王其恩，梁桂仙

中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展起源于中醫(yī)藥學(xué)，由于中醫(yī)學(xué)治病多以個(gè)體行醫(yī)為主，醫(yī)護(hù)不分家，因此，中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展便與中醫(yī)藥學(xué)密不可分，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有關(guān)于精神修養(yǎng)、個(gè)人衛(wèi)生、心理因素、環(huán)境與氣候之間密切關(guān)系的系統(tǒng)闡釋。中醫(yī)學(xué)一向主張“三分治療，七分護(hù)理”，在長期的醫(yī)療實(shí)踐中產(chǎn)生了許多優(yōu)秀的倫理觀思想，其中許多對(duì)我國現(xiàn)代護(hù)理倫理觀的發(fā)展仍具有重要的借鑒意義。現(xiàn)就現(xiàn)代護(hù)理道德觀的形成中借鑒傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理觀的意義闡述如下。

1 醫(yī)乃仁術(shù)、仁愛救人的職業(yè)宗旨

“仁”是儒家理論思想的核心，漢代“罷黜百家，獨(dú)尊儒術(shù)”，醫(yī)術(shù)第一次與道德結(jié)合，被稱為“仁術(shù)”，成為醫(yī)者必備的優(yōu)良品質(zhì)之一。古代醫(yī)家從“仁愛救人”的原則出發(fā)，要求醫(yī)者要具備“仁術(shù)”，要有“仁愛之心”。宋代林逋在其所著的《省心錄·論醫(yī)》篇中指出：“無恒德者，不可以做醫(yī)，人命死生之系也”，意思是說只有具備了“仁愛救人”醫(yī)德準(zhǔn)則的醫(yī)家，才是可以托付生命的人。南朝名醫(yī)楊泉在《物理論·論醫(yī)》中也寫道：“夫醫(yī)者，非仁愛之士不可托也；非聰明理達(dá)，不可任也；非廉潔淳良，不可信也［1］”。同樣強(qiáng)調(diào)了醫(yī)者必須具備仁愛精神，作為新時(shí)代的護(hù)理精英，我們?nèi)绾闻囵B(yǎng)這樣的仁愛之心呢？

借鑒意義：①忠誠于護(hù)理事業(yè)，熱愛本職工作，珍惜職業(yè)榮譽(yù)，樹立職業(yè)自豪感［2］；②培養(yǎng)高度的責(zé)任感和事業(yè)心，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，一絲不茍，培養(yǎng)耐心、細(xì)致、勤奮的工作作風(fēng)，嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)一注意”制度，杜絕醫(yī)療事故；③積極主動(dòng)，勇挑重?fù)?dān)，要有不怕苦、不怕累、全身心投入護(hù)理事業(yè)的奉獻(xiàn)精神；④學(xué)會(huì)關(guān)愛護(hù)理，尊重病人，全心全意為病人服務(wù)，主動(dòng)關(guān)心體貼病人，多與病人交流，以一顆誠實(shí)、正直、圣潔的愛心去關(guān)心、照顧病人，建立良好的護(hù)患關(guān)系；⑤積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和水平。

2 博施濟(jì)眾、普同一等的醫(yī)德品質(zhì)

中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中，歷代醫(yī)家從“仁愛救人”的仁愛思想出發(fā)，要求醫(yī)者廣施恩惠，拯救民眾，提出“貧富用心皆一，貴賤使藥無別”的口號(hào)，倡導(dǎo)平等對(duì)待病人，不分貴賤，一視同仁，這在等級(jí)森嚴(yán)的封建社會(huì)顯得難能可貴。北宋名醫(yī)唐慎微看病“不以貴賤，有所招必往”，深得百姓喜愛。唐代醫(yī)家孫思邈提出，“若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富、長幼妍娉、怨親善友、華夷愚智，普同一等，皆如至親之想［1］”。讓我們深刻感受到優(yōu)秀醫(yī)家平等待人、視病人如至親的接診態(tài)度，這種“博施濟(jì)眾，普同一等”的醫(yī)德品質(zhì)何嘗不是護(hù)理工作者所欠缺和值得學(xué)習(xí)的呢？

