卜秀梅，王 雪，董 博，孫曉婷，毛智慧

隨著生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)士社會(huì)職能不斷拓展，要求護(hù)士應(yīng)有健全穩(wěn)定的心理狀態(tài)和完善的職業(yè)角色人格。職業(yè)角色人格由人的生活環(huán)境、所受的教育及所從事的實(shí)踐活動(dòng)的性質(zhì)決定［1］。護(hù)士角色人格特指從事護(hù)士職業(yè)的群體共同具備并形成的相似角色適應(yīng)性行為的心理特征總和［2］。這些特征因護(hù)理職業(yè)需要而促成，也是社會(huì)對(duì)護(hù)士的角色期待。職業(yè)角色人格健全的護(hù)士不僅能應(yīng)對(duì)各種復(fù)雜的臨床工作情境，而且能最大限度地發(fā)揮其社會(huì)潛能，在工作中保持正向情緒，從而保證為服務(wù)對(duì)象提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

1 護(hù)士角色人格要素特質(zhì)的內(nèi)涵

特質(zhì)理論的代表人物奧爾波特等從不同層面闡述人格特質(zhì)的內(nèi)涵，如氣質(zhì)、性格、動(dòng)機(jī)、價(jià)值觀、自我意識(shí)等，上述特質(zhì)受自我意識(shí)調(diào)節(jié)成為穩(wěn)定的有機(jī)整體［3］，它們貫穿在護(hù)士個(gè)體職業(yè)生涯的心理過(guò)程中，剖析護(hù)士角色人格的要素特質(zhì)內(nèi)涵如下。

1．1 觀察敏銳，記憶精確 護(hù)理評(píng)估即動(dòng)態(tài)觀察病人的身心狀況，要求護(hù)士洞悉病人的各種細(xì)微變化，為診療、施護(hù)及評(píng)價(jià)提供第一手資料，以提高療效。護(hù)士的服務(wù)對(duì)象是人，必須牢記所分管病人的病情、各種基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理操作項(xiàng)目等，精確的記憶力可提供保障，在一定程度上減少差錯(cuò)事故發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

1．2 注意寬廣，思維縝密 護(hù)理工作千頭萬(wàn)緒，搶救時(shí)需爭(zhēng)分奪秒，這就要求護(hù)士恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用有意注意和無(wú)意注意，既能準(zhǔn)確排除干擾信息，又能分清輕重緩急，及時(shí)完成工作內(nèi)容。護(hù)士時(shí)刻工作在服務(wù)對(duì)象身邊，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，往往需要護(hù)士第一時(shí)間做出準(zhǔn)確判斷，有效施護(hù)，這就要求護(hù)士縝密思考，即有良好的評(píng)判性思維能力。

1．3 正確認(rèn)識(shí)、積極悅納并有效控制自我 護(hù)士只有正確認(rèn)識(shí)自身所處社會(huì)地位和社會(huì)對(duì)自己的期望，不斷地反省自己、調(diào)整自我評(píng)價(jià)，才能正確認(rèn)識(shí)自我。在護(hù)理工作中，經(jīng)?？吹阶约簝?nèi)在價(jià)值的護(hù)士，從中也經(jīng)歷了自我肯定，并能全面看待自身優(yōu)缺點(diǎn)。積極悅納自身的護(hù)士，才能產(chǎn)生良好的職業(yè)態(tài)度，主觀上對(duì)護(hù)理學(xué)科產(chǎn)生積極評(píng)價(jià)和比較持久肯定的心理反應(yīng)傾向，進(jìn)而在情感上接受并喜愛(ài)護(hù)理職業(yè)，在工作中積極表現(xiàn)。護(hù)士只有積極進(jìn)行自我行為調(diào)節(jié)，健全自我意識(shí)，使角色行為符合護(hù)士群體規(guī)范和道德要求，不斷超越自我，才能最大限度地發(fā)揮自己的能力。

