亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        肛周膿腫外科治療的臨床研究分析

        2014-08-15 00:44:10李春清
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2014年3期
        關(guān)鍵詞:掛線膿腔內(nèi)口

        李春清

        肛周膿腫是指肛管、直腸周圍間隙的化膿性疾病,因肛竇、肛腺發(fā)生細(xì)菌感染而致,是臨床上常見多發(fā)病,好發(fā)于青壯年男性[1],按發(fā)病部位可分為高位膿腫與低位膿腫[2]。因該病起病急驟,疼痛劇烈,臨床上需要給予及時(shí)、正確的治療?,F(xiàn)將有關(guān)肛周膿腫外科治療的臨床情況報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 本組93例患者中,男67例,女26例;年齡17~64歲,平均(36.3±5.7)歲;病程2 d~12 d,平均(4.8±1.1)d;高位膿腫12例,低位膿腫81例。

        1.2 治療方法 (1)膿腫切開引流術(shù)[3]:于膿腫最明顯處放射狀或弧形切開皮膚,深度為皮下直至膿腔,充分分離間隔,修剪皮緣,凡士林紗條填塞,以利于引流。(2)膿腫一期切開術(shù)[4]:于膿腫波動(dòng)明顯處放射狀切開,左手食指插進(jìn)肛管內(nèi),右手用血管鉗細(xì)致分離、擴(kuò)大切口,使排膿通暢,待膿汁排完后使用探針自切口進(jìn)入,尋找內(nèi)口,于穿出處沿探針放射狀切開膿腫,切除內(nèi)口并搔刮膿腔內(nèi)的腐爛組織,過氧化氫溶液沖洗,油紗填塞切口,外墊紗布,加壓固定。(3)一期切開掛線術(shù):切開排膿并切除低位括約肌,肛管直腸環(huán)上面和內(nèi)口相隔的部分使用雙10#絲線經(jīng)內(nèi)口縛扎,值得注意的是,縛扎線不能系實(shí),以發(fā)揮切割作用,3周后縛扎處的周圍組織由于炎性刺激而局限,再行二期切開取線術(shù)。

        1.3 術(shù)后處理 選擇有效抗生素防治G-桿菌感染,用濃度為1∶5000的高錳酸鉀加入溫水中坐浴,口服緩瀉劑,術(shù)后更換敷料,內(nèi)口引流條的前端應(yīng)該超出內(nèi)口,膿腔引流條應(yīng)于膿腔最深處放置[5]。

        2 結(jié)果

        本組93例患者中,21例施行膿腫切開引流術(shù),65例一期切開術(shù),7例切開掛線術(shù),均順利完成;住院時(shí)間9~28 d后痊愈出院;隨訪8~12個(gè)月,單純切開引流中復(fù)發(fā)10例,一期切開中復(fù)發(fā)2例,一期切開掛線中無復(fù)發(fā)者。

        3 討論

        3.1 尋找內(nèi)口 多是充血、水腫最顯著的肛竇、擠壓膿腔膿液流出處或肛陷窩部位探針勾出膿液點(diǎn)處;而膿腫較大、較深、薄弱點(diǎn)難以確定者,內(nèi)口穿出處多在薄弱的最高處,馬蹄形或復(fù)雜性肛周膿腫的內(nèi)口應(yīng)該考慮膿腫的形成原因,注意是皮下膿腫向上面穿透筋膜,或是一側(cè)的坐骨直腸間隙膿腫通過擴(kuò)散至對(duì)側(cè),還是肛管后間隙膿腫沿著肛管向前面擴(kuò)散[6]??赡艽嬖诙鄠€(gè)內(nèi)口的膿腫應(yīng)于相應(yīng)位置作造口,不要遺失;探查內(nèi)口應(yīng)小心,切忌粗暴、盲目而人為產(chǎn)生內(nèi)口。

        3.2 膿腫切開 切開膿腫內(nèi)口時(shí)應(yīng)使肛門變形度最小而切口盡量寬大,既要通暢引流,又要方便換藥,換藥時(shí)務(wù)必仔細(xì)觀察交叉口處的愈合狀況;術(shù)中活動(dòng)性出血應(yīng)縫合、結(jié)扎止血;膿腔表面壞死組織應(yīng)搔刮、清除,徹底清洗。

        3.3 掛線 是一種慢性“切開”與持久、牢固的對(duì)口引流方法,炎癥不會(huì)擴(kuò)散,不怕感染,具有切割、引流、標(biāo)記、異物刺激等4種作用。因掛線緊縮而使內(nèi)口、引流通道逐漸擴(kuò)大,雖內(nèi)口繼續(xù)感染,但保證了引流通暢,故炎癥不會(huì)擴(kuò)散,且肉芽組織容易由基底部長(zhǎng)出;同時(shí),肛門括約肌因掛線刺激而和周圍組織粘連,邊割開邊修復(fù),括約肌不會(huì)急劇離斷,故沒有出血及肛門失禁的危險(xiǎn)性,最后將內(nèi)口割開而脫線,極少導(dǎo)致假性愈合,從而清除原發(fā)感染的內(nèi)口,肛瘺形成失去基礎(chǔ)[7]。掛線松緊度應(yīng)適宜,距離肛門較遠(yuǎn)者掛線應(yīng)緊,較近者應(yīng)松,過緊不能發(fā)揮慢性切割的作用,不利創(chuàng)面愈合,且易導(dǎo)致肛門失禁;過松時(shí)切割力弱,影響效果。