借鑒意義：作為一名合格的護(hù)理工作者，理應(yīng)：①認(rèn)真負(fù)責(zé)，誠實(shí)守信，尊重病人人格、尊嚴(yán)與權(quán)力，在護(hù)理操作中不分民族、老幼、貧富、性別，一律平等、一視同仁，不能有偏袒行為，堅(jiān)持尊重病人生命價(jià)值的倫理原則；②尊重病人及家屬的風(fēng)俗習(xí)慣及生活方式，有針對(duì)性地采取相應(yīng)的護(hù)理措施；③樹立平等意識(shí)，在人格上，病人與健康人是一樣的，要時(shí)時(shí)與病人平等相處，不能有居高臨下之感；④學(xué)會(huì)換位思考，與病人有矛盾時(shí)要耐心解釋，化解矛盾，不能心生怨恨，要學(xué)會(huì)換位思考，在內(nèi)心多問一句，如果我是他（她），我會(huì)怎么辦？⑤注意培養(yǎng)良好的服務(wù)意識(shí)，態(tài)度要耐心、誠懇，關(guān)心同情病人、幫助病人，增加病人對(duì)護(hù)理人員的信賴感；⑥積極倡導(dǎo)“四心換四心”服務(wù)，努力做到“用我們的責(zé)任心換取病人戰(zhàn)勝病痛的信心，用我們的耐心換取病人的安心，用我們的細(xì)心換取病人的舒心，用我們的愛心換取病人的放心，”形成良好的護(hù)患關(guān)系。

3 尊重同道、謙和謹(jǐn)慎的醫(yī)德觀念

我國中醫(yī)學(xué)在闡述“仁愛、平等”思想的同時(shí)，對(duì)同道關(guān)系也作出了明確要求，經(jīng)過不斷地發(fā)展和完善，逐漸形成了相互尊重、仁愛不矜、虛心好學(xué)、共同提高的優(yōu)良傳統(tǒng)。孫思邈在其所著的《大醫(yī)精誠》中詳細(xì)論述了醫(yī)者與同道的關(guān)系，并做了細(xì)致要求，他認(rèn)為：“夫?yàn)獒t(yī)法，不得多語調(diào)笑，談謔喧嘩，道說是非，議論人物，炫耀聲名，訾毀諸醫(yī)，自矜已德［3］”，對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理觀思想的發(fā)展提供了借鑒和參考意義。明代醫(yī)家對(duì)處理同道關(guān)系更為重視，涌現(xiàn)出了一批優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)家，陳實(shí)功在《醫(yī)家五戒十要》中指出：“凡鄉(xiāng)井同道之士，年尊者尊敬之、有學(xué)者師事之、驕傲者遜讓之、不及者推薦拔之［4］”。強(qiáng)調(diào)與不同層次的同行相處要采取不同的方法，這對(duì)我們處理與同行間的關(guān)系也具有重要的參考意義。

借鑒意義：①要學(xué)會(huì)正確處理與同事間的利益關(guān)系，相互尊重、彼此監(jiān)督、平等合作、共同提高；②培養(yǎng)良好的情緒調(diào)節(jié)能力，與同事有矛盾時(shí)，要顧全大局，求同存異，相互理解，不因小事與同事爭吵；③當(dāng)自己犯錯(cuò)誤時(shí)要主動(dòng)承認(rèn)錯(cuò)誤，虛心聽取意見，接受批評(píng)，及時(shí)改進(jìn)；④形成良好的自律和修養(yǎng)，不嫉妒同事的成就，茶余飯后不談?wù)撏麻e話，不刻意貶低別人；⑤要注意禮貌用語，與同事相遇時(shí)，要主動(dòng)示意問好，請(qǐng)同事幫忙時(shí)，語氣要和藹，態(tài)度要誠懇，形成良好的同事關(guān)系，減少摩擦；⑥加強(qiáng)與同事間的交流與合作，促進(jìn)醫(yī)護(hù)關(guān)系的和諧融洽。

