王麗梅

（甘肅省會寧縣人民醫(yī)院 甘肅 會寧 730700）

心理社會因素在婦產(chǎn)科疾病的發(fā)生發(fā)展中起著特別重要的作用。婦產(chǎn)科病人的心理問題，許多是由月經(jīng)、妊娠、分娩等這些特有的生理現(xiàn)象所引起，有時這些心理問題又進一步引起強烈的身心反應(yīng)，甚至心身障礙，充分了解其心理特點，進行針對性的心理護理，不但提高了護理質(zhì)量，同時也更好地達到了預(yù)期治療效果。

1 心理因素與疾病

人是具有社會屬性的個體，群居于社會之中，群體氣氛會影響個體的身心健康。團結(jié)氣氛可使人熱愛生活，積極向上?；ハ嗖乱?、妒忌，則使人感到壓抑。無論社會或家庭，人與人之間的互相關(guān)心、愛護和支持，常使人精力充沛，勇于克服困難。尤其對患者而言，更為重要，可使其減輕后顧之憂，增強治療信心。每個人都有各自的心理特點，具有經(jīng)常性與穩(wěn)定性，女性較易受各種因素影響致心理失衡。當處于憤怒、抑郁、悲傷、恐懼時，機體則通過心理神經(jīng)內(nèi)分泌免疫系統(tǒng)進行調(diào)整，使皮質(zhì)醇增高，T淋巴細胞減少，致細胞突變腫瘤發(fā)生，有報道72%的癌癥患者發(fā)病前受過精神打擊；有人研究表明70%～80%功能失調(diào)性子宮出血患者有情緒障礙和性生活問題，可見心理因素與疾病密切相關(guān)。

2 婦產(chǎn)科患者的心理特點

2.1 緊張、害羞：婦產(chǎn)科往往會涉及到生殖、性等比較私隱的話題，不少患者尤其是農(nóng)村的患者，在患上婦科病以后因為怕被誤會而顯得非常的緊張，甚至有的患者選擇不就診；入院后顯得更加的緊張，不愿意與醫(yī)護人員進行交流，即使有了疑問也不向醫(yī)護人員咨詢［1］。

2.2 焦慮、恐懼：患者常常表現(xiàn)出焦慮、恐懼的嚴重心理問題，比如說患有宮外孕破裂、重度妊娠高血壓綜合征、胎盤早期剝離、子宮破裂等等的患者?；忌线@種重癥病對患者來說是非常意外的，也是非常難以接受的，患者沒有足夠的心理準備，常常因為病痛的折磨以及死亡的威脅而處于極度恐懼的心理當中；處在分娩期的產(chǎn)婦不僅僅擔(dān)心自己，還擔(dān)心胎兒。

2.3 自卑：表現(xiàn)為自卑心理狀態(tài)的患者，往往是患有性病的患者。在患病初期的時候，往往因為羞愧而耽誤了及時的治療，拖延到癥狀加重的時侯才到醫(yī)院接受診治。擔(dān)心受到醫(yī)護人員的歧視、周圍人的冷落以及今后的生育問題等。這些患者由于缺乏對性病的正確認識，往往會擔(dān)心自己染上的是類似艾滋病的不治之癥，從而產(chǎn)生悲觀自卑、自責(zé)心理［2］。

2.4 憂郁、多疑：進行子宮、卵巢切除手術(shù)的患者，往往會出現(xiàn)一種手術(shù)后女性特征、性能力、生育能力喪失的失落感，擔(dān)心失去女性特征以后會影響到夫妻感情，從而增加精神壓力。

3 護理體會

3.1 更新觀念，提高對患者心理護理的認識 護士要具備較好的人文學(xué)科修養(yǎng)，較強的人際溝通能力，要善于觀察和了解患者的心理反應(yīng)及需求，學(xué)會分析患者心理的技能，掌握確定患者的氣質(zhì)類型和性格特征的方法，要隨時解答患者所提出的問題?；颊呷朐簳r，必須熱情接待，將患者帶到病床前，向其介紹主管醫(yī)生、主管護士、醫(yī)院環(huán)境、有關(guān)規(guī)定時，要注意文明用語，使患者一踏入病房就感受到護理人 員的關(guān)懷。要勸導(dǎo)他們真正接納疾病并認真對待疾病。使他認識到，治療疾病是當務(wù)之急，身體恢復(fù)健康是家庭和事業(yè)的根本。同時對中年人的心理護理還要動員其家庭和工作單位妥善安排患者所牽掛的人和事，盡量減少患者在養(yǎng)病治病時的后顧之憂。再是利用中年人世界觀已經(jīng)成熟穩(wěn)定，對現(xiàn)實具有評價和判斷的能力，對挫折的承受力比較強等特點，鼓勵他們充分發(fā)揮主觀能動性，配合醫(yī)護人員盡快地把病治好。