        3.4 預(yù)防 忌食煎炸、辛辣食物如烤羊肉、辣椒、啤酒、白酒等;春季過食油膩、甜品、飲酒,夏季炎熱,多食煎炸、燥熱食物或海鮮、火鍋等會(huì)嚴(yán)重危害肛門直腸;結(jié)腸炎、痔瘡、肛竇炎及肛裂等病史者,飲食上應(yīng)該清淡,多喝水,保持大便暢通,不宜久坐,避免便秘。同時(shí),要心平氣和,忌急躁[8]。

        總之,治療時(shí)注意正確尋找內(nèi)口,正確切開膿腫及掛線,研究結(jié)果顯示單純切開引流術(shù)復(fù)發(fā)率高而一期切開掛線復(fù)發(fā)很低,因此,臨床上應(yīng)該依據(jù)患者情況施行膿腫切開引流術(shù)、一期切開術(shù)、切開掛線術(shù),必要時(shí)可多種術(shù)式相結(jié)合,從而降低復(fù)發(fā)率,提高治療效果。

        [1] 袁鹿,李春雨,王墨飛,等.肛周膿腫的治療[J].山西醫(yī)藥雜志(下半月版),2010,39(6):805.

        [2] 田振國(guó).肛門疾病的外科治療進(jìn)展[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2008(26):10-11.

        [3] 魏慶春.肛門直腸周圍膿腫外科治療探討[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(11):65.

        [4] 黃志勇.肛周膿腫178例治療體會(huì)[J].中醫(yī)雜志,2003,44(z 1):81.

        [5] 孫玉成.肛周膿腫的臨床治療分析——附60例報(bào)告[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(中旬刊),2011,2(4):94.

        [6] 黃忠誠(chéng),劉祺,李光義.肛周膿腫的治療[J].臨床外科雜志,2011,19(4):223.

        [7] 張慶偉,樊志敏.肛周膿腫的外科治療[J].結(jié)直腸肛門外科,2009,15(2):130.

        [8] 徐明安.100例肛周膿腫的外科治療臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2012,8(9):143-144.

        猜你喜歡
        掛線膿腔內(nèi)口
        脊柱結(jié)核骨質(zhì)破壞、膿腔MSCT、MRI特點(diǎn)與臨床病程的關(guān)系研究
        高位肛周膿腫給予切開掛線引流術(shù)的治療效果
        尿道內(nèi)口漏斗各參數(shù)診斷女性壓力性尿失禁
        康復(fù)新液應(yīng)用于糖尿病患者顏面部軟組織多間隙感染膿腔破潰愈合1 例
        介入治療食管瘺合并縱隔膿腫
        外口切開盲端曠置內(nèi)口結(jié)扎術(shù)治療老年復(fù)雜性肛瘺的臨床觀察
        兩種不同處理方式對(duì)大鼠肛瘺術(shù)后內(nèi)口不愈組織修復(fù)影響的研究
        肛瘺掛線術(shù)后中藥熏洗護(hù)理的療效觀察
        食道癌術(shù)后吻合口瘺的介入置管的保守治療效果探討
        掛線療法在肛腸疾病治療中的應(yīng)用
        久久国产精品一国产精品金尊| 国产一级r片内射免费视频| 伊人狼人激情综合影院| 精品厕所偷拍一区二区视频| 国产成人涩涩涩视频在线观看| 亚洲一区视频在线| 国产av一区网址大全| 亚洲综合第一页中文字幕| 亚洲熟妇久久国产精品| 国产成人v爽在线免播放观看| 美女一区二区三区在线观看视频| 麻豆69视频在线观看| 国产午夜鲁丝片av无码| 精品视频入口| 丝袜美腿诱惑一二三区| 国产激情久久久久久熟女老人| 性一交一乱一伧国产女士spa| 在线观看国产一区亚洲bd | 日本av一级视频在线观看| 四虎国产成人永久精品免费| 拍摄av现场失控高潮数次| 国产亚洲成年网址在线观看| 亚洲国产免费不卡视频| 无码va在线观看| 国产亚洲欧美在线观看的| 内射中出后入内射极品女神视频| 男人的天堂av高清在线| 欧美性开放bbw| 麻豆人妻无码性色AV专区| 国产精品人妻熟女男人的天堂| 久久9精品区-无套内射无码| 日本视频中文字幕一区在线| 亚洲中文字幕高清在线视频一区| 少妇高潮惨叫久久久久电影69| 播放灌醉水嫩大学生国内精品| 亚洲精品一区二区三区播放 | 国产精品国产三级国产在线观| 亚洲另类丰满熟妇乱xxxx| 亚洲综合久久精品无码色欲| 日韩精品网| 亚洲丰满熟女乱一区二区三区 |