楊思思

（四川奧斯迪康骨醫(yī)院 中醫(yī)科，成都610041）

骨科病人的基礎(chǔ)護(hù)理不同于其它科病人，由于創(chuàng)傷、多發(fā)骨折、復(fù)合傷、截癱病人，加之老年病人股骨頸、粗隆間骨折，因疼痛原因限制，給骨科基礎(chǔ)護(hù)理工作帶來一定難度，易發(fā)生并發(fā)癥，因此我院從2013年2月～20014年3月，從基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理入手，進(jìn)一步加強(qiáng)和提高了對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作的重視，加大督促檢查力度，取得了明顯效果，最大限度的降低了骨科病人并發(fā)癥的發(fā)生。現(xiàn)介紹如下。

1 高度重視基礎(chǔ)護(hù)理工作，加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德教育

1．1 基礎(chǔ)護(hù)理工作是保障臨床護(hù)理工作安全的基礎(chǔ)，最能貼近病人的護(hù)理方法，是護(hù)士觀察病情的主要途徑，是護(hù)士與病人溝通的橋梁，是護(hù)理服務(wù)精神的最直接體現(xiàn)，因此有計(jì)劃、系統(tǒng)的組織護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、護(hù)士職業(yè)道德修養(yǎng)等理論知識(shí)，目的是提高全體護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作的高度認(rèn)識(shí)，能夠自覺認(rèn)真的完成好本職工作。

1．2 護(hù)士應(yīng)具備愛崗敬業(yè)、勇于奉獻(xiàn)的精神，教育護(hù)士既然選擇了護(hù)理工作，就要以護(hù)理事業(yè)的先驅(qū)南丁格爾為榜樣，用心去呵護(hù)每一個(gè)遭受疾病折磨的病人，以病人為中心，把愛心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心貫穿于護(hù)理工作始終。教育護(hù)士在工作中自覺地關(guān)心病人、體貼病人、幫助病人，腳踏實(shí)地做好基礎(chǔ)護(hù)理工作。

1．3 營造積極的人文關(guān)懷氛圍。新的護(hù)理理念倡導(dǎo)人文關(guān)懷，在護(hù)理管理中實(shí)行人性化管理、人性化服務(wù)，營造和諧的護(hù)理工作環(huán)境，和諧的護(hù)患關(guān)系，倡導(dǎo)“團(tuán)結(jié)協(xié)作、關(guān)愛生命、關(guān)愛健康、關(guān)愛病人”以病人為中心的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，在這種氛圍中，使護(hù)士積極愉快的工作，處處為病人著想，病人需求無小事，主動(dòng)愿意為病人服務(wù)。

2 提高對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作重要性認(rèn)識(shí)

2．1 充分理解和認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)護(hù)理工作的意義，目的是讓每一名護(hù)士都能認(rèn)識(shí)到骨科病人基礎(chǔ)護(hù)理工作的重要性，認(rèn)識(shí)到基礎(chǔ)護(hù)理不僅僅是病人清潔、舒適，更重要的是通過基礎(chǔ)護(hù)理工作，減少危重、長期臥床、重大手術(shù)后病人的并發(fā)癥。例如墜極性肺炎、泌尿系感染、褥瘡、關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮等。每周利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間，安排有資歷的教師結(jié)合臨床病人實(shí)際情況，理論聯(lián)系實(shí)際進(jìn)行講課、教學(xué)查房，促進(jìn)當(dāng)班護(hù)士認(rèn)真觀察病情，認(rèn)真完成基礎(chǔ)護(hù)理工作。

2．2 不斷總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)，糾正護(hù)理缺欠。每天早查房護(hù)士長都要對(duì)新入院病人、術(shù)后、危重病人進(jìn)行全面床頭交接，詢問病人護(hù)士工作情況，通過早查房，進(jìn)一步提高各班護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作的重視，找出基礎(chǔ)護(hù)理工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)并針對(duì)性地解決問題，不斷總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，也在思考以往發(fā)生過的一些護(hù)理缺欠，吸取教訓(xùn)和提出改進(jìn)措施，從而提高骨科病人基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。

2．3 認(rèn)真落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理工作，提高整體護(hù)理水平。做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，可以調(diào)和融洽護(hù)患關(guān)系，密切觀察病情，了解病人需求，及時(shí)進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，及時(shí)解決病人存在的護(hù)理問題。通過發(fā)放住院病人問卷調(diào)查反饋表明，病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度由上一年97%上升到99．7%，整體護(hù)理水平進(jìn)一步提高。

3 加強(qiáng)重危病人基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控

3．1 對(duì)危重、新開展手術(shù)病人，責(zé)任護(hù)士根據(jù)病人現(xiàn)有和潛在的護(hù)理問題制定出嚴(yán)密的護(hù)理措施，及時(shí)進(jìn)行護(hù)理效果評(píng)價(jià)，力爭達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

3．2 護(hù)士長每日從早查房開始，一看、二問、三動(dòng)手，檢查夜班護(hù)士的工作質(zhì)量，了解和掌握病人皮膚及各種管道護(hù)理、傷口滲血、患肢未梢血運(yùn)觀察、協(xié)助功能鍛煉情況等，對(duì)白班各班人員不定時(shí)查，檢查結(jié)果填護(hù)理工作情況量化表格，每項(xiàng)有相應(yīng)分值，這樣更好地促進(jìn)護(hù)士自覺地工作流程、巡視制度進(jìn)行主動(dòng)服務(wù)，對(duì)當(dāng)班病人病情做到心中有數(shù)，促進(jìn)和提高骨科基礎(chǔ)護(hù)理水平，同時(shí)又起到了對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量監(jiān)控作用。

3．3 以護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控結(jié)果，做為評(píng)價(jià)每個(gè)護(hù)士年終工作總結(jié)的硬指標(biāo)。骨科病人的基礎(chǔ)護(hù)理尤為重要，任何小的疏忽都可給病人造成并發(fā)癥，因此，護(hù)士長每日必須做到以重危病人護(hù)理為中心，對(duì)每一個(gè)護(hù)士的技能、工作態(tài)度、工作作風(fēng)做到心中有數(shù)，針對(duì)性的進(jìn)行隨時(shí)檢查，其結(jié)果進(jìn)行量化管理，到年終進(jìn)行總結(jié)表彰，優(yōu)秀者可優(yōu)先晉升、評(píng)優(yōu)等，對(duì)分?jǐn)?shù)低于90分以下者，幫助查找原因并提出改進(jìn)措施，如果連續(xù)處于低分者，可考慮末位淘汰制，目的是讓每一位護(hù)士真正認(rèn)識(shí)到基礎(chǔ)護(hù)理工作之重要性。

［1］ 劉蘇君．基礎(chǔ)護(hù)理-護(hù)士專業(yè)內(nèi)涵［J］．中華護(hù)理雜志，2005，40（4）：243．

［2］ 韓梅英．我院提高護(hù)理質(zhì)量管理的幾點(diǎn)做法［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2006，21（1）：33．

［3］ 陳愛萍，孫紅．持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用［J］．中華護(hù)理雜志，2005，40（2）：123．