河南省輝縣市人民醫(yī)院計(jì)算機(jī)管理中心 袁文濤

門診“醫(yī)卡通”(或稱“一卡通”)，是一種以卡介質(zhì)(磁卡或IC卡等)為載體，通過計(jì)算機(jī)系統(tǒng)傳遞患者的基本信息、診療信息和費(fèi)用信息等，最終實(shí)現(xiàn)優(yōu)化就診流程、規(guī)范收費(fèi)行為、方便患者就診的信息系統(tǒng)。

一、實(shí)施門診“醫(yī)卡通”的必要性

門診就診流程應(yīng)該體現(xiàn)“以患者為中心”的服務(wù)理念，門診就診的效率在很大程度上影響著患者就診的滿意度。如何用最短的時(shí)間，給患者帶來(lái)更便捷的醫(yī)療服務(wù)，是患者最關(guān)心的問題。近年來(lái)，隨著各家醫(yī)院的發(fā)展，門診患者就診量都有較大增長(zhǎng)，雖然采取了門診就診場(chǎng)所擴(kuò)建、增加專業(yè)診室、增加醫(yī)護(hù)出診數(shù)量等措施，但傳統(tǒng)門診就診模式固有的掛號(hào)、收費(fèi)、取藥排隊(duì)等候時(shí)間長(zhǎng)、醫(yī)生看病時(shí)間短的“三長(zhǎng)一短”現(xiàn)象仍得不到有效解決。

在現(xiàn)有醫(yī)療資源不足的情況下，要提高門診就診效率，最有效的途徑就是采用信息化手段對(duì)門診就診流程進(jìn)行優(yōu)化，因此，門診“醫(yī)卡通”與HIS系統(tǒng)的緊密結(jié)合無(wú)疑勢(shì)在必行。門診“醫(yī)卡通”診療模式是當(dāng)前最為先進(jìn)的一種就診模式，它能在面向患者、面向服務(wù)的基礎(chǔ)上，使醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)成本、服務(wù)質(zhì)量、運(yùn)作效率和患者滿意度方面得到顯著改善。

二、門診“醫(yī)卡通”的優(yōu)點(diǎn)

1.簡(jiǎn)化就診流程，節(jié)約就診時(shí)間。門診“醫(yī)卡通”可以將劃價(jià)收費(fèi)過程和病人的診療活動(dòng)結(jié)合在一起，患者無(wú)須掛號(hào)，便可直接到門診各醫(yī)生工作站就診，方便快捷，減少了病人反復(fù)排隊(duì)等候的時(shí)間，最終節(jié)約了患者就診的時(shí)間。

2.消費(fèi)明白清楚，卡費(fèi)存取自由。就診卡中詳細(xì)記錄患者的診療信息、費(fèi)用明細(xì)和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，患者可隨時(shí)在院內(nèi)自助查詢機(jī)和各工作站上查詢就診相關(guān)信息，提高了診療過程的透明度，讓患者明明白白消費(fèi)。就診卡內(nèi)預(yù)交金存入及余額取出自由，就診卡丟失可掛失并辦理補(bǔ)卡手續(xù)。

3.提供完整就診信息，方便醫(yī)患隨時(shí)查詢。患者就診的所有信息均保存在醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)中，醫(yī)生可通過就診卡查詢到病人歷次就醫(yī)的相關(guān)信息，患者則可自己通過院內(nèi)自助查詢機(jī)隨時(shí)查到自己的就診情況和費(fèi)用情況。

4.提高醫(yī)生工作效率，便于更好地服務(wù)患者。就診卡上詳細(xì)記錄著患者的基本信息及歷次就診記錄，借助于計(jì)算機(jī)技術(shù)，一些重復(fù)信息可以得到充分、多次利用，醫(yī)生可以很快的借助提前維護(hù)好的電子模板，很快并準(zhǔn)確的開出電子檢查單、處方及書寫電子病歷，減輕了以往醫(yī)生在各個(gè)環(huán)節(jié)上的手工錄入量，大大提高了工作效率，使醫(yī)生有更多的時(shí)間接待更多的患者，并為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

5.就診發(fā)票集中打印。與以往就診發(fā)票需要交一次款，打一次發(fā)票相比，現(xiàn)在就診發(fā)票可以集中打印，既方便又省時(shí)；而且對(duì)于患者不需要打印的發(fā)票不進(jìn)行打印，也為醫(yī)院節(jié)省了不必要的開支。