4 精勤不倦、博極醫(yī)源的治學(xué)精神

歷代醫(yī)家一向都把精勤不倦的治學(xué)態(tài)度和博極醫(yī)源的鉆研精神看做是治病救人的先決條件，要求從醫(yī)者要“上知天文，下知地理，中知人事，”力爭做到“無一藥不通其性，無一方不究其理”。徐春甫在《古今醫(yī)案》中指出：“醫(yī)本活人，學(xué)術(shù)不精，反為夭折，”強(qiáng)調(diào)了醫(yī)術(shù)不精的危害。中醫(yī)經(jīng)典著作《回春錄》中也有這樣的說法：“醫(yī)者，生人之術(shù)也，醫(yī)而無術(shù)則不足以生人，”要求醫(yī)家要有高明的醫(yī)術(shù)，否則就不具備救人濟(jì)世的資格。陳功實(shí)也要求醫(yī)者“勤讀先古明醫(yī)確論之書，須旦夕手不釋卷”。回顧歷代優(yōu)秀醫(yī)家，大凡取得卓越成就者無不是刻苦鉆研、潛心學(xué)習(xí)的典范，漢代名醫(yī)張仲景廢寢忘食、手不釋卷，總結(jié)歷代醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)并親身實(shí)踐，最終寫成《傷寒雜病論》醫(yī)術(shù)，被尊為中醫(yī)“四大經(jīng)典”之一，對(duì)中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。明代醫(yī)家李時(shí)珍搜集整理歷代醫(yī)學(xué)著作八百余部，并深入實(shí)踐調(diào)查研究，歷時(shí)27年，終于寫成《本草綱目》一書，全書系統(tǒng)總結(jié)了我國16世紀(jì)以前的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響，被譽(yù)為“東方醫(yī)學(xué)巨典”。反觀當(dāng)今，這種潛心鉆研的精神值得我們借鑒，我們在感嘆先哲們成就的同時(shí)也應(yīng)該多一些對(duì)自身的反省和思考。

借鑒意義：①尊重知識(shí)，尊重實(shí)踐，刻苦鉆研，不斷學(xué)習(xí)，掌握扎實(shí)的護(hù)理理論知識(shí)和操作技能，注意理論與實(shí)踐的結(jié)合，注意知識(shí)的積累和創(chuàng)新；②學(xué)會(huì)廣泛學(xué)習(xí)，及時(shí)關(guān)注國內(nèi)外最新的護(hù)理學(xué)發(fā)展動(dòng)態(tài)，不僅要學(xué)好國內(nèi)先進(jìn)的護(hù)理知識(shí)，也要注意學(xué)習(xí)國外前沿的護(hù)理技術(shù)；不僅要學(xué)好自己專業(yè)內(nèi)的知識(shí)，也要廣泛學(xué)習(xí)人際關(guān)系、人際溝通、人文科學(xué)等知識(shí)，增強(qiáng)自身綜合素質(zhì)，提高自身形象，適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變；③要有不斷總結(jié)和勇于創(chuàng)新的治學(xué)精神，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，不斷總結(jié)以往經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合國內(nèi)外先進(jìn)的護(hù)理學(xué)動(dòng)態(tài)，不斷創(chuàng)新，積極參與到新技術(shù)的選擇、整改和評(píng)價(jià)中去；④要有鍥而不舍的鉆研精神和堅(jiān)忍不拔的毅力，認(rèn)認(rèn)真真做學(xué)問，踏踏實(shí)實(shí)學(xué)技術(shù)，遇到不懂的問題，不能自以為是，不懂裝懂，要及時(shí)查閱相關(guān)資料或請(qǐng)教同事，直到弄懂為止；⑤要養(yǎng)成誠實(shí)、正直的品質(zhì)，在學(xué)術(shù)上要嚴(yán)謹(jǐn)、莊重，不弄虛作假，杜絕學(xué)術(shù)不端行為，在工作中要多與同事交流，聽取不同意見，取眾之長，補(bǔ)己之短。

5 清廉純正、行為端正的儀表風(fēng)度

清廉純正，培養(yǎng)良好的儀表風(fēng)度，注重自身修養(yǎng)是我國傳統(tǒng)醫(yī)德的重要組成內(nèi)容。歷代醫(yī)家一致認(rèn)為，醫(yī)者須儀表端莊，舉止有度，才能得到病人的愛戴。正如《醫(yī)工論》中所說：“凡為醫(yī)之道，必先正己，然后正物”，又說醫(yī)家要：“性存溫雅、志必謙恭、動(dòng)須禮節(jié)、舉乃和柔、無自妄尊、不可矯飾”，提出了“正己”“禮節(jié)”乃為醫(yī)之道的思想。孫思邈也強(qiáng)調(diào)：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安定神志，無欲無求”，對(duì)從醫(yī)者提出了更加嚴(yán)格細(xì)致的要求，值得護(hù)理工作者思考和借鑒。

