郭冬

在臨床上，諸多疾病都會造成患者出現(xiàn)惡心嘔吐的情況。醫(yī)生經(jīng)常會造成對此類患者誤診或者漏診。在消化內(nèi)科中，患者經(jīng)常會出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀，患有反流性食管炎以及急性胃腸炎的患者也非常多見，本研究主要對南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科中伴有惡心嘔吐癥狀的156例患者進(jìn)行準(zhǔn)確分析，為后續(xù)的臨床診斷提供準(zhǔn)確參考依據(jù)，防止再出現(xiàn)誤診或者漏診的情況[1]，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月-2012年1月的156例消化內(nèi)科患者，患者均存在惡心嘔吐的癥狀。其中，男70例，女86例；最小年齡為15歲，最大年齡為86歲，平均年齡為（51.3±3.3）歲；其中惡心嘔吐為所患疾病主要癥狀的有患者76例，為出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有80例。

1.2 方法 患者在住院之后，據(jù)其不同癥狀表現(xiàn)，對其選擇對應(yīng)的檢查方法，主要有胃鏡檢查、CT診斷、B超檢查以及X線檢查等，此外，還包括血常規(guī)、尿常規(guī)以及便常規(guī)的檢查[2]。

2 結(jié)果

156例患者中，74例出現(xiàn)惡心癥狀，其中反流性食管炎26例，占35.1%；急性胃腸炎12例，占16.2%；胃潰瘍及十二指腸潰瘍8例，占10.8%；急性胰腺炎8例，占10.8%；膽系結(jié)石6例，占8.1%；功能性消化不良6例，占8.1%；急性闌尾炎4例，占5.4%；胃癌2例，占2.7%；食管賁門癌2例，占2.7%。

148例156例患者出現(xiàn)嘔吐癥狀包括患者，其中反流性食管炎42例，占28.4%；急性胃腸炎28例，占18.9%；幽門阻梗24例，占16.2%；膽結(jié)石18例，占12.2%；急性胰腺炎12例，占8.1%；腸易激綜合征8例，占5.4%；急性肝功損傷4例，占2.7%；腸梗阻4例，占2.7%；功能性消化不良2例，占1.4%；胃癌合并幽門梗阻2例，占1.4%。

3 討論

惡心嘔吐是消化內(nèi)科患者的一種常見癥狀，其不但作為一種主要病癥而獨(dú)立存在，也往往成為一些原發(fā)病之后出現(xiàn)的并發(fā)癥。其主要是因?yàn)榛颊叩母辜〕霈F(xiàn)嚴(yán)重的收縮后，患者的胃部以及腸道食物出現(xiàn)逆流的情況，通?？梢詫⒋朔N病變分為器質(zhì)性病變和功能性病變兩種。前者主要指的是患者出現(xiàn)潰瘍以及梗阻等病癥，體內(nèi)的食物向下移動，流入患者的胃部或者腸道時(shí)會受阻，進(jìn)而導(dǎo)致患者腹肌出現(xiàn)痙攣性收縮的情況，最后導(dǎo)致體內(nèi)的內(nèi)容物出現(xiàn)逆行的情況，進(jìn)而產(chǎn)生嘔吐反應(yīng)。通常一些疾病像先天性消化道畸形以及后天性的腸扭轉(zhuǎn)等[3]。

患者嘔吐病癥主要分為以下幾種。急性嘔吐：此種疾病發(fā)病突然，患者在進(jìn)行嘔吐的過程中還會出現(xiàn)腹痛的情況，此種疾病的病史比較清晰，醫(yī)生針對患者容易做出正確診斷[4]。慢性嘔吐：此種疾病發(fā)病相對較慢，其涉及到的病因較多，具體有患者的腸道運(yùn)動受到了阻礙、患者患有幽門梗阻、精神出現(xiàn)異常以及妊娠等相關(guān)疾病等[5]?；颊咚嫉门R床疾病主要有以下幾種：（1）患者患有胃食管反流病，患者多表現(xiàn)為反酸以及燒心等癥狀[6]。（2）患者出現(xiàn)癌性腹腔積液的情況，患者體內(nèi)的腫瘤對患者腸壁造成了影響，或者是患者體內(nèi)腫瘤所分泌的激素對腸蠕動產(chǎn)生了抑制作用，進(jìn)而出現(xiàn)惡心嘔吐的情況。

而功能性病變主要指的是患者的消化道因?yàn)槌霈F(xiàn)炎癥反應(yīng)或者發(fā)生占位性病變，對患者體內(nèi)的傳導(dǎo)以及蠕動等功能造成嚴(yán)重的阻礙，最后造成食物出現(xiàn)逆流的情況，產(chǎn)生嘔吐反應(yīng)。除了上述的一些原因之外，還有一部分病因在臨床上極其少見，這給醫(yī)生對患者進(jìn)行臨床診斷帶來了極大的困難[7]。因此要求院內(nèi)的醫(yī)療人員必須要不斷提高自己的專業(yè)技術(shù)水平，有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在對患者進(jìn)行診斷的過程中能夠多方面思考，結(jié)合病史以及影像學(xué)檢查結(jié)果，最終為患者做出正確的診斷。

[1] 丁建輝.對消化內(nèi)科患者惡心嘔吐的臨床分析[J].中國保健營養(yǎng)，2012，9(16):136-139.

[2] 胡德紅，任曉山，錢雪梅，等.中藥加護(hù)理干預(yù)對化療患者惡心嘔吐預(yù)防效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(23):17-18.

[3] 陳文慧.昂丹司瓊預(yù)防舒芬太尼靜脈鎮(zhèn)痛引發(fā)的惡心嘔吐的作用分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（35）：50-51.

[4] 唐榮晉.78例消化內(nèi)科患者惡心嘔吐的臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，6(18):466-469.

[5] 范月帥.消化內(nèi)科患者惡心嘔吐的臨床分析[J].中外醫(yī)療，2011(33):29-30.

[6] 馮麗英.胃食管反流病56例分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（12）：57-58.

[7] 劉海，李海英.再談術(shù)后惡心、嘔吐的防治[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（32）:78-79.