鄭志民 陳活強(qiáng)

伴隨國(guó)內(nèi)計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等的快速發(fā)展，輸血科開始應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理。由于目前很多屬于局域網(wǎng)絡(luò)，存在獨(dú)立性和封閉性，導(dǎo)致溝通協(xié)作有一定障礙性，信息孤島狀況嚴(yán)重。為了更有效地增加工作效率，提高輸血管理水平，本研究將輸血科、血站、醫(yī)院一些數(shù)據(jù)進(jìn)行高效共享，提高醫(yī)院輸血科信息化管理水平[1]。通過使用佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院與南方惠橋軟件公司共同設(shè)計(jì)開發(fā)的輸血科信息管理系統(tǒng)，不斷摸索和完善有關(guān)管理程序，使輸血科工作完全電腦化，取代以前的手工操作老套路，將人為書寫誤差降低為零[2]。并在各工作環(huán)節(jié)中與之前的手工操作作比較，信息化后的工作效率、管理技術(shù)、準(zhǔn)確性大大提高。

1 輸血科信息管理系統(tǒng)功能

1.1 輸血申請(qǐng)管理 臨床輸血科室在醫(yī)生工作站將輸血申請(qǐng)單輸入且在護(hù)士工作站將申請(qǐng)生成，提交給輸血科，所申請(qǐng)內(nèi)容主要有血液成分、數(shù)量、既往輸血史、輸血知情同意書。

1.2 輸血審批管理 當(dāng)輸血科收到醫(yī)生工作站所傳送輸血申請(qǐng)單后，開始審批工作,根據(jù)系統(tǒng)自動(dòng)檢索到的檢驗(yàn)科LIS數(shù)據(jù)庫(kù),對(duì)應(yīng)輸血前9項(xiàng)檢測(cè)數(shù)據(jù),若不符合輸血指征和具體要求需將申請(qǐng)單退回，確保臨床用血具有較高安全性合理性。

1.3 血液入庫(kù)管理 輸血科接收市血站所提供血液時(shí),需按照血站所供應(yīng)血液制品具體信息數(shù)據(jù)加進(jìn)程序內(nèi),主要有血袋編碼、血型、血量、采集時(shí)間、有效日期等。在將制品錄入過程中系統(tǒng)能夠按照制品信息條碼進(jìn)行掃描性輸入,保證信息具有較高準(zhǔn)確性。若制品距離失效期很近,系統(tǒng)會(huì)按照需要顯示預(yù)警,使得工作人員明白其需優(yōu)先應(yīng)用，防止血液有浪費(fèi)現(xiàn)象。

1.4 配血與出庫(kù)管理 配血管理系統(tǒng)所具有核心作用有輸入配血樣本具體信息、瀏覽樣本清單、預(yù)覽樣本檢驗(yàn)報(bào)告單、確認(rèn)樣本后退血、樣本檢驗(yàn)報(bào)告單打印等。主要方法有條形碼鑒別，在對(duì)樣本進(jìn)行處理時(shí)可選用條形碼所具有的識(shí)別能力,在樣本核收過程中對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行讀取、數(shù)據(jù)發(fā)送等。手工錄入：若不存在條形碼識(shí)別能力,需要操作人員將血液具體信息進(jìn)行手工錄入，若樣本量較大，一般只需錄入患者住院號(hào)碼或門診號(hào)碼就能夠查找到患者基本信息，由此能夠方便操作人員完成錄入，也表明系統(tǒng)導(dǎo)入和手工導(dǎo)入具有較靈活選擇性。血液制品應(yīng)用條碼掃描錄入制品詳細(xì)信息所應(yīng)用的系統(tǒng)，能夠自動(dòng)核實(shí)臨床醫(yī)生用血申請(qǐng)總量、規(guī)格、血型等疾病信息，只有完全符合時(shí)方可輸出配血報(bào)告單。將樣本處理完后，按照配血結(jié)果會(huì)將血液庫(kù)存數(shù)量自動(dòng)扣除，血液和配血費(fèi)用也會(huì)自動(dòng)完成[3]。