1．4 情緒平穩(wěn)，心境樂(lè)觀 情緒穩(wěn)定意味著遇事審慎分析，保持理智情感，不把個(gè)人的不愉快發(fā)泄到周?chē)松砩?，是護(hù)士職業(yè)角色的要求。心境作為微弱而持久的情緒狀態(tài)，對(duì)人的生活有很大影響。護(hù)理特殊的工作性質(zhì)使護(hù)士易產(chǎn)生情緒問(wèn)題，但又要求護(hù)士為病人營(yíng)造積極的情緒氛圍。因此，具有穩(wěn)定情緒、樂(lè)觀心境的護(hù)士，才能在瑣碎緊張的護(hù)理工作中保持情緒飽滿、工作高效有序。

1．5 恪盡職守，博愛(ài)同情 護(hù)理工作肩負(fù)著促進(jìn)人類(lèi)健康的崇高職責(zé)，忠誠(chéng)護(hù)理事業(yè)是護(hù)士首要的道德素質(zhì)，具有強(qiáng)烈職業(yè)使命感的護(hù)士才能無(wú)論何時(shí)何地都堅(jiān)持“慎獨(dú)”精神，恪盡職守。愛(ài)護(hù)病人和樂(lè)于奉獻(xiàn)是護(hù)士應(yīng)具備的另一個(gè)重要道德素質(zhì)，這種博愛(ài)與同情可內(nèi)化為護(hù)士穩(wěn)定的職業(yè)角色人格。

1．6 善于溝通，迅速適應(yīng) 信任感是建立良好人際關(guān)系的前提，護(hù)士職能特點(diǎn)要求其善于溝通，與各種服務(wù)對(duì)象建立良好的人際關(guān)系。護(hù)患關(guān)系的優(yōu)劣很大程度上取決于護(hù)士的人際能力及其主導(dǎo)性。護(hù)士面對(duì)生、老、病、死不同階段及不同年齡段的人時(shí)，無(wú)論置身于紛繁或孤寂的環(huán)境，都應(yīng)變化不同的自身角色，迅速適應(yīng)，表現(xiàn)出適宜的職業(yè)角色行為。

1．7 態(tài)度和藹，舉止適度 就護(hù)士的職業(yè)特點(diǎn)而言，除遵循特定歷史條件下人們公認(rèn)的規(guī)范和行為準(zhǔn)則外，護(hù)士端莊穩(wěn)重的儀容、訓(xùn)練有素的舉止，不僅構(gòu)成護(hù)士的外表美，而且在一定程度上反映其內(nèi)心世界與情趣。

2 護(hù)士角色人格的優(yōu)化途徑

健全角色人格的培養(yǎng)是個(gè)體人格與職業(yè)角色人格有機(jī)結(jié)合的過(guò)程［2］。培養(yǎng)合格的護(hù)理人才不僅需要護(hù)士的職業(yè)教育，更有賴(lài)于終身教育。因此，護(hù)理角色人格的培養(yǎng)貫穿護(hù)理教育的全過(guò)程。護(hù)士角色人格優(yōu)化涉及教育機(jī)構(gòu)的教育者、用人單位的管理者、護(hù)生或護(hù)士本人。護(hù)士角色人格的優(yōu)化途徑主要有以下幾方面。

2．1 夯實(shí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)“三基”，拓展職業(yè)發(fā)展空間 夯實(shí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)“三基”，即注重基本理論、基本知識(shí)和基本技能的學(xué)習(xí)，它既是解決實(shí)際護(hù)理問(wèn)題的前提，又使護(hù)士在工作中充滿自信，具有較好職業(yè)角色人格的保證，也為個(gè)體職業(yè)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)［1］。為強(qiáng)化“三基”，拓展職業(yè)發(fā)展空間，向?qū)？谱o(hù)士角色如急癥執(zhí)業(yè)護(hù)士、開(kāi)業(yè)兒科護(hù)士等培養(yǎng)方向邁進(jìn)，護(hù)士要充分利用各種專(zhuān)業(yè)期刊及網(wǎng)上平臺(tái)等學(xué)習(xí)資源，不斷充實(shí)自己，及時(shí)了解專(zhuān)業(yè)發(fā)展動(dòng)向，滿足未來(lái)護(hù)士職業(yè)角色日趨全面化、國(guó)際化、專(zhuān)科化的要求。