3.2 積極溝通，提高家屬參與的認識性 家屬是患者最親近、最相信的人，他們的關(guān)心、鼓勵和支持能使患者的心靈得到很大的安慰，使她們積極地配合接受治療。婦科腫瘤患者由于卵巢或子宮的切除，體內(nèi)內(nèi)分泌發(fā)生變化［3］，患者常會出現(xiàn)莫名其妙的焦躁，情緒波動很大，擔(dān)心生理機能的變化和夫妻感情的破裂。家屬良好的情緒能給患者以支持和安慰，不良的情緒則是對患者一個惡性的刺激。對有孤獨心理的患者，要求家屬有更多的時間陪伴患者，消除其孤獨感，尤其作為配偶，可幫助、督促、觀察和安慰患者，配合醫(yī)師強化心理治療；同時夫婦間的相互默契，有利于促進患者同家庭其它成員、醫(yī)護人員的溝通和協(xié)調(diào)。對于有多疑心理的患者，應(yīng)禁止在患者面前交頭接耳或說暗示性語言。應(yīng)以冷靜的態(tài)度給患者以安慰、鼓勵，從而使其在住院時能較快地適應(yīng)患者角色，更好配合治療。要鼓勵家屬參與一些護理患者的工作，家屬和親友在探視患者時，不要總將話題圍繞在患者的病情上，多談些院外的事情，滿足患者了解、關(guān)心社會的需要；要鼓勵家屬表示對患者的關(guān)心和愛護。

3.3 建立良好的護患關(guān)系。護理人員要掌握與患者溝通的技巧，在患者來院后，護士應(yīng)緊張而熱情地接待患者，親切而又耐心地詢問患者的自覺癥狀，要讓患者感到醫(yī)護人員的真誠。要善于忍耐，對患者及家屬過激的言行切勿計較。醫(yī)護人員嫻熟的醫(yī)療操作技術(shù)和嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)可以增加患者對醫(yī)護人員的信任感。

3.4 設(shè)法消除患者的恐懼心理。急救室內(nèi)可放置鮮花，搶救時醫(yī)護人員動作要快而不慌亂，態(tài)度神情鎮(zhèn)定自若，操作時認真細致，動作輕、穩(wěn)、準，盡量減少患者的痛苦，增加患者的安全感。并且指導(dǎo)患者放松的技巧，對強烈克制疼痛的患者給以鼓勵，并允許她們呻吟，允許家屬陪伴。護理人員應(yīng)密切觀察病情發(fā)展，要有較強的應(yīng)變能力，能果斷地處理各種“應(yīng)激”狀態(tài)，遇有特殊情況及時報告醫(yī)生，有分寸地向患者說明情況，避免給患者造成不必要的思想負擔(dān)。

3.5 盡量消除患者的焦慮心理。保護患者的自尊心，使患者感到受人重視，有獨立人格。醫(yī)護人員向患者耐心解釋病情、疾病發(fā)展及預(yù)后時，要根據(jù)患者的個性差異、心理承受能力盡量說得客觀些，無論預(yù)后如何，都要給予肯定的支持和鼓勵。根據(jù)病情變化情況，向患者解釋治療、護理、檢查的項目和應(yīng)注意的有關(guān)問題，在醫(yī)療保護制度允許的情況下，讓患者及時了解檢查結(jié)果。對需要急診手術(shù)的患者，要向患者及家屬說明手術(shù)的緊迫性和必要性，使患者能配合，處于接受治療的最佳心理狀態(tài)。同時做好患者家屬的思想工作，讓其放心家中的事情，安心治療，尤其避免在患者面前哭泣，以免加重患者的焦慮。

3.6 消除患者自卑等心理?；颊咦员暗刃睦淼漠a(chǎn)生，不利于患者自身的治療和康復(fù)，因此，護士應(yīng)給予患者更多的關(guān)心和照顧，耐心、細致的解釋和開導(dǎo)患者，同時也要鼓勵和安慰患者，從而幫助患者消除顧慮，讓患者懂得生活的意義，使其自身積極去治療疾病和戰(zhàn)勝疾病。指導(dǎo)家屬積極參與、協(xié)助，安排好患者的日常生活和治療，使患者消除悲觀、失望、絕望的心理。對于出現(xiàn)自卑心理的患者，護理人員要及時更正患者的這種心態(tài)，采用適當?shù)姆椒▉韯裎炕颊?，使其不要過分自卑和自責(zé)，要勇于承認事實，積極面對現(xiàn)實，以一個積極的心態(tài)來面對自身的狀況。

總之，醫(yī)護人員應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)、淵博的知識、敏銳的觀察力，同時正確估計不同性格的患者，這樣才能有的放矢的滿足不同的心理需要，給予她們更多的溫暖，使患者心情愉快，消除醫(yī)生和患者之間的陌生感，以良好的情感交流給予鼓勵支持，提高其適應(yīng)力?！爸纹洳∠裙テ湫摹背浞肿C明了心理治療與藥物、手術(shù)具有同等重要的作用。所以我們應(yīng)當在婦科患者中更好的發(fā)揮心理護理的作用。

［1］ 黃珍，劉學(xué)云.淺談婦產(chǎn)科手術(shù)患者的心理護理［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2004，23（21）：30

［2］ 楊秀娟.婦科手術(shù)前的心理護理［J］.中國醫(yī)藥指南，2008，29（8）：160

［3］ 歐陽如莉，戴曉文.腫瘤病人的康復(fù)護理.北京：科學(xué)技術(shù)出版社，2000，185