張賢春，陳 鼎，陳海明

0 引言

椎基底動脈供血不足是臨床上的常見病、多發(fā)病之一，有研究顯示，椎基底動脈供血不足可由多種原因引起，主要包括動脈粥樣硬化、微血栓形成導致循環(huán)系統(tǒng)的血流下降等[1-3]。然而，椎基底動脈供血不足可以導致部分大腦組織、腦干及小腦的不可逆性功能障礙，需要引起臨床工作人員的高度重視。本研究主要探討分析倍他司汀聯(lián)合銀杏達莫治療椎基底動脈供血不足的臨床療效，以期為臨床選擇較好的用藥方式提供有力的臨床依據(jù)?，F(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年5月至2013年3月來我院就診治療的椎基底動脈供血不足患者86例，分為對照組和觀察組。對照組43例，其中男27例，女16例，年齡39～77歲，平均年齡(61.2±3.4)歲；觀察組43例，男28例，女15例，年齡40～77歲，平均年齡(61.1±3.7)歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標準[4]所有患者均符合WHO的椎基底動脈供血不足的有關診斷標準，具體為：疾病急，2 min內患者出現(xiàn)眩暈癥狀，且同時伴有運動障礙，感覺障礙，單目或者雙目一側視野的視力喪失，平衡失調、復視等其中1項及其以上癥狀。排除對象：嚴重心、肺、肝、腎等重要臟器功能障礙者。

1.3 方法 對照組：20 mg倍他司汀(上海信誼藥廠有限公司，國藥準字：H31022080)加入5%濃度的250 mL葡萄糖液中，每天1次靜脈滴注，10 d為1個療程。觀察組：在對照組的基礎上加用銀杏達莫(湖北民康制藥有限公司，國藥準字：H42022869)，20 mL銀杏達莫注射液混合于5%濃度的250 mL葡萄糖液中，每天1次靜脈滴注，10 d為一個療程。療程結束后評價兩組的臨床療效。

1.4 療效評價[5]①完全緩解：患者眩暈等臨床癥狀均完全消失，復查經(jīng)顱多普勒發(fā)現(xiàn)椎基底動脈血液流動速度恢復正常；②顯著緩解：患者眩暈等臨床癥狀基本消失但未消失完全，復查經(jīng)顱多普勒發(fā)現(xiàn)椎基底動脈血液流速改變顯著；④輕度緩解：患者眩暈等臨床癥狀有所改善，復查經(jīng)顱多普勒椎基底動脈血液流速有所改善；⑤無效：患者眩暈等臨床癥狀無改善，復查經(jīng)顱多普勒未見椎基底動脈血液流速變化。將輕度緩解、顯著緩解及完全緩解均視為治療有效，總有效率=(有效例數(shù)/總例數(shù))×100%。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血液流動速度的變化情況 治療前兩組患者血液流速差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，而治療后兩組均較治療前明顯改善(P<0.05)，而且治療組對椎基底動脈血液流動速度改善顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。具體結果見表1。

表1 兩組患者治療前后血液流動速度變化的差異

注：同一組治療后與治療前比較，*P<0.05；相同指標不同組之間比較，▲P<0.05

2.2 兩組患者臨床療效比較 對照組臨床治療的有效率為72.1%，觀察組臨床治療的有效率為93.0%，觀察組的臨床療效顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療臨床療效的比較(例，%)

注：與對照組比較，*P<0.05

2.3 兩組不良反應發(fā)生率比較 對照組有4例患者出現(xiàn)了皮膚瘙癢，1例患者面色潮紅，不良反應發(fā)生率為11.6%，觀察組有3例皮膚瘙癢，1例面色潮紅，不良反應發(fā)生率為9.3%，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

3 討論

椎基底動脈供血不足是一種較為常見的神經(jīng)血管系統(tǒng)疾病，患者多有眩暈等臨床癥狀，對患者的學習、工作造成了較大的影響。有研究指出，椎基底動脈供血常由椎基底動脈管腔狹窄引起，當狹窄程度超過80%時會出現(xiàn)腦血液流速的降低，這可以導致患者血液循環(huán)障礙，有氧代謝異常，形成酸性代謝產(chǎn)物，其過度的積聚最終使血液呈現(xiàn)高凝狀態(tài)，血流速度緩慢[6-9]。

當前，倍他司汀是一種廣泛應用于椎基底動脈供血不足的治療藥物。倍他司汀是一種雙胺氧化酶，可以通過擴張腦血管、冠狀動脈等血管以改善其血供，尤其對擴張椎基底動脈血管效果更為顯著，大大增加其血流量[10]。而且，倍他司汀還可以增加耳蝸和前庭血流量，對改善椎基底動脈供血不足患者的眩暈等臨床癥狀具有較好的療效[11]。此外，有報道稱倍他司汀還具有抑制血漿凝固及ADP誘導的血小板凝集作用，能延長大白鼠體外血栓形成時間，還有輕微的利尿作用[12]。銀杏達莫則是一種中藥，包含黃酮、銀杏苦內酯等藥物，通過抗血小板聚集，抑制血栓素的形成及自由基的清除來達到擴張血管的效果[13]。有文獻指出，銀杏達莫可以有效擴張椎基底動脈，顯著改善腦組織的有氧代謝，提高腦缺氧組織對氧及葡萄糖的攝取和利用效率[14-16]。兩種藥物作用機制不同，聯(lián)合使用可以增加臨床療效。本研究結果顯示，倍他司汀聯(lián)合銀杏達莫治療椎基底動脈供血不足患者總有效率為93.0%，明顯高于單獨使用倍他司汀治療的對照組患者。而且，從兩組患者治療前后的椎基底動脈血液流動速度改善情況來看，采用聯(lián)合用藥治療的觀察組患者也是優(yōu)勢顯著?？梢姡端就÷?lián)合銀杏達莫治療椎基底動脈供血不足，具有較為令人滿意的臨床療效。

綜上所述，倍他司汀聯(lián)合銀杏達莫治療椎基底動脈供血不足的臨床療效較好，不良反應輕微，值得臨床推廣應用。

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