2．2 注重人文素質(zhì)教育 現(xiàn)代護(hù)士角色形象要求個(gè)體智商與情商并重，不但要有專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，而且要有健全的人格。為了培養(yǎng)符合社會(huì)需要的護(hù)理人才，教育機(jī)構(gòu)及用人單位在人才培養(yǎng)目標(biāo)定位上要從單純專(zhuān)業(yè)素質(zhì)教育向綜合性素質(zhì)教育轉(zhuǎn)變，并在教育實(shí)踐中增加人文知識(shí)、法律知識(shí)，開(kāi)展臨終關(guān)懷教育或死亡教育。

2．2．1 增加人文知識(shí) 人文課程在培養(yǎng)個(gè)體正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀、邏輯思維等方面起著主導(dǎo)作用［4］。我國(guó)高等護(hù)理教育起步晚，雖然近幾年發(fā)展較快，但受生物醫(yī)學(xué)模式的影響，大多數(shù)院校人文課程設(shè)置比例少且缺乏實(shí)踐環(huán)節(jié)，嚴(yán)重影響護(hù)士角色人格的培養(yǎng)。因此，教育機(jī)構(gòu)應(yīng)加大社會(huì)學(xué)、心理學(xué)等人文課程比例，將護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)課程與人文課程有機(jī)結(jié)合。同時(shí)，用人單位在護(hù)士崗位培訓(xùn)及繼續(xù)教育中也要適當(dāng)增加歷史、哲學(xué)等人文知識(shí)。

2．2．2 加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí) 隨著衛(wèi)生政策的不斷改革，公民法律意識(shí)增強(qiáng)，護(hù)士必須加強(qiáng)基本法律知識(shí)學(xué)習(xí)，如舉證責(zé)任倒置、衛(wèi)生法學(xué)知識(shí)、醫(yī)療保險(xiǎn)政策等，否則就會(huì)在日常工作中受到來(lái)自病人、家屬及保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的壓力與煩惱。護(hù)士在護(hù)理實(shí)踐中只有在遵循倫理學(xué)原則基礎(chǔ)上，熟悉相關(guān)法律法規(guī)，才能有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)［5］。

2．2．3 開(kāi)展臨終關(guān)懷教育或死亡教育 死亡作為個(gè)體生命歷程的一部分，始終客觀存在，逝者及喪親者在整個(gè)臨終階段均經(jīng)歷著一系列的生理和心理反應(yīng)。在臨終關(guān)懷中，護(hù)士需要被授予并恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用相對(duì)獨(dú)立的決策和行動(dòng)的權(quán)利。報(bào)道顯示，此時(shí)病人及家屬均期待護(hù)士更多情感和精神上的支持，期待更和諧的醫(yī)患關(guān)系、更多的交流及更完善的護(hù)理計(jì)劃，以實(shí)現(xiàn)生命最后階段高質(zhì)量的護(hù)理［6］。臨終關(guān)懷教育或死亡教育會(huì)使護(hù)士真正領(lǐng)悟護(hù)理工作的內(nèi)涵和深刻意義。