借鑒意義：①牢記護(hù)士“預(yù)防疾病，減輕病痛，恢復(fù)健康，促進(jìn)健康”的宗旨，自尊自愛、自信自強(qiáng)，提高自我修養(yǎng)，不行賄、不受賄，不輕易接受病人及家屬財(cái)物。②儀表端莊，舉止得體，護(hù)士站、坐、行要做到穩(wěn)重端莊，舉止優(yōu)美［2］。③服裝要整齊、干凈、莊重大方，與工作環(huán)境和諧統(tǒng)一。④注重外在美和內(nèi)在美的統(tǒng)一，適當(dāng)化妝，提升自我形象，但不可濃妝艷抹。⑤服務(wù)熱情周到，站立迎接，主動(dòng)問候，親切溫馨，表情自然，面帶微笑，處處體現(xiàn)慈愛、關(guān)懷和體貼，使病人感到溫暖。⑥語氣和藹，語言準(zhǔn)確簡潔，富有感情，注意日常用語，做好“八聲服務(wù)”，即“病人來時(shí)有迎聲、見面時(shí)有稱呼聲、操作前有解釋聲、操作失誤有道歉聲、操作完畢有致歉聲、節(jié)日來到有祝賀聲、病人出院有送行聲”。此外，為病人做護(hù)理操作時(shí)，要注意自己的言語舉止，不能有輕浮的語言或舉動(dòng)。⑦日常護(hù)理工作中要做好“操作輕、走路輕、說話輕、開關(guān)門輕”的“四輕服務(wù)”，不僅能體現(xiàn)護(hù)理工作的藝術(shù)美，也能為病人創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，改善護(hù)患關(guān)系。

6 謹(jǐn)言慎行、保守醫(yī)密的自律和修養(yǎng)

歷代優(yōu)秀醫(yī)家向來謹(jǐn)言慎行，行醫(yī)過程中格外重視保護(hù)病人的隱私，這在許多經(jīng)典著作中都有明確記載?！秲?nèi)經(jīng)》要求醫(yī)家“入國問俗，入家問諱，上堂問禮”，尊重病人風(fēng)俗習(xí)慣及隱私。陳實(shí)功也在《五戒十要》中指出：“凡視婦女及孀尼僧人等，必候侍者在旁，然后入房診視，倘旁無伴，不可自看”。古代醫(yī)家如此重視保守醫(yī)密，為我國傳統(tǒng)的醫(yī)護(hù)道德奠定了基礎(chǔ)、樹立了典范，值得護(hù)理人員思考和學(xué)習(xí)。

借鑒意義：①對(duì)病人實(shí)行保護(hù)性的醫(yī)療措施，嚴(yán)密觀察相關(guān)情況，謹(jǐn)慎處置，保護(hù)好病人的秘密和隱私，以防泄露，被不法分子利用；②嚴(yán)格遵守規(guī)章制度和操作規(guī)程，科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，實(shí)事求是，不可馬虎大意；③了解不同民族文化及信仰，根據(jù)不同病人的信仰和風(fēng)俗習(xí)慣具體判斷保密情況；④出于診斷和治療目的需要傳播病人秘密時(shí)，必須做出倫理判斷，并在法律允許的范圍內(nèi)進(jìn)行；⑤涉及病人隱私部位的操作，如導(dǎo)尿、會(huì)陰沖洗等時(shí)，要注意屏風(fēng)遮擋，并做好耐心細(xì)致的解釋，如果是由男護(hù)士來操作，則必須取得病人的同意，并且在操作時(shí)要有一名女護(hù)士陪同或第三者在場；⑥不對(duì)任何人談?wù)摶蛱峁┎∪说膫€(gè)人信息和資料，包括自己的親人和朋友。

7 小結(jié)

通過歷代醫(yī)家的診療實(shí)踐和辛勤耕耘，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在生命保健、醫(yī)德倫理等方面給我們留下了極為寶貴的資源，深刻體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的人道主義精神，盡管其中不乏糟粕，但主流思想是好的，有很多倫理觀思想對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理道德觀培養(yǎng)仍具有重要的借鑒和參考意義。護(hù)理人員要學(xué)會(huì)從傳統(tǒng)中汲取營養(yǎng)，豐富和完善護(hù)理道德思想，提升自身的整體素質(zhì)，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

［1］ 黃萼華.中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的醫(yī)學(xué)倫理觀［J］.時(shí)珍國醫(yī)國藥，2009，20（1）：231－232.

［2］ 冷曉紅.人際溝通［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：95－108.

［3］ 韓旭.論根植于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)道德的現(xiàn)代醫(yī)院管理模式［J］.廣西青年干部學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，12（4）：16－17.

［4］ 況成云，蘭明銀，張昌軍，等.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：22－28.