6.健康檔案長(zhǎng)期保存。就診卡將患者歷次的就診信息及費(fèi)用信息以健康檔案形式長(zhǎng)期保存下來(lái)，方便以后調(diào)閱?；颊咴诰驮\的過程中，不必再花時(shí)間回憶什么時(shí)間吃過什么藥或者做過什么檢查，每次就診刷卡即可調(diào)出歷次就診信息，有助于醫(yī)生迅速施救和準(zhǔn)確診療。

7.維護(hù)患者權(quán)益。門診“醫(yī)卡通”要求實(shí)名制就診，這樣可以有效打擊號(hào)販子，使其無(wú)機(jī)可乘。

三、存在的困惑及建議

1.前期患者認(rèn)知度問題。在系統(tǒng)正式啟用前，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)下大功夫，將門診“醫(yī)卡通”的優(yōu)點(diǎn)、就診流程、患者常見問題解答及啟用具體時(shí)間等內(nèi)容以宣傳板報(bào)、宣傳小冊(cè)子、宣傳片等方式提前告知患者，給患者提供一個(gè)接受新鮮事務(wù)的時(shí)間。系統(tǒng)上線初期，要求全院每位職工熟知就診流程，隨時(shí)做好每位患者的導(dǎo)診工作，使每位患者能夠親身體會(huì)到門診“醫(yī)卡通”的便捷之處。

2.患者卡內(nèi)資金及就診信息安全問題。隨著門診“醫(yī)卡通”的使用，所有門診診室都需要安裝內(nèi)網(wǎng)計(jì)算機(jī)，對(duì)信息系統(tǒng)的安全及保密性提出了很高要求。醫(yī)院需要采取內(nèi)網(wǎng)和外網(wǎng)物理隔絕、購(gòu)買殺毒軟件、內(nèi)網(wǎng)安全管理軟件、實(shí)現(xiàn)雙機(jī)、數(shù)據(jù)庫(kù)實(shí)時(shí)備份、門診應(yīng)急服務(wù)器等措施確保信息數(shù)據(jù)安全。

3.患者就診卡遺失問題。做好對(duì)患者的宣傳工作，盡量避免就診卡遺失。假如遺失，應(yīng)立即到門診收費(fèi)處掛失，避免被他人冒用。掛失后憑有效證件到門診收費(fèi)處辦理補(bǔ)發(fā)手續(xù)，新就診卡仍沿用原來(lái)的病歷檔案信息，原就診卡將自動(dòng)作廢。

4.多人混用一張就診卡問題。應(yīng)當(dāng)做好患者的解釋工作，讓廣大患者能夠充分認(rèn)識(shí)到：每位患者的診療措施與其年齡和性別等信息有很強(qiáng)的關(guān)聯(lián)性，一張就診卡只能對(duì)應(yīng)一份就診檔案，多人共用一張就診卡會(huì)造成信息混亂，不利于診療工作的開展。

四、結(jié)語(yǔ)

門診“醫(yī)卡通”系統(tǒng)的實(shí)施，是實(shí)現(xiàn)“以患者為中心”服務(wù)的新舉措，優(yōu)化了就診流程，方便了患者就診，有效改善了“三長(zhǎng)一短”現(xiàn)象，提高了患者滿意度，同時(shí)也規(guī)范了醫(yī)院的內(nèi)部管理。因此，醫(yī)院要進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，不斷完善系統(tǒng)功能，努力為患者提供更便捷更滿意的服務(wù)。

[1]南玉萍,徐海琴.建立門診一卡通全面提升醫(yī)院信息化[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2012,33(9):55-56.

[2]李花玉.醫(yī)院使用門診“一卡通”的優(yōu)勢(shì)與弊端[J].中國(guó)管理信息化,201l,14(3):8-9.

[3]楊字,郝冀皖.閏小萍等.門診“一卡通”的設(shè)計(jì)及應(yīng)用[J].武警醫(yī)學(xué),2011,22(5):455-456.

[4]河南省醫(yī)院協(xié)會(huì).2012年河南省醫(yī)院院長(zhǎng)大會(huì)暨醫(yī)院信息化建設(shè)研討會(huì)[C].