2．3 加強(qiáng)可操作性強(qiáng)的職業(yè)角色行為模擬訓(xùn)練 可操作性強(qiáng)的職業(yè)角色行為模擬訓(xùn)練主要指對(duì)言談舉止、情緒調(diào)控等系統(tǒng)訓(xùn)練，如利用現(xiàn)場(chǎng)攝像直接觀察、隨時(shí)調(diào)控護(hù)士模擬“護(hù)患溝通”的職業(yè)行為，通過(guò)反復(fù)訓(xùn)練，使其熟練掌握溝通的技巧和行為，藉此助其明確與不同病人相處的基本原則、變通方式，提高溝通能力。在國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)，職業(yè)行為模擬教育早已普遍開(kāi)展；在我國(guó)，隨著計(jì)算機(jī)高仿真模擬在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用及綜合性實(shí)驗(yàn)的開(kāi)展，此類(lèi)培訓(xùn)雖起步較晚但發(fā)展很快。研究證實(shí)，在一定情境中，某些操作性強(qiáng)的職業(yè)角色行為經(jīng)過(guò)多次模擬訓(xùn)練后，可被個(gè)體掌握，一旦在現(xiàn)實(shí)中相似情景再現(xiàn)時(shí)，該角色行為則會(huì)本能地表現(xiàn)出來(lái)［2］。

2．4 強(qiáng)調(diào)職業(yè)態(tài)度與職業(yè)價(jià)值觀的教育 首先，在教育機(jī)構(gòu)中，專(zhuān)業(yè)教師不但要注重自身職業(yè)情感的培養(yǎng)，更要為護(hù)生樹(shù)立職業(yè)角色榜樣。對(duì)缺乏職業(yè)價(jià)值判斷能力的個(gè)體，開(kāi)始階段應(yīng)運(yùn)用正面人物事跡教育，潛移默化地積極影響其職業(yè)價(jià)值觀；待其有一定職業(yè)成熟度后，再采用反面人物材料教育，起到警示作用，以杜絕或減少工作中的差錯(cuò)事故。若教師能清晰地呈現(xiàn)理想、現(xiàn)實(shí)兩種職業(yè)形象，引導(dǎo)護(hù)生思考二者間差距成因，則既能使其對(duì)現(xiàn)實(shí)形象有所準(zhǔn)備，又可激發(fā)其改變護(hù)理隊(duì)伍現(xiàn)狀的使命感。其次，社會(huì)實(shí)踐可使護(hù)生產(chǎn)生職業(yè)替代性體驗(yàn)，既能檢驗(yàn)課堂教學(xué)效果，又能強(qiáng)化職業(yè)意識(shí)。多種健康向上的校園文化活動(dòng)，如護(hù)士禮儀展示、護(hù)理技能大賽等，有助于潛移默化地影響護(hù)生形成健康的護(hù)士角色人格。校外社會(huì)實(shí)踐如參觀醫(yī)院、參加扶助弱勢(shì)群體的志愿者活動(dòng)等，可使護(hù)生不同程度地激發(fā)其社會(huì)責(zé)任感，培養(yǎng)其熱愛(ài)生命、服務(wù)病人的職業(yè)觀念，從而有助于樹(shù)立良好的護(hù)理職業(yè)道德。

2．5 認(rèn)識(shí)自我，加強(qiáng)自我調(diào)節(jié) 每個(gè)人在擇業(yè)之初都應(yīng)關(guān)注自身職業(yè)認(rèn)同水平及人格特征。職業(yè)認(rèn)同水平高的個(gè)體會(huì)據(jù)此目標(biāo)有意識(shí)地調(diào)整和重建自己的職業(yè)角色人格，且在未來(lái)工作中發(fā)揮最大潛能；反之，缺乏職業(yè)認(rèn)同感的個(gè)體則較盲目，一遇挫折就會(huì)有所動(dòng)搖，悲觀甚至離職［7］。為加強(qiáng)自我調(diào)節(jié)，護(hù)士應(yīng)豐富自己的業(yè)余生活，疏導(dǎo)工作中的不良情緒，同時(shí)恰當(dāng)運(yùn)用習(xí)得的心理學(xué)知識(shí)，如放松、想象等情緒調(diào)控技巧。此外，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作、護(hù)護(hù)合作，協(xié)調(diào)護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)與家人的有效溝通，以營(yíng)造和諧的工作氛圍，獲得廣泛的社會(huì)支持。