1.5 血液查詢 系統(tǒng)可以提供根據(jù)血液相關(guān)信息所進(jìn)行的模糊性查詢能力,以便用戶可以快速查找到所需數(shù)據(jù)信息?；颊哂醚樵儯焊鶕?jù)患者信息查找到用血量，所應(yīng)用過的血液制品情況等。血液查詢：庫(kù)內(nèi)血液制品實(shí)際去向，可具體到同一獻(xiàn)血者不同血液制品被什么患者所應(yīng)用。

1.6 輸血不良反應(yīng)記錄管理 若患者在輸血時(shí)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，信息化系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)顯示血液制品信息、患者信息，并記錄其不良反應(yīng)等,且將所有信息存到歷史資料系統(tǒng)中，若下一次進(jìn)行輸血,系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)搜索并呈現(xiàn)患者輸血時(shí)的不良反應(yīng)狀況，對(duì)醫(yī)生起到提醒作用。

1.7 血液制品管理 此乃血液貯存質(zhì)量管理中一個(gè)部分,主要有制品來源信息、制品類型管理、血液保存期管理、庫(kù)存管理等。在將制品信息輸入時(shí)系統(tǒng)會(huì)按照制品信息、品種、血型和失效期各個(gè)信息組成依次進(jìn)行掃描錄入，保證信息具有較高準(zhǔn)確性。制品序列能夠更加要求進(jìn)行任意排序,便于工作順利開展。若制品快要到失效期，系統(tǒng)則會(huì)顯示較突出色彩，讓工作人員能夠及時(shí)關(guān)注并首先應(yīng)用，防止產(chǎn)生血液浪費(fèi)情況。運(yùn)行過程中，系統(tǒng)會(huì)按照當(dāng)前申請(qǐng)單實(shí)際用血量進(jìn)行自動(dòng)化統(tǒng)計(jì)，計(jì)算庫(kù)血存量，便于進(jìn)行及時(shí)補(bǔ)充，確保血液存量在一個(gè)適量范圍內(nèi)，使得臨床合理用血能夠得到滿足[4]。

1.8 輸血檢測(cè)管理 此環(huán)節(jié)主要有血型復(fù)檢、配血實(shí)驗(yàn)、血型檢測(cè)、抗體篩查等常規(guī)應(yīng)用項(xiàng)目，并對(duì)有關(guān)血型血清學(xué)進(jìn)行檢測(cè)等。血型控制環(huán)節(jié)需血型初檢和復(fù)檢具有一致性結(jié)果方可得到系統(tǒng)同意從而形成報(bào)告，若出現(xiàn)特殊情況，其結(jié)果無一致性，需操作員予以確認(rèn)方可進(jìn)行配血流程，降低人為失誤，產(chǎn)生安全輸血不良影響[5]?；颊呷舴磸?fù)輸血，當(dāng)申請(qǐng)?jiān)俅纬霈F(xiàn)時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)搜索上一次患者用血信息進(jìn)行核對(duì)。

1.9 統(tǒng)計(jì)查詢 統(tǒng)計(jì)查詢?cè)谂R床輸血質(zhì)量管理控制中具有重要作用，此系統(tǒng)中主要包含各類血液品種，血型統(tǒng)計(jì)、成分用血比例、輸血率、不良反應(yīng)、不規(guī)則抗體統(tǒng)計(jì)、各種疾病用血量、血型分布等，而這些項(xiàng)目會(huì)方便知道科學(xué)用血計(jì)劃，防止產(chǎn)生血液浪費(fèi)，在醫(yī)院中可以及時(shí)掌握臨床各科是否能夠保證輸血的合理性、安全性，統(tǒng)計(jì)分析臨床輸血產(chǎn)生的各類問題并及時(shí)解決，提高準(zhǔn)確有效數(shù)據(jù)給衛(wèi)生行政管理部門，對(duì)用血管理具有主要促進(jìn)作用。

