費(fèi)世枝

中心靜脈留置導(dǎo)管是血液透析病人常用的血管通路，在透析過(guò)程中，由于導(dǎo)管位置放置不佳或病人個(gè)體差異、體位的不同時(shí)常會(huì)出現(xiàn)導(dǎo)管貼壁情況。導(dǎo)管貼壁時(shí)可出現(xiàn)血液引不出，血流中斷，直接影響血液透析效果，且機(jī)器報(bào)警易引起護(hù)士和病人的緊張情緒。此時(shí)臨床上一般采用轉(zhuǎn)動(dòng)導(dǎo)管或者用注射器回抽導(dǎo)管使其通暢。而轉(zhuǎn)動(dòng)導(dǎo)管易引起病人疼痛，用注射器回抽需全程無(wú)菌操作，操作過(guò)程中還會(huì)使導(dǎo)管口直接暴露在空氣中，增加感染的機(jī)會(huì)且操作復(fù)雜。我科通過(guò)實(shí)踐總結(jié)出一種簡(jiǎn)單、安全解決導(dǎo)管貼壁的方法，經(jīng)過(guò)多次使用效果較好?，F(xiàn)介紹如下。

1 方法

我科回血采用的是密閉式的回血方法，此時(shí)只需停血泵，打開(kāi)泵前支管讓重力將生理鹽水回輸1mL～2mL即可，整個(gè)過(guò)程只需1s左右（如果不是采用密閉式回血的方式，可在泵前用輸液器接生理鹽水）。

2 優(yōu)點(diǎn)

①操作安全、方便、快捷，可迅速解除機(jī)器報(bào)警，減少血液斷流的時(shí)間，減少凝血的發(fā)生，迅速緩解護(hù)士和病人的緊張情緒；②節(jié)約了醫(yī)療成本；③處理過(guò)程中全程密閉，導(dǎo)管口不與外界空氣接觸，減少了感染發(fā)生的機(jī)會(huì)；④減少病人痛苦和護(hù)士的職業(yè)暴露。