dān)憂的矛盾心理，害怕出院后其子女不及醫(yī)護(hù)人員照顧得細(xì)心或擔(dān)心疾病的復(fù)發(fā)等。

3 心理護(hù)理對策

3.1 入院初期：熱情接待患者，責(zé)任護(hù)士及時收集相關(guān)信息。盡量將有共同興趣愛好或彼此熟悉，而對疾病沒有影響的高齡患者安排在同一病室，主動介紹病區(qū)環(huán)境、病房設(shè)施、床位醫(yī)生、護(hù)士以及同室病友，以消除患者的陌生感。在與患者溝通過程中，注意充分認(rèn)識語言表達(dá)技巧的重要性，語氣盡量做到委婉柔和，盡量使用尊稱，以體現(xiàn)出對老年患者的尊重。針對老年人聽力減退的特點(diǎn)，在交流時，盡量選擇安靜的環(huán)境，適當(dāng)?shù)闹w語言。簡要地介紹治療方案和護(hù)理措施，幫助患者正確認(rèn)識疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕或消除焦慮、恐懼的心理。

3.2 治療過程中：為高齡患者實(shí)施各種治療、護(hù)理措施時，必須做到技術(shù)嫻熟，動作輕柔，同時應(yīng)積極鼓勵，并提倡老年人之間的相互鼓勵，創(chuàng)造一種樂觀、積極治療的氛圍，調(diào)動家庭和社會支持系統(tǒng)，鼓勵患者子女及孫輩以及親友經(jīng)常探望、陪伴患者。責(zé)任護(hù)士經(jīng)常巡視，盡量抽出時間陪患者聊天，落實(shí)好各項基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理，保證患者清潔舒適，以消除患者的抑郁、孤獨(dú)、被遺棄的心理。

3.3 出院前階段：提前1天告知患者的出院時間，幫助做好出院的心理準(zhǔn)備，以便于患者及家屬的隨時咨詢，以消除患者害怕出院的矛盾心理。

4 小結(jié)

在治療軀體疾病的同時，更要了解患者的心理活動，及時進(jìn)行心理護(hù)理，使患者處于接受治療護(hù)理及康復(fù)的最佳身心狀態(tài)。老年人尤其是高齡老人是社會上的一個特殊群體，由于疾病的痛苦，活動能力受限，使許多老人有消極的情緒.消除或減輕患者的焦慮反應(yīng)，促進(jìn)早日康復(fù)，是實(shí)施心理護(hù)理的主要目標(biāo)[2]。因此，護(hù)理工作者必須要重視老年患者的心理反應(yīng)，正確評估老年患者在整個疾病治療過程中不同時期所出現(xiàn)的心理問題，并分析這些心理問題產(chǎn)生的原因，及時有針對性地進(jìn)行心理護(hù)理，將心理護(hù)理貫穿于患者的整個住院過程。

[1] 楊支蘭,孫建萍,張 霞,等.城區(qū)老年人自我護(hù)理能力與社會支持的相關(guān)性研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2007,22(17):61.

[2] 方秀萍.心理干預(yù)對椎基底動脈供血不足患者焦慮的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2007,22(9):16.