2．6 完善護(hù)理管理 醫(yī)院管理部門(mén)應(yīng)從以下幾方面完善管理：第一，優(yōu)化護(hù)理人力資源，合理配置護(hù)士人數(shù)與實(shí)際床位數(shù)比例，改善護(hù)士超負(fù)荷狀態(tài)，滿足優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的需要；第二，建立激勵(lì)機(jī)制及關(guān)懷性管理方式，打造健全的內(nèi)部成長(zhǎng)機(jī)制，如保障護(hù)士合法權(quán)益和提供學(xué)習(xí)深造機(jī)會(huì)等，因?yàn)樽o(hù)士不僅是機(jī)構(gòu)內(nèi)的客體，也是被關(guān)懷的主體，高關(guān)懷、高要求的管理方式具有雙重激勵(lì)作用，既可提高工作效率，又可促進(jìn)護(hù)士身心健康［8］；第三，借助媒體，大力宣傳護(hù)理工作中出現(xiàn)的先進(jìn)人物和事跡，引領(lǐng)社會(huì)輿論對(duì)護(hù)士形象評(píng)價(jià)的正確導(dǎo)向，在全社會(huì)形成尊重、愛(ài)護(hù)護(hù)士的良好風(fēng)尚，激發(fā)護(hù)士的自豪感和社會(huì)責(zé)任感；第四，定期組織出游、健身等集體福利性?shī)蕵?lè)活動(dòng)，有助于營(yíng)造和諧的心理氛圍。

綜上所述，一名優(yōu)秀護(hù)士不僅要有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，更要有健全的職業(yè)角色人格。為優(yōu)化護(hù)士角色人格，需要護(hù)士自身、管理部門(mén)及教育機(jī)構(gòu)協(xié)同努力，護(hù)士自身在夯實(shí)“三基”基礎(chǔ)上，運(yùn)用心理學(xué)方法進(jìn)行自我調(diào)節(jié)；管理部門(mén)在完善護(hù)理管理的同時(shí)，應(yīng)與教育機(jī)構(gòu)一道注重對(duì)護(hù)生或護(hù)士的人文素質(zhì)培養(yǎng)，加強(qiáng)職業(yè)角色行為模擬訓(xùn)練，強(qiáng)調(diào)職業(yè)態(tài)度與職業(yè)價(jià)值觀的教育，而這應(yīng)貫穿護(hù)士終身教育的全程。擁有健全的護(hù)士角色人格的護(hù)士才能適應(yīng)時(shí)代，向服務(wù)對(duì)象提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

［1］ 郝玉芳，韓麗莎，?；劬o(hù)生職業(yè)人格特征的研究［J］．中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2008，16（2）：219－221．

［2］ 楊艷杰．護(hù)理心理學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：60－64．

［3］ 孔軍輝．醫(yī)學(xué)心理學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：28－34．

［4］ 丁衍文．護(hù)理人員職業(yè)心理素質(zhì)的塑造［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（3）：159－160．

［5］ 王香，徐曉云，任玉華．“以人為本”踐行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)——人性化護(hù)理在護(hù)理實(shí)踐中的運(yùn)用［J］．醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25（3）：367－368．

［6］ Daren KH，Deborah JC，Graeme MR，et al．Defining priorities for improving end－of－life care in Canda for the Canadian researchers［J］．CMAJ，2010，182（16）：E747－E752．

［7］ 蔣愛(ài)華．護(hù)士職業(yè)壓力及應(yīng)對(duì)措施探討［J］．中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（16）：184－185．

［8］ 張榮清．影響護(hù)士職業(yè)心態(tài)的原因分析及對(duì)策［J］．中國(guó)醫(yī)療前沿，2011，6（13）：66－77．