2 輸血管理系統(tǒng)作用

輸血科管理工作較為繁重，而且血液存在一定特殊性，若出現(xiàn)微小失誤均會(huì)導(dǎo)致輸血事故發(fā)生，對(duì)患者生命安全造成極大危害。輸血科能夠?qū)⑨t(yī)院、患者、血站有效連接到一起，使得血液信息產(chǎn)生共享性，應(yīng)用先進(jìn)輸血管理模式在當(dāng)前現(xiàn)代化管理中也成為一種需要[6]。

輸血管理系統(tǒng)在醫(yī)院環(huán)節(jié)主要有血液入庫(kù)、儲(chǔ)存、供應(yīng)、輸血科等。建立此系統(tǒng)管理主要目的則是提高較為準(zhǔn)確信息，促使醫(yī)院工作人員在工作中可以迅速準(zhǔn)確的得到相關(guān)信息，對(duì)醫(yī)院各個(gè)部門所需血液可以保質(zhì)、保量完成需求，能夠確保用血安全性。此系統(tǒng)將數(shù)據(jù)庫(kù)作為核心，將網(wǎng)絡(luò)用作技術(shù)支撐，形成具有一定規(guī)模的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。其主要作用是經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)，由此能夠提高工作質(zhì)量，增加效率，并對(duì)決策起到輔助作用，方便應(yīng)用開展綜合性管理，提高競(jìng)爭(zhēng)水平，增加經(jīng)濟(jì)效益。

輸血管理系統(tǒng)在一定程度上改變了原有用血模式，增加工作效率。因?yàn)楣芾韺?shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)程序化，促使醫(yī)院改變單純手工操作模式。信息化標(biāo)準(zhǔn)提高業(yè)務(wù)流程簡(jiǎn)化，避免一些較為繁瑣且無必要環(huán)節(jié)，保證工作流程具有較高清晰性、有效性，提高工作效率，避免因人為書寫而導(dǎo)致的誤差。確保醫(yī)院輸血科對(duì)輸血終檢機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)結(jié)果具有較高權(quán)威性及公正性，確保供血具有較高安全性[7]。

輸血管理系統(tǒng)可以完善質(zhì)控、有效共享。血型試劑需每天予以試劑質(zhì)控且完成相關(guān)記錄，若未記錄，此系統(tǒng)會(huì)有提示并將其自動(dòng)鎖定，在質(zhì)控正常時(shí)方可以繼續(xù)操作，確保結(jié)果具有良好可靠性。系統(tǒng)中具有自動(dòng)監(jiān)測(cè)貯血量功能，可以自動(dòng)讀取庫(kù)存血液記錄項(xiàng)目中的采血日期，若接近有效日期，則會(huì)應(yīng)用不同顏色加以標(biāo)注，防止產(chǎn)生血液浪費(fèi)情況[8]。

3 討論

總之，應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)控制管理，輸血科實(shí)現(xiàn)信息化管理能夠按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范化運(yùn)行，提高工作效率。不斷完善信息化管理系統(tǒng)，具有更為重要前景和價(jià)值。

[1] 譚斌，楊鮮平，唐麗華，等.輸血科信息管理系統(tǒng)的功能介紹[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009,5（30）：580-581.

[2] 曹曉明，吳清玲.輸血科信息管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與作用[J].中國(guó)輸血雜志,2007,20(1):69-70.

[3] 舒象武,李碧娟.輸血科信息管理系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用[J].臨床輸血與檢驗(yàn),2010,12(2):183-185.

[4] 饒群,王德平.輸血科網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用[J].中國(guó)輸血雜志,2008,21(7):548-549.

[5] 黃志萍,曾宇平,廖欣欣.利用輸血管理系統(tǒng)加強(qiáng)醫(yī)院輸血科管理[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2012,12(7):141-142.

[6] 周曄,劉銀,殷海波,等.輸血科信息管理系統(tǒng)的完善及應(yīng)用[J],中國(guó)輸血雜志,2013,26(9):928-930.

[7] 孔長(zhǎng)虹,孟忠華.臨床輸血信息化的探討[J].中國(guó)輸血雜志,2009,22(8):680-683.

[8] 鄧波,楊眉.信息化管理系統(tǒng)在輸血科的應(yīng)用和探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(21):13-14.